التبول الليلي اللاارادي | Bedwetting

يعد صغر المثانة وعدم تدريبها السبب الرئيس لتبليل الفراش لدى الأطفال، ولكن يمكن لمجموعة من الأسباب المحتملة التي تتراوح بين البسيطة إلى الخطيرة أن تكون خلف التبول الليلي اللاإرادي عند الكبار، وقد تشمل هذه الأسباب على ما يلي:

صغر حجم المثانة والتبول الليلي اللاارادي

لا توجد مثانة أصغر من الأخرى، ولكن قد تتنبه بعض أنواع المثانة وتقوم بتسريب البول عندما تحتوي على كميات بول أقل من المثانة لدى الآخرين، وتزيد من الحاجة للتبول المتكرر خلال النهار.
يعد تدريب المثانة على تحمل كميات أكبر من البول، وحبس البول لفترة أطول على حل هذه المشكلة، لأنها تعد مشكلة وظيفية وليست عضوية تحتاج للعلاج.

للمزيد: علاج سلس البول والتبول اللاإرادي

الادوية والتبول الليلي اللاارادي

يمكن أن يحدث التبول الليلي اللاارادي كأثر جانبي لاحد الأدوية، وتشمل هذه الأدوية على ما يلي:

• أدوية علاج الأرق.
• أدوية علاج أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم.
• أدوية علاج بعض الحالات النفسية مثل ثيوريدازين، وكلوزابين، وريسبيريدون وتعد هذه الأدوية من اسباب التبول اللاارادي الليلي المفاجئ عند الرجال والنساء.
• المنوم.
• أدوية علاج القلق.

المشاكل الهرمونية والتبول الليلي اللاارادي 

ينتج الجسم الهرمون المضاد للتبول في الليل، وهو الهرمون الذي يبطئ من عمل الكلى في الليل ليحد من الحاجة للتبول، ومع ذلك يمكن أن لا ينتج الجسم لدى بعض الأشخاص هذا الهرمون بشكل كافي أو قد لا يستجيب الجسم لهذا الهرمون بشكل جيد.

يمكن لنقص هذا الهرمون أو عدم الإستجابة له أن تكون سبب التبول الليلي اللاارادي بالإضافة إلى مجموعة من العوامل الأخرى، ومنها:

• صعوبة الاستيقاظ من النوم.
• عدم تنبه الجسم لهذا الهرمون أثناء النوم.
• المعاناة من مشاكل في المثانة.

فرط نشاط المثانة والتبول الليلي اللاارادي

تحتوي المثانة على عضلات تسترخي عندما تمتلئ المثانة لتخرج البول، وتنقبض عندما تكون المثانة غير ممتلئة. يمكن أن يحدث فرط النشاط في عضلات المثانة (المثانة العصبية) نتيجة للعديد من الأسباب المحتملة ومنها الإشارات العصبية الغير طبيعية بين المثانة والدماغ، أو تهيج المثانة وإدرارها للبول بشكل مفرط نتيجة لسبب ما مثل شرب الكحول أو الأدوية أو الكافيين.

مرض السكري والتبول الليلي اللاارادي

عندما ترتفع مستويات السكر في الدم نتيجة لمرض السكري تقوم الكلى بإنتاج المزيد من البول للتخلص من السكر الزائد، ويمكن لهذه العملية أن تسبب التبول الليلي اللاارادي، وكثرة التبول خلال الأوقات الأخرى.

الأورام والتبول الليلي اللاارادي 

يمكن للأورام التي تتشكل في البروستاتا والمثانة أن تسد المثانة جزئياً أو كلياً، مما يؤدي إلى عدم القدرة على حبس البول خاصة خلال الليل، ويعد سرطان  البروستاتا من أسباب التبول اللاإرادي الليلي عند الرجال.

انقطاع النفس الانسدادي النومي

يتسبب انقطاع النفس الانسدادي النومي في توقف التنفس عدة مرات أثناء النوم، وقد أشارت بعض الدراسات أن نقص الأكسجين الناجم عن انقطاع النفس الانسدادي النومي يؤدي إلى تشوه إشارات الدماغ المرسلة للمثانة مما يؤدي إلى التبول الليلي اللاارادي.

