التهاب السحايا (الحمى الشوكية) | Meningitis

تعد الإصابة بالعدوى الفيروسية سبب التهاب السحايا الأكثر شيوعاً، يليه عدوى البكتيريا، والتي قد تهدد حياة الفرد وتؤدي إلى الموت. وفيما يلي مسببات أنواع التهاب السحايا المختلفة.

اسباب التهاب السحايا البكتيري

تسبب البكتيريا التي تصل إلى مجرى الدم وتنتقل إلى الدماغ والحبل النخاعي التهاب السحايا البكتيري، فقد يصاب الفرد بالجيوب الأنفية أو عدوى الأذن، أو كسر في الجمجمة، ثم تهاجم البكتيريا أغشية السحايا، ومن الأمثلة على أنواع سلالات البكتيريا ما يلي:

• البكتيريا العقدية الرئوية.
• البكتيريا النيسرية السحائية.
• البكتيريا المستدمية النزلية، ويجدر الإشارة أنه تراجعت حالات التهاب السحايا الناتج عن بكتيريا المستدمية النزلية (نمط ب) بين الأطفال بصورة كبيرة منذ أن تم إدخال لقاح المستدمية النزلية من النوع ب (بالإنجليزية: Haemophilus Influenzae Type b).
• البكتيريا الليسترية المستوحدة، والتي توجد في الأجبان غير المعقمة أو السجق. ويعد كبار السن أو الأفراد الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة، أو النساء الحوامل، أو المواليد الجدد من أكثر الفئات عرضة لها.

اسباب التهاب السحايا الفيروسي

يعد التهاب السحايا الفيروسي أقل خطورة من التهاب السحايا الجرثومي. ومن أنواع الفيروسات التي قد تصيب الفرد وتؤدي إلى الالتهاب السحائي الفيروسي ما يلي:

• الفيروسات المعوية، مثل الفيروسة السنجابية المسببة لشلل الأطفال.
• فيروس نقص المناعة المكتسبة.
• فيروس الهربس البسيط.
• الفيروس المسبب للنكاف.

اسباب التهاب السحايا الفطري

يعد هذا النوع قليل الانتشار ويمكن أن ينتج عن طريق استنشاق الجراثيم الفطرية من البيئة.، ويصيب عادة الأفراد الذين يعانون من أمراض نقص المناعة أو السكري، ولا بد من معالجته بأدوية مضادة للفطريات، وإلا فقد يصبح مهدداً للحياة.

العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب السحايا

توجد العديد من العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالحمى الشوكية، ومنها ما يلي:

• الحمل: يزيد الحمل من خطر الإصابة بعدوى الليستيريا، والتي قد تؤدي إلى التهاب السحايا، والتي تزيد أيضاً من خطر الإجهاض، أو الولادة المبكرة ، أو ولادة جنين ميت.

• ضعف جهاز المناعة: بعض الأفراد المصابين بالإيدز أو مرض السكري، أو الذين يتناولون الكحول، أو الذين يتناولون الأدوية التي تثبط المناعة، تضعف لديهم قدرة جهازهم المناعي على مقاومة البكتيريا والفيروسات، وهذا يزيد من خطر الإصابة بالمرض، كذلك يزيد استئصال الطحال من خطر الإصابة بالالتهاب السحائي.

• عدم تلقي جرعات لقاح السحايا اللازمة: يزداد خطر الإصابة عندما لا يكمل الأفراد جدول اللقاحات الموصى به للوقاية من التهاب السحايا.

للمزيد: أسباب التهاب السحايا، وهل هو معد؟

تكون معظم حالات مرض السحايا ناتجة عن عدوى ثانوية، وذلك عند حدوث تسمم الدم (بالإنجليزية: Septicemia)، وقد ينجم عن الانتشار المباشر للبكتيريا أو الفيروس إلى الدماغ من بؤرة مجاورة، مثل التهاب في الأذن أو كسر في الجمجمة.

قد تتشابه اعراض التهاب السحايا أو الحمى الشوكية المبكرة مع أعراض الإنفلونزا. كذلك يمكن أن تكون اعراض الالتهاب السحائى البكتيري والفيروسي متشابهة في البداية، ولكن عادة تكون أعراض التهاب السحايا البكتيري أكثر حدة.

يمكن أن تختلف اعراض الالتهاب السحائي باختلاف العمر، كما قد تختلف قليلاً بين أنواع التهاب السحايا المختلفة. وهذا ما نوضحه فيما يلي.

اعراض التهاب السحايا عند الكبار

من أعراض الالتهاب السحائي العامة عند الكبار البالغين والاطفال فوق العامين ما يلي:

• الحمى وارتفاع درجة الحرارة، ويمكن أن تكون درجة الحرارة منخفضة ولكنه ليس بالأمر الشائع.
• الصداع المزمن.
• تيبس أو تصلب الرقبة.
• التقيؤ والغثيان المرافقين للصداع.
• النوبات الاختلاجية.
• النعاس وصعوبة الاستيقاظ.
• فرط حساسية الضوء.
• فقدان الشهية.
• الطفح الجلدي، والذي قد يظهر على شكل كدمات أرجوانية، وخاصة في حالة التهاب السحايا البكتيري المرتبط بالمكورات السحائية.
• التشويش وصعوبة التركيز.

