والدى مركب دعامتين فى القلب منذ 8 شهور وهو الان يعانى من تعب فى المرارة ويجب استئصالها فهل يوجد خطر عليه من عملية استئصالها مع وجود دعامات القلب وهو عمره 52 عاما

يخضع المريض لتقييم قلبي شامل يتضمن قوة دفع العضلة القلبية او مايسمى ب Ejection Fraction والطبيعي بحدود 55% وكل مايقل عن هذا الرقم له دلالة على نسبة خطورة واتوقع بامكانية اجرائها بالجراحة التنظيرية وبخطورة يحددها طبيب التخدير والقلبية واذا ما كانت هناك خطورة كبيرة يمكن اجراء مايسمى بتفميم المرارة اي اجراء شق صغير باعلى وايمن البطن تحت تخدير موضعي وصولا للمرارة ثم تفتح وتزال الحصيات منها كليا ويبقى الانبوب بداخلها لفترة يجرى بعدها تصوير شعاعي عبر الانبوب ويسحب بعدها , العملية هذه لاتحمل خطورة التخدير العام وتبقى الملاذ الاخير ومن واقع معلوماتنا يانه يمكن اجراء الجراحة له لان العمر مقبول جدا وا

جدى عند60 سنه عمل اشعه عالكبد اظهر عنده تليف فى الكبدمن درجهf3لكن انزيمات الكبد عنده طبيعه وسونار الكبد اظهر وجود دهون على الكبد وهو عنده فيرس سى فهل هذه الحالهىحاله خطيره اى هذة درجه من تليف خطيرة شكرا

طبعا وجود فيروس سي وتليف كلها عوامل خطورة لكن ينبغي المحافظة على النسيج الكبدي المتبقي باتباع حمية غنية بالسكريات خالية الدهون وأهم مايرهق الكبد هو تناول الادوية لان معظمها يتم ازالة السمية واستقلابها فيه , لذا نؤكد على عدم استعمال الادوية الا عند الضرورة وتحت اشراف طبي وانتقاء الادوية التي يتم استقلابها بشل رئيسي بالكلية ومتابعة دورية للطبيب.

والدى يعانى من تضخم فى الطحال مع زياده نشاطه حسب وصف الطبيب وطالبنا باجراء عمليه استئصال الطحال والدى عمره ٥٥ سنه ولديه السكر ويتعاطى الانسولين مع العلم ان لا توجد لديه اى مشكله فى الكبد او وجود فايروسات لذ ارغب هل ينصح له بعمليه او لا وابداء الراى الطبى فى هذا اخصوص

يجب أن أعرف التشخيص الدقيق وسبب تضخم الطحال،هل هو من البلهارسيا مثلا،ربما في هذه الحالة يجب استئصاله، لا يستطيع الطبيب أن يقرر العملية رلا إذا كان التشخيص واضحا.

رجل 66 عام يعانى ، مرض السكر و يعالج بالانسولين على جرعتين يوميا ،، و آخيرا جرعة انسولين مرة واحدة يوميا مع عقار لضبط نسبة السكر ، و يعانى إرتفاع إنزيمات الكبد و كسل شديد فى الكبد على وشك الإصابة بتليف كبدى ! هل من علاج للكبد و عودته لطبيعته ؟؟

طبيا لا يمكن ذلك ولكن كل شيء بمشيئة الله

عندى فتق اربى مولود به و اجريت له عمليه و تم تركيب شبكة منذ عشر شهور و مع ذلك فى بعض الاحيان يوجد آلم فى مكان العمليه و كذلك عند حمل وزن فى حدود عشره كليو تقريباً فهل طبيعى ؟

احساس بوخزة من حين لآخر اعتقد بأنه لامشكلة مرضية له وله اسبابه طبعا.اما بالنسبة للاوزان يجب عدم رفع اي شيء ثقيل فوق 5 كغ واعتقد يجب تجنب الاعمال الفيزيائية المجهدة لان المنطقة لايمكن ان تجاري ماخلق الله من قوة فيها ..اي تبقى ضعيفة نوعا ما حتى لو استعملت الرقعة اثناء الجراحة.

اعانى من ناصور عصعصى منذ اكثر من 10 سنوات ولكن فى الفترة الاخيرة اصبح الالتهاب والصديد بشكل مستمر وسوف اقوم باجراء العملية ولكن بعض الاطباء اقلقونى جدا بان الناصور ممكن ان يسبب لى تاكل فى العظام والتهابها وتاكل فى العمود الفقرى والتهاب العصعص والغرغرينا فهل هذا صحيح وما هى اخطاره بالتحديد

هذا صحيح إذا لم تقم بإجراء العملية، ولكن العملية تمنع ذلك وخاصة بالتخلص من الالتهاب. سلامتك!

