تسجيل دخول 
...ما هو العلاج فى حالة النزيف الصادر من دوالى المرئ و دوالى المعدة علما ان صفائح الدم منخفضة جدا و يعانى من تليف اولى فى الكبد و تضخم فى الطحال عمر المريض 56 سنة
8 فبراير 2010
11239
ما هو العلاج فى حالة النزيف الصادر من دوالى المرئ و دوالى المعدة علما ان صفائح الدم منخفضة جدا و يعانى من تليف اولى فى الكبد و تضخم فى الطحال عمر المريض 56 سنة
1
9 نوفمبر 2021
إجابات الأطباء على السؤال
المشاركة عبر وسائل التواصل الاجتماعي
السبب المباشر مازال غير معروف لنزيف المريء وتمزق دوالي المريء، رغم أن البعض يعتقد آنه ناجم عن قلس معدي مريئي حمضي يؤدي إلى التهاب الغشاء المبطن للمريء، بالإضافة إلى أذية جدران المريء من أجسام غريبة قاسية، السبب الرئيس هو ارتفاع الضغط في الدوالي.
لوقف الزيف هناك طرق غير جراحية، وطرق جراحية، وغير الجراحية أهمها استعمال الضغط بالبالونات ويستعمل عادة أنبوب سنغستاكن-بلاكمور، الذي يدخل عبر الأنف إلى المعدة وتنفخ بالوناته الموضعة أسفل المريء، وبالونه الموضوع في قبة المعدة، لتوقيف النزف بالضغط على الأوردة النازفة، ويمكن وقف النزيف بهذه الطريقة في حوالي ٧٥٪ من الحالات.
والطرق الجراحية تستعمل في حال عدم نجاح الطرق غير الجراحية والطريقة الأولى هي خياطة الدوالي بغرز جراحية عبر جدار المريء عن طريق فتح الصدر الأيسر، والطريقة الثانية وهي عملية التحويلة البابية الأجوفية. وهناك طرق أخرى مثل قطع المريء والمعدة وإعادة وصلهما، واستئصال جزء من المريء والمعدة، واستئصال الطحال، وربط الشريان الكبدي، ونزح القناة الصدرية اللمفية وإجراء التفاغر بين وريد السرة والوريد الصافن.
ويجب البحث عن سبب النزيف فقد يكون انسداد الوريدين الكبيرين متلازمة باد-شياري. أو تلف اكبد أو تورمه.لأن السبب يؤثر على قرار العالج وطريقته.والحالة جدية وبحاجة إلى استشارة جراح ماهر.
0
2010-02-09 03:27:15
![طاقم الطبي]()
طاقم الطبي
/اسئلة-طبية/%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%D8%A9-%D8%B9%D8%A7%D9%85%D8%A9/%D9%85%D8%A7-%D9%87%D9%88-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D9%81%D9%89-%D8%AD%D8%A7%D9%84%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%B2%D9%8A%D9%81-%D8%A7%D9%84%D8%B5%D8%A7%D8%AF%D8%B1-%D9%85%D9%86-%D8%AF%D9%88%D8%A7%D9%84%D9%89-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B1%D8%A6-%D9%88-12124
طاقم الطبي
السبب المباشر مازال غير معروف لنزيف المريء وتمزق دوالي المريء، رغم أن البعض يعتقد آنه ناجم عن قلس معدي مريئي حمضي يؤدي إلى التهاب الغشاء المبطن للمريء، بالإضافة إلى أذية جدران المريء من أجسام غريبة قاسية، السبب الرئيس هو ارتفاع الضغط في الدوالي.
لوقف الزيف هناك طرق غير جراحية، وطرق جراحية، وغير الجراحية أهمها استعمال الضغط بالبالونات ويستعمل عادة أنبوب سنغستاكن-بلاكمور، الذي يدخل عبر الأنف إلى المعدة وتنفخ بالوناته الموضعة أسفل المريء، وبالونه الموضوع في قبة المعدة، لتوقيف النزف بالضغط على الأوردة النازفة، ويمكن وقف النزيف بهذه الطريقة في حوالي ٧٥٪ من الحالات.