اعراض التهاب السحايا عند الاطفال الرضع

توجد العديد من أعراض الالتهاب السحائي للأطفال الرضع، والتي يمكن أن تكون أقل تحديداً ووضوحاً، ومنها ما يلي:

• حمى.
• سوء التغذية.
• ضعف الشهية.
• البكاء المستمر.
• التهيج.
• النعاس والنوم المفرط.
• الخمول.

يجدر بالذكر أن عدوى الحمى الشوكية قد تكون مميتة إن لم يتم البدء في علاجها بصورة فورية، لذا يجب طلب الرعاية الطبية عند ظهور أي علامات أو أعراض.

للمزيد: أعراض التهاب السحايا وعلاماته

يعتمد تشخيص التهاب السحايا على التاريخ المرضي للشخص، والفحص السريري للكشف عن أعراض الالتهاب السحائي، وعدد من الفحوصات مثل:

• زراعة الدم المخبرية لتحديد البكتيريا المسببة للعدوى.
• التصوير الإشعاعي.
• التصوير المقطعي المحوسب للرأس أو للصدر أو للجيوب الذي يكشف عن تورم وانتفاخ غشاء السحايا.
• البزل القطني لتحليل السائل النخاعي، حيث ينخفض تركيز الغلوكوز ويرتفع تعداد خلايا الدم البيضاء في حال الإصابة بعدوى التهاب السحايا.
• زراعة السائل النخاعي لتحديد البكتيريا المسببة للعدوى.
• اختبار الحمض النووي (بالإنجليزية: DNA) للفيروس المرتبط بالتهاب السحايا أو الحمى الشوكية، أو إجراء الفحص المخبري للكشف عن الأجسام المضادة للفيروس.

للمزيد: تشخيص التهاب السحايا وأهم أعراضه

يعتمد علاج الالتهاب السحائي على السبب المؤدي إلى الالتهاب، ويكون العلاج كما يلي:

علاج التهاب السحايا البكتيري

يتم علاج الحمى الشوكية البكتيرية باستخدام المضادات الحيوية الوريدية، والعقاقير الدوائية الستيرويدية، وذلك للحد من حدوث المضاعفات، كما يعطى الشخص مسكنات الألم، مثل الأسيتامينوفين (بالإنجليزية: Acetaminophen)، وقد يلجأ الأطباء إلى استخدام مضادات الاختلاج إذا كان المريض يعاني من نوبات.

كما قد يتم إعطاء الأكسجين للمريض للمساعدة في التنفس، ويعطى المريض السوائل الوريدية للحد من الجفاف في حالات الاستفراغ.

علاج التهاب السحايا الفيروسي

في حال الإصابة بالالتهاب السحائي الفيروسي، فإنه غالباً يتم فقط نصح الفرد بالراحة وشرب كميات وفيرة من السوائل، حيث أن أعراض الالتهاب السحائي الفيروسي بسيطة غالباً. كما يمكن استخدام العقاقير الدوائية التي تصرف دون وصفة طبية لتسكين الألم وخفض درجة الحرارة.

للمزيد: علاج التهاب السحايا، وكيف يمكن الوقاية منه؟

غالباً ما يكون مرض السحايا أو الحمى الشوكية معدياً، وقد ينتقل من شخص لآخر، حيث أن بعض أنواع العدوى البكتيرية أو الفيروسية التي تؤدي إلى الالتهاب السحائي معدية.

وتنتقل العدوى من خلال إفرازات الجهاز التنفسي أو الحلق، مثل السعال أو التقبيل، أو استخدام أواني الطعام نفسها، أو التعرض لبراز الشخص المصاب كما في حالات الإسهال الناتجة عن العدوى الفيروسية.

لذلك توجد العديد من الممارسات الصحية التي ينصح بها الأفراد للوقاية والحد من انتقال العدوى المسببة لالتهاب السحايا، ومنها ما يلي:

• غسل اليدين بشكل متكرر.
• استخدام المناديل عند السعال أو العطاس.
• الحفاظ على سلامة الجهاز المناعي، وذلك عن طريق تناول الأطعمة الصحية الغنية بالفواكه والخضروات الطازجة.
• ممارسة الرياضة بشكل مستمر.
• التلقيح وأخذ المطعوم الخاص ضد الأنماط البكتيرية المسببة لالتهاب السحايا.

يمكن الوقاية من بعض أنواع الالتهاب السحائي البكتيري من خلال تطعيم التهاب السحايا، ومن أنواع اللقاحات المستخدمة للحد من التهاب السحايا البكتيري لقاح المستدمية النزلية النوع ب، والذي يحمي الأطفال من الإصابة بالإنفلونزا.

