جليسرول، ليسيثين، زيت فول الصويا (Glycerol, Lecithin, Soybean oil)

يستخدم هذا المستحلب الدهني لتلبية متطلبات الجسم من السعرات الحرارية كجزء من التغذية الوريدية الكاملة في بعض المرضى عندما تكون التغذية الفموية أو المعوية لا تكفي أو غير ممكنة، حيث يوفر كمية عالية من الطاقة من كميات صغيرة نسبياً، كما يستخدم أيضاً لمنع أو معالجة نقص الأحماض الدهنية الأساسية.

يمنع استخدام هذا المستحلب الدهني إذا كان المريض يعاني من فرط الحساسية تجاه أي من مكونات هذا المستحلب.

لا ينبغي استخدام هذا المستحلب الدهني في بعض الحالات الطبية، كما يجب على المريض إخبار الطبيب بالتاريخ الطبي خاصة إذا كان المريض يعاني من:

• ارتفاع مستوى الدهون في الدم.
• أمراض الكبد الحادة.
• أمراض الكلى.
• أمراض الرئة.
• فقر الدم.
• اضطراب تخثر الدم.
• فرط شحميات الدم.
• التهاب الكلية الشحمي.
• التهاب البنكرياس الحاد مصحوباً بفرط شحميات الدم.

اقرأ أيضاً: أسباب ارتفاع الدهون الثلاثية وعلاجه

قد تظهر بعض الأعراض والعلامات الفورية التي قد تستدعي إيقاف إعطاء هذا المستحلب، ومن هذه الأعراض ما يلي:

• الشرى والحكة الجلدية.
• تورم الوجه، أو العينين، أو الشفتين، أو اللسان، أو الحنجرة.
• صعوبة التنفس.
• الغثيان.
• القيء.
• الصداع.
• آلام الصدر والظهر.
• الدوار والإغماء.
• زراق.
• فرط التخثر.

يمكن أن يؤدي هذا المستحلب أيضاً إلى بعض المضاعفات التي ربما تظهر بعد فترة من العلاج، مثل:

• تضخم الكبد.
• تضخم الطحال.
• اليرقان.
• قلة الصفيحات.
• قلة كريات الدم البيضاء.

وقد يعاني الأطفال الخدج والصغار من زيادة مستويات الأحماض الدهنية الحرة في بلازما الدم بعد تسريب مستحلب الدهون، مما يؤدي إلى تراكمها في الأوعية الدموية في الرئتين.

جليسرول، ليسيثين، زيت فول الصويا والحمل

لم يعرف مدى أمان استخدام هذا المستحلب الدهني أثناء فترة الحمل حتى الآن، لذا يوصى بعدم استخدامه للحامل إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.

جليسرول، ليسيثين، زيت فول الصويا والرضاعة

لم يثبت مدى أمان استعمال هذا المستحلب الدهني أثناء الرضاعة، لذا ينبغي عدم استعماله للمرضع إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.

يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية، أو المكملات العشبية، أو الفيتامينات التي يتناولها المريض، وكذلك إذا كان المريض يدخن أو يشرب الكحوليات.

قد يتفاعل هذا المستحلب مع بعض الأدوية مثل دواء الوارفارين (بالإنجليزية: Warfarin)، وبعض أنواع الأدوية الأخرى.

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة من هذا المستحلب من خلال احتياجات الجسم من الطاقة والحالة السريرية للمريض.

يعطى هذا المستحلب الدهني بالتسريب الوريدي (بالإنجليزية: IV Infusion) ويجب أن يبدأ إعطاؤه ببطء مع زيادة تدريجية.

هناك معدل جرعات مقترح للبالغين لأخذ هذا المستحلب كالآتي:

• إذا كان المستحلب بتركيز 10%:

يبدأ إعطاء المستحلب بالتسريب الوريدي بمعدل 1 مل/ دقيقة مدة 15 إلى 30 دقيقة.

بعد ذلك يمكن زيادة المعدل ليصل إلى حوالي 10 مل/ كغم أو 500 مل من المستحلب في اليوم الأول.

ثم تتم زيادة الجرعة اليومية الإجمالية تدريجياً في الأيام اللاحقة، حتى تبلغ الجرعة اليومية من 500 إلى 1500 مل تعطى بمعدل تسريب 500 مل على مدار فترة لا تقل عن 3 ساعات.

• إذا كان المستحلب بتركيز 20%:

يبدأ إعطاء المستحلب بالتسريب الوريدي بمعدل 0.5 مل/ دقيقة مدة 15 إلى 30 دقيقة.

بعد ذلك يمكن تعديل التسريب وزيادته حتى يصل إلى حوالي 5 مل/ كغم أو 250 مل من المستحلب في اليوم الأول.

ثم تتم زيادة الجرعة اليومية الإجمالية تدريجياً في الأيام اللاحقة، حتى تبلغ الجرعة اليومية 500 إلى 1000 مل تعطى بمعدل تسريب 500 مل على مدار فترة لا تقل عن 5 ساعات.

• إذا كان المستحلب بتركيز 30%:

عند استخدام مستحلب بتركيز 30%، يوصى بجرعة 333 مل أو حوالي 4.75 مل/ كجم على مدى 5 ساعات أو أكثر؛ مع مراعاة ألا تتجاوز الجرعة الأولى 3 مل/ كجم.

قد تختلف الجرعات الموصى بها من منتج تجاري لآخر اختلافاً طفيفاً، لذا يجب اتباع الجرعات التي يوصي بها الطبيب بدقة.

مستحلب وريدي يتوفر بتركيزات مختلفة 10، و20، و30%، يؤخذ بالتسريب البطيء عن طريق الوريد، ويحتوي على:

• جليسرول.
• ليسيثين.
• زيت فول الصويا.

يحفظ هذا المستحلب في درجة حرارة لا تتجاوز 25 درجة مئوية ولا يجمد، كما يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.

يعطى هذا المستحلب بجميع تركيزاته بالتسريب البطيء عن طريق الوريد، حيث يبدأ بجرعات قليلة ثم يزداد المعدل تدريجياً.

هناك العديد من اعتبارات السلامة التي يجب اتبعها عند إعطاء هذا المستحلب عن طريق التسريب الوريدي لتقليل حدوث بعض المضاعفات، منها:

• يجب استخدام المستحلب فوراً بعد فتحه والتخلص من أي كمية متبقية بعد الاستخدام، وكذلك التخلص من العبوات الفارغة.
• يجب تجنب استعمال العبوات التالفة أو إذا كان المستحلب فيها ليس له مظهر حليبي متجانس.
• ينبغي عدم استخدام هذا المستحلب إذا تكتل، ويظهر ذلك في صورة تكون طبقة سميكة وكثيفة من قطرات دهنية على السطح.
• ينبغي مراعاة تقنيات التعقيم الصارمة عند العناية بالقسطرة الوريدية المركزية وخطوط القسطرة المركزية المدخلة طرفياً، كما يجب تغيير الأنابيب الخارجية كل 24 ساعة مع أول كيس في اليوم.
• يجب عدم زيادة معدل التسريب الوريدي لتعويض التأخر في التسريب.