والدى يعانى من تضخم فى الطحال مع زياده نشاطه حسب وصف الطبيب وطالبنا باجراء عمليه استئصال الطحال والدى عمره ٥٥ سنه ولديه السكر ويتعاطى الانسولين مع العلم ان لا توجد لديه اى مشكله فى الكبد او وجود فايروسات لذ ارغب هل ينصح له بعمليه او لا وابداء الراى الطبى فى هذا اخصوص

يخضع المريض لتقييم قلبي شامل يتضمن قوة دفع العضلة القلبية او مايسمى ب Ejection Fraction والطبيعي بحدود 55% وكل مايقل عن هذا الرقم له دلالة على نسبة خطورة واتوقع بامكانية اجرائها بالجراحة التنظيرية وبخطورة يحددها طبيب التخدير والقلبية واذا ما كانت هناك خطورة كبيرة يمكن اجراء مايسمى بتفميم المرارة اي اجراء شق صغير باعلى وايمن البطن تحت تخدير موضعي وصولا للمرارة ثم تفتح وتزال الحصيات منها كليا ويبقى الانبوب بداخلها لفترة يجرى بعدها تصوير شعاعي عبر الانبوب ويسحب بعدها , العملية هذه لاتحمل خطورة التخدير العام وتبقى الملاذ الاخير ومن واقع معلوماتنا يانه يمكن اجراء الجراحة له لان العمر مقبول جدا وا

الغالب أن يؤخذ الفص الأيمن نظراً لسهولة فصله جراحياً،و والكبد ينمو بعد استئصال جزء منه ولا داعي للقلق، ولا تصيبك أمراض ولا وفاة نتيجة لذلك مباشرة.

لا داعي للتوهم فعملية المرارة عملية روتينية تعتبر من أسها وأبسط العمليات ، ويتم إجرائها في المدة الأخيرة عبر المنظار فلا جرح كبير ولا بقاء طويل في المستشفى، كلها يومين . ولكن لا بد مما ليس منه بد!

راجع اختصاصي جراحة عامة او جراحة أطفال، ويمكن اجراء الحالة فورا.

السبب المباشر مازال غير معروف لنزيف المريء وتمزق دوالي المريء، رغم أن البعض يعتقد آنه ناجم عن قلس معدي مريئي حمضي يؤدي إلى التهاب الغشاء المبطن للمريء، بالإضافة إلى أذية جدران المريء من أجسام غريبة قاسية، السبب الرئيس هو ارتفاع الضغط في الدوالي. لوقف الزيف هناك طرق غير جراحية، وطرق جراحية، وغير الجراحية أهمها استعمال الضغط بالبالونات ويستعمل عادة أنبوب سنغستاكن-بلاكمور، الذي يدخل عبر الأنف إلى المعدة وتنفخ بالوناته الموضعة أسفل المريء، وبالونه الموضوع في قبة المعدة، لتوقيف النزف بالضغط على الأوردة النازفة، ويمكن وقف النزيف بهذه الطريقة في حوالي ٧٥٪ من الحالات. والطرق الجراحية تستعمل في حال عدم نجاح الطرق غير الجراحية والطريقة الأولى هي خياطة الدوالي بغرز جراحية عبر جدار المريء عن طريق فتح الصدر الأيسر، والطريقة الثانية وهي عملية التحويلة البابية الأجوفية. وهناك طرق أخرى مثل قطع المريء والمعدة وإعادة وصلهما، واستئصال جزء من المريء والمعدة، واستئصال الطحال، وربط الشريان الكبدي، ونزح القناة الصدرية اللمفية وإجراء التفاغر بين وريد السرة والوريد الصافن. ويجب البحث عن سبب النزيف فقد يكون انسداد الوريدين الكبيرين متلازمة باد-شياري. أو تلف اكبد أو تورمه.لأن السبب يؤثر على قرار العالج وطريقته.والحالة جدية وبحاجة إلى استشارة جراح ماهر.

الرجاء تحويل السؤال لأخصائي جراحة الأعصاب والدماغ

ان عملية استئصال المرارة بالمنظار من العمليات الناجحة و تصل نسب النجاح لفوق 98% و مرض السكر لا يتعارض مع استئصال المرارة بالمنظار اما سيولة الدم فيجب دراسة المريض و معرفة سبب السيولة و بعدها يتم تقدير الوضع كما في اي عمل جراحي اخر

الورم في الكبد يكون في حالاته النهائية ، راجع اختصاصي أورام فربما أمكن تخفيف الأعراض بالعلاج الكيماوي .

طبعا وجود فيروس سي وتليف كلها عوامل خطورة لكن ينبغي المحافظة على النسيج الكبدي المتبقي باتباع حمية غنية بالسكريات خالية الدهون وأهم مايرهق الكبد هو تناول الادوية لان معظمها يتم ازالة السمية واستقلابها فيه , لذا نؤكد على عدم استعمال الادوية الا عند الضرورة وتحت اشراف طبي وانتقاء الادوية التي يتم استقلابها بشل رئيسي بالكلية ومتابعة دورية للطبيب.

لابد من زيادة نسبة الالبومين اولا بنقل اربع وحدات بلازما ثم تقييم الوضع