ديسفينلافاكسين (Desvenlafaxine)

يمنع استخدام دواء الديسفينلافاكسين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء، أو تجاه دواء الفينلافاكسين.
• الاستخدام المتزامن مع دواء اللينوزوليد، أو حقن الميثيلين الأزرق، حيث أن الاستخدام المتزامن يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين.
• الاستخدام خلال 7 ايام قبل او 14 يوم بعد مثبطات أكسيداز أحادي الأمين.
• الأطفال دون سن 18 عام.

يستخدم الدواء بحذر وتحت الإشراف الطبي في الحالات التالية:

• أمراض القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع الكوليسترول.
• الجلطة الدماغية.
• اضطراب ثنائي القطب، حيث أن الدواء يزيد من نوبات الهوس، لذا يوصى بإضافة مثبت للمزاج مع دواء الديسفينلافاكسين في هذه الحالات.
• الاكتئاب المصاحب للتفكير بالانتحار.
• الماء الأزرق في العين.
• الإصابة بالحالية أو المسبقة بنوبات التشنج، والصرع.
• اضطرابات الدم النزفية أو الجلطات.
• نقص الصوديوم في الدم، ويوصى بمراقبة المرضى الذين يتناولون مدرات البول أو المعرضين لخطر انخفاض حجم الدم.
• الحمل، حيث يمنع بدء العلاج خلال الحمل، ولكن في حال استخدامه قبل الحمل فإن الفوائد المحتملة قد تبرر استخدام الدواء لدى النساء الحوامل على الرغم من المخاطر.
• الرضاعة الطبيعية.

ومن محاذير استخدام الدواء ما يلي:

• يزيد الدواء من خطر حضور الأفكار الانتحارية خلال المراحل المبكرة من العلاج والتعديلات في الجرعات، خصوصًا لدى الأطفال والمراهقين، والبالغين في عمر 18-24 عام.
• يسبب الدواء النعاس والدوار، لذا يوصى بتجنب القيادة، أو استخدام الأدوات الثقيلة أو أداء أي مهمة تتطلب التركيز عند استخدام الدواء.
• قد يسبب الدواء نزيف زيادة تميع الدم، خصوصًا عند استخدامه مع بعض المسكنات، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يوصى بمراقبة المرضى الذين يتناولون مميعات الدم، مثل الوارفارين
• يسبب الدواء ظهور الأعراض الانسحابية عند التوقف عن استخدامه بشكل مفاجئ، والتي قد تستمر لمدة 12 شهر، لذا يجب التوقف عن استخدام الدواء تدريجيًا، وتحت إشراف الطبيب لتجنب ظهور الأعراض.
• قد يسبب الاستخدام الإصابة بالضعف الجنسي لدى الذكور والإناث على حد سواء، فتظهر أعراض مثل تأخير أو فشل القذف، وانخفاض الرغبة الجنسية، وعدم القدرة على الانتصاب، وتأخر أو غياب النشوة الجنسية.

الديسفينلافاكسين ومتلازمة السيروتونين

متلازمة السيروتونين هي حالة خطيرة للغاية تؤدي إلى ارتفاع معدل الوفيات، تسبب ظهور العلامات التالية:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• كثرة اللعاب.
• أصوات الأمعاء المفرطة.
• توسيع حدقة العين.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• التعرق.

غالبًا ما تنتج متلازمة السيروتونين عن استخدام بعض الأدوية التي ترفع من نسبة السيروتونين بالتزامن مع الديسفينلافاكسين، لذا يوصى بتجنب ذلك.

يوصى بإخبار الطبيب عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل استخدام العلاج.

يمنع استخدام دواء الديسفينلافاكسين بالتزامن مع الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين، والتي تشكل الأدوية التالية:

• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، والتي تستخدم لعلاج مجموعة من الاضطرابات النفسية، مثل إيزوكاربوكسازيد، والفينيلزين، أو الترانيلسيبرومين.
• اللينوزوليد، إحدى المضادات الحيوية.
• حقن الميثيلين الأزرق، المستخدمة لعلاج ارتفاع الميتهيموجلوبين في الدم.
• السافيناميد، المستخدم لعلاج مرض الباركينسون.

كما يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الاكتئاب، مثل السيتالوبرام.
• ترامادول، إحدى مسكنات الألم الأفيونية.
• عشبة سانت جون، المستخدمة لعلاج الاكتئاب.
• الليثيوم، المستخدم كمثبت للمزاج في حالات ثنائي القطب.
• أدوية الشقيقة.
• الديكستروميثورفان، المستخدم لعلاج السعال.

كما يوصى بمراقبة المريض عن كثب عند استخدام مميعات الدم، مثل الأبيكسيبان، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، لتجنب الإصابة بالنزيف.

الجرعة الموصى بها من الديسفينلافاكسين للبالغين لعلاج الاكتئاب هي 50 ملغ يوميًا، مع أو بدون طعام، في نفس الوقت يوميًا.

الجرعة القصوى هي 400 ملغ/ اليوم.

يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية، بتركيز:

• 25 ملغ.
• 50 ملغ.
• 100 ملغ.

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

تاليًا بعد النصائح التي يوصى باتباعها عند استخدام الدواء:

• استخدام الدواء كما يصفه الطبيب.
• تجنب التوقف المفاجئ عن استخدام الدواء.
• تجنب شرب الكحول أثناء العلاج، حيث أن ذلك يزيد من احتمالية الإصابة بالنعاس والدواء.
• يوصى بمراقبة مستويات ضغط الدم بشكل دوري أثناء استخدام العلاج.
• يوصى بإجراء فحوصات الدهون في الدم بشكل مستمر أثناء فترة العلاج.
• قد تستمر الأعراض بالظهور لعدة أسابيع، لذا يوصى بالاستمرار على تناول العلاج.
• قد يظهر جزء من الأقراص في البراز، ولكن لا يدعو ذلك للقلق، ولن يؤثر على فاعلية الدواء.