التبول الليلي اللاارادي الوراثي

عادةً ما يسري التبول الليلي اللاإرادي في العائلات، ويتم توارثه من جيل لآخر، إلا أن لا يزال من غير المعروف ما هي الجينات المسببة لهذه الحالة.

التهاب المسالك البولية

يسبب التهاب المسالك البولية المتكرر أو المستمر في تهيج المثانة، مما قد يؤدي إلى حدوث التبول الليلي اللاإرادي، أو تفاقم سوء الحالة، وتعد عدوى المسالك البولية المزمنة من اسباب التبول اللاارادي الليلي عند النساء بشكل خاص.

الامراض العصبية والتبول الليلي اللاارادي

قد تؤدي بعض الأمراض التي تؤثر على الأعصاب إلى تطور التبول اللاإرادي في الليل، ومن هذه الأمراض ما يلي:

• الصرع.
• الشلل الرعاش.
• التصلب العصبي المتعدد.

اقرأ أيضاً: سلس البول عند النساء مشكلة شائعة تعرفي عليها

انسداد المثانة والتبول الليلي اللاارادي

يضعف انسداد المثانة الكلي أو الجزئي إفراغ البول من المثانة، مما يمكن أن يؤدي إلى حدوث تسرب غير متوقع أثناء الليل، ومن أسباب انسداد المثانة ما يلي:

• حصى المثانة.
• حصى الكلى.
• الأورام.

يعد تبليل الفراش العرض الرئيسي لهذه الحالة، ويمكن أن يترافق التبول الليلي بأعراض أخرى وفقاً للسبب الكامن خلفه، مثل الشعور بالحرقة عند التبول، أو الحاح التبول والحمى عندما يكون التهاب المسالك البولية خلف التبول الليلي اللاارادي، وبشكل عام يترافق التبول اللاإرادي أثناء النوم بالأعراض التالية في معظم الحالات:

• الشعور بالحرج والانسحاب الاجتماعي.
• ظهور الطفح الجلدي أو الحبوب حول الأعضاء التناسلية.
• الشعور بالإحباط أو الاكتئاب.
• انخفاض احترام الذات والثقة بالنفس.

قد يجري الطبيب العديد من الفحوصات والتحاليل لمعرفة السبب الكامن خلف التبول الليلي اللاارادي، ومنها:

• تحليل البول.
• فحص معدل تدفق البول.
• فحص معدل تدفق البول.

تشمل طرق علاج التبول الليلي اللاإرادي عند الكبار والأطفال ما يلي:

علاج التبول الليلي اللاارادي في المنزل

يمكن لإجراء بعض التغيرات في نمط الحياة المتبع أن يساعد في علاج التبول اللاإرادي في الليل، ومن هذه التغيرات ما يلي:

• ضبط المنبه للاستيقاظ في الليل والتبول.
• عدم الإكثار من شرب السوائل في ساعات المساء.
• تدريب المثانة خلال النهار على التبول المنتظم من خلال الذهاب للتبول مرة كل 3 ساعات.
• تجنب مهيجات المثانة مثل الكحول والكافيين خاصة في ساعات المساء.

علاج التبول الليلي اللاارادي بالادوية

يعتمد نوع الأدوية التي يصفها الطبيب على السبب الكامن خلف التبول الليلي اللاارادي، وتشمل بعض أنواع أدوية علاج التبول الليلي عند الكبار على ما يلي:

• مضادات الكولين لتهدئة المثانة مفرطة النشاط أو المتهيجة.
• المضادات الحيوية لعلاج التهاب المسالك البولية الناجم عن العدوى البكتيرية.
• تقليص تضخم البروستات باستخدام بعض الأدوية مثل فيناسترايد.
• زيادة مستويات الهرمون المضاد لإدرار البول باستخدام بعض الأدوية مثل ديزموبريسين.

للمزيد: كثرة التبول عند الرجال

• فلافوكسات
• أوكسيبيوتينين
• دسموبريسين
• تولتيرودين
• دارفيناسين
• مستخلص الذرة

(1) Stephanie Watson. Bed-Wetting in Adults. Retrieved on 17th of september, 2021, from:

https://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/bed-wetting-in-adults

(2) Kimberly Holland. Causes of Bed-Wetting in Adults and How to Treat It. Retrieved on 17th of september, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/adult-bed-wetting

(3) Beth Sissons. What to know about bedwetting. Retrieved on 17th of september, 2021, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/bedwetting