والدى مركب دعامتين فى القلب منذ 8 شهور وهو الان يعانى من تعب فى المرارة ويجب استئصالها فهل يوجد خطر عليه من عملية استئصالها مع وجود دعامات القلب وهو عمره 52 عاما

يخضع المريض لتقييم قلبي شامل يتضمن قوة دفع العضلة القلبية او مايسمى ب Ejection Fraction والطبيعي بحدود 55% وكل مايقل عن هذا الرقم له دلالة على نسبة خطورة واتوقع بامكانية اجرائها بالجراحة التنظيرية وبخطورة يحددها طبيب التخدير والقلبية واذا ما كانت هناك خطورة كبيرة يمكن اجراء مايسمى بتفميم المرارة اي اجراء شق صغير باعلى وايمن البطن تحت تخدير موضعي وصولا للمرارة ثم تفتح وتزال الحصيات منها كليا ويبقى الانبوب بداخلها لفترة يجرى بعدها تصوير شعاعي عبر الانبوب ويسحب بعدها , العملية هذه لاتحمل خطورة التخدير العام وتبقى الملاذ الاخير ومن واقع معلوماتنا يانه يمكن اجراء الجراحة له لان العمر مقبول جدا وا

السلام عليكم ........... عمى مريض بالكبد ولابد له من عمليه زراعه كبد وقد فعلت التحاليل والاشعات المبدئيه وحالتى تسمعح بالتبرع له ...... فهل تبرعى له بجزى من اللكبد يسبب لى المرض بعد فتره من العمليه او اى امراض ااو حتى الوفاء بعد فتره من انتهاء العمليه ؟؟؟؟؟ وهل الفص الايمن هو الذى يتم التبرع به ام فص اخر ؟؟؟؟؟؟

الغالب أن يؤخذ الفص الأيمن نظراً لسهولة فصله جراحياً،و والكبد ينمو بعد استئصال جزء منه ولا داعي للقلق، ولا تصيبك أمراض ولا وفاة نتيجة لذلك مباشرة.

السلام عليكم ابى يعانى من حصوه بالمراره وهذا التشخيص تم بعد عمل اشعه وتحاليل وشخص الطبيب انها حصوه متشعبه طولها 1.5 سم ونصحه الطبيب باصتاصالها فى اقرب وقت فما هو الحل الامثل ؟ وارجو شرح هذه العمليه حيث ان ابى يتوهم اشياء خطير وانا اريد ان اطمئنه

لا داعي للتوهم فعملية المرارة عملية روتينية تعتبر من أسها وأبسط العمليات ، ويتم إجرائها في المدة الأخيرة عبر المنظار فلا جرح كبير ولا بقاء طويل في المستشفى، كلها يومين . ولكن لا بد مما ليس منه بد!

ما هو العلاج فى حالة النزيف الصادر من دوالى المرئ و دوالى المعدة علما ان صفائح الدم منخفضة جدا و يعانى من تليف اولى فى الكبد و تضخم فى الطحال عمر المريض 56 سنة

السبب المباشر مازال غير معروف لنزيف المريء وتمزق دوالي المريء، رغم أن البعض يعتقد آنه ناجم عن قلس معدي مريئي حمضي يؤدي إلى التهاب الغشاء المبطن للمريء، بالإضافة إلى أذية جدران المريء من أجسام غريبة قاسية، السبب الرئيس هو ارتفاع الضغط في الدوالي. لوقف الزيف هناك طرق غير جراحية، وطرق جراحية، وغير الجراحية أهمها استعمال الضغط بالبالونات ويستعمل عادة أنبوب سنغستاكن-بلاكمور، الذي يدخل عبر الأنف إلى المعدة وتنفخ بالوناته الموضعة أسفل المريء، وبالونه الموضوع في قبة المعدة، لتوقيف النزف بالضغط على الأوردة النازفة، ويمكن وقف النزيف بهذه الطريقة في حوالي ٧٥٪ من الحالات. والطرق الجراحية تستعمل في حال عدم نجاح الطرق غير الجراحية والطريقة الأولى هي خياطة الدوالي بغرز جراحية عبر جدار المريء عن طريق فتح الصدر الأيسر، والطريقة الثانية وهي عملية التحويلة البابية الأجوفية. وهناك طرق أخرى مثل قطع المريء والمعدة وإعادة وصلهما، واستئصال جزء من المريء والمعدة، واستئصال الطحال، وربط الشريان الكبدي، ونزح القناة الصدرية اللمفية وإجراء التفاغر بين وريد السرة والوريد الصافن. ويجب البحث عن سبب النزيف فقد يكون انسداد الوريدين الكبيرين متلازمة باد-شياري. أو تلف اكبد أو تورمه.لأن السبب يؤثر على قرار العالج وطريقته.والحالة جدية وبحاجة إلى استشارة جراح ماهر.

