ما هو العلاج فى حالة النزيف الصادر من دوالى المرئ و دوالى المعدة علما ان صفائح الدم منخفضة جدا و يعانى من تليف اولى فى الكبد و تضخم فى الطحال عمر المريض 56 سنة

السبب المباشر مازال غير معروف لنزيف المريء وتمزق دوالي المريء، رغم أن البعض يعتقد آنه ناجم عن قلس معدي مريئي حمضي يؤدي إلى التهاب الغشاء المبطن للمريء، بالإضافة إلى أذية جدران المريء من أجسام غريبة قاسية، السبب الرئيس هو ارتفاع الضغط في الدوالي. لوقف الزيف هناك طرق غير جراحية، وطرق جراحية، وغير الجراحية أهمها استعمال الضغط بالبالونات ويستعمل عادة أنبوب سنغستاكن-بلاكمور، الذي يدخل عبر الأنف إلى المعدة وتنفخ بالوناته الموضعة أسفل المريء، وبالونه الموضوع في قبة المعدة، لتوقيف النزف بالضغط على الأوردة النازفة، ويمكن وقف النزيف بهذه الطريقة في حوالي ٧٥٪ من الحالات. والطرق الجراحية تستعمل في حال عدم نجاح الطرق غير الجراحية والطريقة الأولى هي خياطة الدوالي بغرز جراحية عبر جدار المريء عن طريق فتح الصدر الأيسر، والطريقة الثانية وهي عملية التحويلة البابية الأجوفية. وهناك طرق أخرى مثل قطع المريء والمعدة وإعادة وصلهما، واستئصال جزء من المريء والمعدة، واستئصال الطحال، وربط الشريان الكبدي، ونزح القناة الصدرية اللمفية وإجراء التفاغر بين وريد السرة والوريد الصافن. ويجب البحث عن سبب النزيف فقد يكون انسداد الوريدين الكبيرين متلازمة باد-شياري. أو تلف اكبد أو تورمه.لأن السبب يؤثر على قرار العالج وطريقته.والحالة جدية وبحاجة إلى استشارة جراح ماهر.

والدى مركب دعامتين فى القلب منذ 8 شهور وهو الان يعانى من تعب فى المرارة ويجب استئصالها فهل يوجد خطر عليه من عملية استئصالها مع وجود دعامات القلب وهو عمره 52 عاما

يخضع المريض لتقييم قلبي شامل يتضمن قوة دفع العضلة القلبية او مايسمى ب Ejection Fraction والطبيعي بحدود 55% وكل مايقل عن هذا الرقم له دلالة على نسبة خطورة واتوقع بامكانية اجرائها بالجراحة التنظيرية وبخطورة يحددها طبيب التخدير والقلبية واذا ما كانت هناك خطورة كبيرة يمكن اجراء مايسمى بتفميم المرارة اي اجراء شق صغير باعلى وايمن البطن تحت تخدير موضعي وصولا للمرارة ثم تفتح وتزال الحصيات منها كليا ويبقى الانبوب بداخلها لفترة يجرى بعدها تصوير شعاعي عبر الانبوب ويسحب بعدها , العملية هذه لاتحمل خطورة التخدير العام وتبقى الملاذ الاخير ومن واقع معلوماتنا يانه يمكن اجراء الجراحة له لان العمر مقبول جدا وا

ممكن اسئل لو سمحت انا رجلى الشمال بها دوالى فى الجزء الاسفل من الركبه هى كتيرة مع العلم انها لا تسبب لى اى الالم مطلقا ولا تسبب لى اى ازعاج الا فى الشكل ودة مش مشكله , مع العلم ان صديق لى عمل عملية الدوالى وعادت مرة تانى له؟ هل ترك الدوالى فى القدم لا تؤثر على الشخص؟

ان الدوالي هي توسع في الأوردة وفقدان ليونتها وهذا يساعد في تكوين التخثر وهذا خطير اذا خرج من مكانه ورحل عن طريق الشريين الى اعضا اكثر حساسية مثل القلب مثلا وهذا احد اهم اسباب الجلطة يجب المتابعة مع طبيب لرؤية وضعهم وخطورتهم وضرورة علاجهم

والدى عمره 70 عام , يعانى من الام بالمعده اسفل القفص الصدرى عند الحركه العاديه ويكون افضل عند الراحه وبعض الاوقات حكه متوسطه فى الجلد ليس بسبب طعام معين , وقليلا جدا يفقد الوعى عند شعوره بإجهاد ناتج عن تعب او برد او حراره الشمس

عليه مراجعة اختصاصي باطني لعمل الفحوصات المخبرية اللازمة من دم وبول وضغط الدم وربما صورة أشعة للصدر، سلامته!!