والطرق الجراحية تستعمل في حال عدم نجاح الطرق غير الجراحية والطريقة الأولى هي خياطة الدوالي بغرز جراحية عبر جدار المريء عن طريق فتح الصدر الأيسر، والطريقة الثانية وهي عملية التحويلة البابية الأجوفية. وهناك طرق أخرى مثل قطع المريء والمعدة وإعادة وصلهما، واستئصال جزء من المريء والمعدة، واستئصال الطحال، وربط الشريان الكبدي، ونزح القناة الصدرية اللمفية وإجراء التفاغر بين وريد السرة والوريد الصافن.
ويجب البحث عن سبب النزيف فقد يكون انسداد الوريدين الكبيرين متلازمة باد-شياري. أو تلف اكبد أو تورمه.لأن السبب يؤثر على قرار العالج وطريقته.والحالة جدية وبحاجة إلى استشارة جراح ماهر.
هل تريد اجابة اكثر تفصيلا، او لديك
اسئلة اخرى تتعلق بنفس الموضوع. اضغط هنا
استشارات طبية موثوقة وإجابات شافية من أفضل الأطباء. حمل التطبيق الآن
9 فبراير 2010
question_answer_inread_text_new_ksa
احصل على الرعاية الشخصية التي تستحقها! اشترك اليوم وتواصل مع طبيب بغضون دقائق بخصوصية وسرية تامة.
question_answer_inread_url_new_ksa
لديك سؤال للطبيب؟
نخبة من الاطباء المتخصصين للاجابة على استفسارك
خلال 48 ساعة
تحدث مع طبيب الآن أدخل سؤالكسؤال من أنثى سنة
في جراحة عامة
والدى مركب دعامتين فى القلب منذ 8 شهور وهو الان يعانى من تعب فى المرارة ويجب استئصالها فهل يوجد خطر...
يخضع المريض لتقييم قلبي شامل يتضمن قوة دفع العضلة القلبية او مايسمى ب Ejection Fraction والطبيعي بحدود 55% وكل مايقل عن هذا الرقم له دلالة على نسبة خطورة واتوقع بامكانية اجرائها بالجراحة التنظيرية وبخطورة يحددها طبيب التخدير والقلبية واذا ما كانت هناك خطورة كبيرة يمكن اجراء مايسمى بتفميم المرارة اي اجراء شق صغير باعلى وايمن البطن تحت تخدير موضعي وصولا للمرارة ثم تفتح وتزال الحصيات منها كليا ويبقى الانبوب بداخلها لفترة يجرى بعدها تصوير شعاعي عبر الانبوب ويسحب بعدها , العملية هذه لاتحمل خطورة التخدير العام وتبقى الملاذ الاخير ومن واقع معلوماتنا يانه يمكن اجراء الجراحة له لان العمر مقبول جدا وا
سؤال من أنثى سنة
في جراحة عامة
جدى عند60 سنه عمل اشعه عالكبد اظهر عنده تليف فى الكبدمن درجهf3لكن انزيمات الكبد عنده طبيعه وسونار الكبد اظهر وجود...
طبعا وجود فيروس سي وتليف كلها عوامل خطورة لكن ينبغي المحافظة على النسيج الكبدي المتبقي باتباع حمية غنية بالسكريات خالية الدهون وأهم مايرهق الكبد هو تناول الادوية لان معظمها يتم ازالة السمية واستقلابها فيه , لذا نؤكد على عدم استعمال الادوية الا عند الضرورة وتحت اشراف طبي وانتقاء الادوية التي يتم استقلابها بشل رئيسي بالكلية ومتابعة دورية للطبيب.
سؤال من أنثى سنة
في جراحة عامة
كيس مائى على المخ عيب خلقى عمرى 33 عام ماالحل خصوصا ان كوليسترول بيزيد عندى من غير سبب ظاهر مع...