والدي لديه ورم على القنوات المراريه والطبيب المعالج وجد ان الورم قام بسد الوريد البابي وايضاً هناك ثنايا اورام على الكبد نفسه وبلغني انه لا يستطيع عمل تدخل جراحي لخطورة الحاله فقط مسكنات ويرجع الي المنزل .. ولكن بالفعل لا يوجد علاج لحالة والدي ؟؟ :(

الورم في الكبد يكون في حالاته النهائية ، راجع اختصاصي أورام فربما أمكن تخفيف الأعراض بالعلاج الكيماوي .

جدى عند60 سنه عمل اشعه عالكبد اظهر عنده تليف فى الكبدمن درجهf3لكن انزيمات الكبد عنده طبيعه وسونار الكبد اظهر وجود دهون على الكبد وهو عنده فيرس سى فهل هذه الحالهىحاله خطيره اى هذة درجه من تليف خطيرة شكرا

طبعا وجود فيروس سي وتليف كلها عوامل خطورة لكن ينبغي المحافظة على النسيج الكبدي المتبقي باتباع حمية غنية بالسكريات خالية الدهون وأهم مايرهق الكبد هو تناول الادوية لان معظمها يتم ازالة السمية واستقلابها فيه , لذا نؤكد على عدم استعمال الادوية الا عند الضرورة وتحت اشراف طبي وانتقاء الادوية التي يتم استقلابها بشل رئيسي بالكلية ومتابعة دورية للطبيب.

استشير بخصوص فتئ اربى ارغب فى اجراء عمليه مع العلم انى 73 عام ولكنى مريض بالسكر/ فيرسB وقد قمت باجراء بعض الفحوصات وكانت النتيجه الالبومن 2.8/ الهمجلوبين11.5/ SGOT 59 /SGPT 39

لابد من زيادة نسبة الالبومين اولا بنقل اربع وحدات بلازما ثم تقييم الوضع

سؤال من ذكر سنة

جراحة عامة

والدى يعانى من تضخم فى الطحال مع زياده نشاطه حسب وصف الطبيب وطالبنا باجراء عمليه استئصال الطحال والدى عمره ٥٥ سنه ولديه السكر ويتعاطى الانسولين مع العلم ان لا توجد لديه اى مشكله فى الكبد او وجود فايروسات لذ ارغب هل ينصح له بعمليه او لا وابداء الراى الطبى فى هذا اخصوص

Q: ابن اخى عنده سنه ولديه ربط فى لسانه فهل له جراحه ومتى نقوم بأجرائها

راجع اختصاصي جراحة عامة او جراحة أطفال، ويمكن اجراء الحالة فورا.

Q: كيس مائى على المخ عيب خلقى عمرى 33 عام ماالحل خصوصا ان كوليسترول بيزيد عندى من غير سبب ظاهر مع الادويه النسبه لاتقل

الرجاء تحويل السؤال لأخصائي جراحة الأعصاب والدماغ

Q: نسبة نجاح عملية استئصال المراره بالمنظار !! وهل يستطيع اى احد الدخول لهذه العمليه حتى صاحب مرض السكر او لديه سيوله ف الدم

ان عملية استئصال المرارة بالمنظار من العمليات الناجحة و تصل نسب النجاح لفوق 98% و مرض السكر لا يتعارض مع استئصال المرارة بالمنظار اما سيولة الدم فيجب دراسة المريض و معرفة سبب السيولة و بعدها يتم تقدير الوضع كما في اي عمل جراحي اخر

26 يناير 2010

1900

والدى يعانى من تضخم فى الطحال مع زياده نشاطه حسب وصف الطبيب وطالبنا باجراء عمليه استئصال الطحال والدى عمره ٥٥ سنه ولديه السكر ويتعاطى الانسولين مع العلم ان لا توجد لديه اى مشكله فى الكبد او وجود فايروسات لذ ارغب هل ينصح له بعمليه او لا وابداء الراى الطبى فى هذا اخصوص