لان عمرى 20 عام منذ البلوغ وظهرت لى غده فى حلمه الثدى او ما يسمونها (الترمسه)ولم ترحل الى الان مع العلم ان جسمى بلا اى دهون ولايوجد اى ترهلات فى الثدى ?

لا مشكلة يمكن استئصالها جراحة تجميلية

سؤال من ذكر سنة

جراحة عامة

والدى يعانى من تضخم فى الطحال مع زياده نشاطه حسب وصف الطبيب وطالبنا باجراء عمليه استئصال الطحال والدى عمره ٥٥ سنه ولديه السكر ويتعاطى الانسولين مع العلم ان لا توجد لديه اى مشكله فى الكبد او وجود فايروسات لذ ارغب هل ينصح له بعمليه او لا وابداء الراى الطبى فى هذا اخصوص

Q: ماهو علاج تضخم الطحال حيث ان المريض يعاني من السكر وتكسرات الدم ويبلغ من العمر13 سنه

يجب أولا معرفة السبب الذي أدى لتضخم الطحال بالتعاون مع أخصائي أمراض الدم وثانيا مدى تأثير ذلك على نتائج فحوصات الدم مثل الصفائح الدموية.. أحيانا يكون العلاج تحفظيا بعلاج أسباب التضخم أما إن كانت انعكاسات التضخم على معاملات الدم واضحة فمن الممكن استئصال الطحال إن لزم الامر..

Q: اريد معرفة تكاليف عمليه استئصال الطحال في المركز

لا علم لي بأن المركز يقوم بالجراحات فهو موقع طبي مجاني يقدم الاستشارات الطبية وماهو جديد بالطب .

Q: هل من الممكن عمل عمليه فى وجود الدوره الشهريه ام لا مع العلم انها ( ناصور ) هل من الممكن ام لا

لا يوجد ما يمنع من اجراء العملية الا أنه يفضل الانتظار الى حين انقطاع الدورة الشهرية لوجود الدم بالقرب من مكان العملية .

Q: تعرضه لصدمه فى جنبى الايسر من زاويه لوح زجاجه سميك وداخل اطار وسبب الما وزال بعد ساعات هل ذلك يؤثر على الكليه او الطحال

لو اثرت الصدمة علي الكلوية او الطحال لأستمر الألم ، وأظهرت أعراض اخري مثل الدم في البول او انتفاخ البطن او غيره، راجع طبيبك اذا عاد الألم.

Q: هل هناك دواء يشرب لمدة عام او مدى الحياة بعد استئصال الطحال غير التلقيح او المضاد الحيوي بنيسيلين

بعد استئصال الطحال قد يرتفع تعداد الصفائح الدموية بأرقام عالية . عندها قد يصف الطبيب الأسبرين لمنع حدوث التصاق للصفيحات .أو أي مفرق صفيحات آخر .

26 يناير 2010

1949

والدى يعانى من تضخم فى الطحال مع زياده نشاطه حسب وصف الطبيب وطالبنا باجراء عمليه استئصال الطحال والدى عمره ٥٥ سنه ولديه السكر ويتعاطى الانسولين مع العلم ان لا توجد لديه اى مشكله فى الكبد او وجود فايروسات لذ ارغب هل ينصح له بعمليه او لا وابداء الراى الطبى فى هذا اخصوص

هل تريد إجابة أكثر تفصيلا؟ تحدث مع طبيب الآن

إجابات الأطباء على السؤال

طاقم الطبي

يجب أن أعرف التشخيص الدقيق وسبب تضخم الطحال،هل هو من البلهارسيا مثلا،ربما في هذه الحالة يجب استئصاله، لا يستطيع الطبيب أن يقرر العملية رلا إذا كان التشخيص واضحا.

هل تريد اجابة اكثر تفصيلا، او لديك اسئلة اخرى تتعلق بنفس الموضوع. اضغط هنا استشارات طبية موثوقة وإجابات شافية من أفضل الأطباء. حمل التطبيق الآن

26 يناير 2010