الرجاء تحويل السؤال لأخصائي جراحة الأعصاب والدماغ
سؤال من ذكر سنة
في جراحة عامة
والدى يعانى من تضخم فى الطحال مع زياده نشاطه حسب وصف الطبيب وطالبنا باجراء عمليه استئصال الطحال والدى عمره ٥٥...
يجب أن أعرف التشخيص الدقيق وسبب تضخم الطحال،هل هو من البلهارسيا مثلا،ربما في هذه الحالة يجب استئصاله، لا يستطيع الطبيب أن يقرر العملية رلا إذا كان التشخيص واضحا.
سؤال من أنثى سنة
في جراحة عامة
امى تعانى من تضخم فى عضلة القلب وسيولة فى الدم ومرض السكر المشكله انها تعانى من مرض الفتئ السرى ويستلزم...
ليس هناك خطر في إجراء العملية، ولكن يجب فحصها وتقييم حالتها من قبل طبيب القلب والتخدير قبل العملية.
سؤال من ذكر سنة
في جراحة عامة
رجل 66 عام يعانى ، مرض السكر و يعالج بالانسولين على جرعتين يوميا ،، و آخيرا جرعة انسولين مرة واحدة...
طبيا لا يمكن ذلك ولكن كل شيء بمشيئة الله
سؤال من ذكر سنة
في جراحة عامة
طفلة عمرها ١١ عام لديها الم فى البطن بعد التشخيص قال بعض الأطباء أنها مصابة بالتهاب الزائدة الدودية المزمن وانه...
وجود خراج يستدعي المداخلة الجراحية فورا وفتح الخراج وتنظيفه ووضع مفجر وان كان بالامكان استئصال الزائدة بنفس الزمن الجراحي فلابأس لكن بدون أذى للاعضاء المجاورة وان لم يكن مناسبا يتم ذلك لاحقا.
سؤال من ذكر سنة
في جراحة عامة
عندى فتق اربى مولود به و اجريت له عمليه و تم تركيب شبكة منذ عشر شهور و مع ذلك فى...
احساس بوخزة من حين لآخر اعتقد بأنه لامشكلة مرضية له وله اسبابه طبعا.اما بالنسبة للاوزان يجب عدم رفع اي شيء ثقيل فوق 5 كغ واعتقد يجب تجنب الاعمال الفيزيائية المجهدة لان المنطقة لايمكن ان تجاري ماخلق الله من قوة فيها ..اي تبقى ضعيفة نوعا ما حتى لو استعملت الرقعة اثناء الجراحة.
سؤال من ذكر سنة
في جراحة عامة
اعانى من ناصور عصعصى منذ اكثر من 10 سنوات ولكن فى الفترة الاخيرة اصبح الالتهاب والصديد بشكل مستمر وسوف اقوم...
هذا صحيح إذا لم تقم بإجراء العملية، ولكن العملية تمنع ذلك وخاصة بالتخلص من الالتهاب. سلامتك!
سؤال من ذكر سنة
في جراحة عامة
والدي عنده استسقاء بسبب رشح الكبدوتضخم فى الطحال واصيب بفتق سري نتج عنه تجمع الماء من ذلك الفتق تحت الجلد...
الخطورة يتم تحديدها من قبل طبيب التخدير بعد معرفة تفاصيل الحالة المرضية ،العملية تجرى لإغلاق الغتق يدون وضع شبكة لتجنب حدوث الالتهاب
محتوى طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي
أخبار ومقالات طبية
مقالات طبية
المشاركة عبر وسائل التواصل الاجتماعي
آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين
أحدث الفيديوهات الطبية
22437
المشاركة عبر وسائل التواصل الاجتماعي
18473
المشاركة عبر وسائل التواصل الاجتماعي
المشاركة عبر وسائل التواصل الاجتماعي
أرسل تعليقك على السؤال
يمكنك الآن ارسال تعليق علي سؤال المريض واستفساره