والدي عنده استسقاء بسبب رشح الكبدوتضخم فى الطحال واصيب بفتق سري نتج عنه تجمع الماء من ذلك الفتق تحت الجلد ادي الي حدوث ثقب فى الجلد ويخرج منه الماء المتجمع بصورة غزيرة فهل اذا تم التدخل الجراحي لعملية الفتق السري يكون بها نسبة خطورة كبيرة على والدي بسبب الاستسقاء ام ان فرص النجاح عالية وما البديل

الخطورة يتم تحديدها من قبل طبيب التخدير بعد معرفة تفاصيل الحالة المرضية ،العملية تجرى لإغلاق الغتق يدون وضع شبكة لتجنب حدوث الالتهاب

سؤال من أنثى سنة

جراحة عامة

ما هو العلاج فى حالة النزيف الصادر من دوالى المرئ و دوالى المعدة علما ان صفائح الدم منخفضة جدا و يعانى من تليف اولى فى الكبد و تضخم فى الطحال عمر المريض 56 سنة

Q: كيس مائى على المخ عيب خلقى عمرى 33 عام ماالحل خصوصا ان كوليسترول بيزيد عندى من غير سبب ظاهر مع الادويه النسبه لاتقل

الرجاء تحويل السؤال لأخصائي جراحة الأعصاب والدماغ

Q: امى تعانى من تضخم فى عضلة القلب وسيولة فى الدم ومرض السكر المشكله انها تعانى من مرض الفتئ السرى ويستلزم جراحه هل هناك خطر فى اجراء عملية الفتئ

ليس هناك خطر في إجراء العملية، ولكن يجب فحصها وتقييم حالتها من قبل طبيب القلب والتخدير قبل العملية.

Q: طفلة عمرها ١١ عام لديها الم فى البطن بعد التشخيص قال بعض الأطباء أنها مصابة بالتهاب الزائدة الدودية المزمن وانه أدي الى ظهور خراج فى هذا الحالة ما هو التدخل الجراحي المطلوب ؟

وجود خراج يستدعي المداخلة الجراحية فورا وفتح الخراج وتنظيفه ووضع مفجر وان كان بالامكان استئصال الزائدة بنفس الزمن الجراحي فلابأس لكن بدون أذى للاعضاء المجاورة وان لم يكن مناسبا يتم ذلك لاحقا.

8 فبراير 2010

11917

ما هو العلاج فى حالة النزيف الصادر من دوالى المرئ و دوالى المعدة علما ان صفائح الدم منخفضة جدا و يعانى من تليف اولى فى الكبد و تضخم فى الطحال عمر المريض 56 سنة

هل تريد إجابة أكثر تفصيلا؟ تحدث مع طبيب الآن

إجابات الأطباء على السؤال

السبب المباشر مازال غير معروف لنزيف المريء وتمزق دوالي المريء، رغم أن البعض يعتقد آنه ناجم عن قلس معدي مريئي حمضي يؤدي إلى التهاب الغشاء المبطن للمريء، بالإضافة إلى أذية جدران المريء من أجسام غريبة قاسية، السبب الرئيس هو ارتفاع الضغط في الدوالي. لوقف الزيف هناك طرق غير جراحية، وطرق جراحية، وغير الجراحية أهمها استعمال الضغط بالبالونات ويستعمل عادة أنبوب سنغستاكن-بلاكمور، الذي يدخل عبر الأنف إلى المعدة وتنفخ بالوناته الموضعة أسفل المريء، وبالونه الموضوع في قبة المعدة، لتوقيف النزف بالضغط على الأوردة النازفة، ويمكن وقف النزيف بهذه الطريقة في حوالي ٧٥٪ من الحالات. والطرق الجراحية تستعمل في حال عدم نجاح الطرق غير الجراحية والطريقة الأولى هي خياطة الدوالي بغرز جراحية عبر جدار المريء عن طريق فتح الصدر الأيسر، والطريقة الثانية وهي عملية التحويلة البابية الأجوفية. وهناك طرق أخرى مثل قطع المريء والمعدة وإعادة وصلهما، واستئصال جزء من المريء والمعدة، واستئصال الطحال، وربط الشريان الكبدي، ونزح القناة الصدرية اللمفية وإجراء التفاغر بين وريد السرة والوريد الصافن. ويجب البحث عن سبب النزيف فقد يكون انسداد الوريدين الكبيرين متلازمة باد-شياري. أو تلف اكبد أو تورمه.لأن السبب يؤثر على قرار العالج وطريقته.والحالة جدية وبحاجة إلى استشارة جراح ماهر. 0 2010-02-09T03:27:15+00:00 /اسئلة-طبية/%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%D8%A9-%D8%B9%D8%A7%D9%85%D8%A9/%D9%85%D8%A7-%D9%87%D9%88-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC-%D9%81%D9%89-%D8%AD%D8%A7%D9%84%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%B2%D9%8A%D9%81-%D8%A7%D9%84%D8%B5%D8%A7%D8%AF%D8%B1-%D9%85%D9%86-%D8%AF%D9%88%D8%A7%D9%84%D9%89-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B1%D8%A6-%D9%88-12124#answer-0