يعطى المطعوم للأطفال دون سن الخامسة على شكل أربع جرعات تبدأ في عمر شهرين، ثم عند بلوغ عمر أربع أشهر، ثم ستة أشهر، وسنة، وخمس عشرة شهراً.

وقد يسبب مطعوم التهاب السحايا بعض الآثار الجانبية، مثل احمرار، أو ألم في مكان الحقن، وقد يسبب ارتفاع درجة حرارة الطفل، كما يجب التأكد من عدم إصابة الطفل بالحساسية تجاه اللقاحات قبل أخذها. 

كذلك يمكن إعطاء لقاح المكورات الرئوية متعددة السكريات (بالإنجليزية: Pneumococcal Conjugate Vaccine, PCV13)، والذي يعطي للأطفال الكبار أو الأفراد البالغين، أو المصابين بضعف المناعة، أو المصابين ببعض الامراض المزمنة، مثل أمراض القلب ومرض السكري.

كما يمكن إعطاء اللقاح المضاد للمكورات السحائية (بالإنجليزية: Neisseria Meningitidis)، للأطفال الذين لديهم عوامل خطورة عالية للإصابة بالتهاب السحايا البكتيرية أو الحمى الشوكية البكتيرية، أو الافراد غير المطعمين سابقاً، أو الأفراد المخالطين بأفراد مصابين.

اقرأ أيضاً: دليلك إلى المطاعيم التي يحتاجها طفلك في السنة الأولى

قد يؤدي التهاب السحايا إلى العديد من المضاعفات الخطيرة على الأطفال أو الكبار، وخصوصاً عند تأخر علاجه، ومن الأمثلة على مضاعفات الالتهاب السحائي ما يلي:

• تضرر الدماغ.
• فقدان السمع.
• نوبات الاختلاج.
• صعوبات التعلم.
• الفشل الكلوي.
• اضطراب الذاكرة.
• الصدمة.
• الوفاة.

وتجدر الإشارة أنه يزداد خطر الموت من التهاب السحايا الجرثومي مع تناقص مستوى الوعي، أو عند حدوث النوبات الاختلاجية، أو تأخر بدء العلاج أو إصابة الفرد بحالات مرضية أخرى.

يعتمد مآل التهاب السحايا أو الحمى الشوكية على نوعه، فهناك بعض الأنواع البسيطة يتعافى منها المريض سريعاً، وغالباً هذه الحالات يكون فيها سبب الالتهاب فيروسي، في حين أن هناك أنواع أخرى شديدة كما في حالات التهاب السحايا البكتيري قد تؤدي إلى ضعف دائم وتلف في الدماغ، وتلف في الجهاز العصبي.

يعتمد كذلك تطور المرض عند المصاب على نوع العدوى، والتشخيص المبكر، وسرعة تلقي العلاج، فقد يتم علاج التهاب السحايا خلال عشرة أيام أو أقل، في حين قد تؤدي بعض الحالات الشديدة من الالتهاب السحائي إلى الوفاة على الرغم من تلقي العلاج.

• فلوكونازول
• أمبيسيللين
• بنزيل بنيسيللين
• بنسيللين جي
• سيفوتاكسيم
• سيفتازيديم
• سيفترياكسون
• سيفوروكسيم
• جنتامايسين
• ريفامبيسين
• كورتيكوتروبين
• سيفوبيرازون
• ميروبينم
• سالفاديازين
• فلوكلوكساسلين
• لقاح المكورات الرئوي متعدد السكاريد
• لقاح المكورات العنقودية متعدد السكريات , لقاح المستدمية النزلية
• ديكساميثازون، ليدوكين، ثيامين، سيانوكوبالامين
• ميروبينيم
• الدابتوميسين
• باكامبيسيلين
• بنسلين جي البوتاسيوم
• بنسلين جي الصوديوم
• بوليميكسين ب
• لقاح المكورات الرئوية 7 التكافؤ
• لقاح المكورات الرئوية 13 التكافؤ
• لقاح المكورات الرئوية 23 متعدد التكافؤ
• فلوكونازول حقن

Verneda Lights. What Do You Want to Know About Meningitis?. Retrieved on the 24th of April, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/meningitis

Centers for Disease Control and prevention (CDC). Meningitis. Retrieved on the 24th of April, 2021, from:

https://www.cdc.gov/meningitis/index.html

Yvette Brazier. All about bacterial meningitis. Retrieved on the 24th of April, 2021, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/9276

Sandra Gonzalez Gompf. Meningitis. Retrieved on March the 11th, 2021, from:

https://www.medicinenet.com/meningitis/article.htm#meningitis_facts

WebMD. Meningitis. Retrieved on March the 11th, 2021, from:

https://www.webmd.com/children/understanding-meningitis-basics#3-9

Rodrigo Hasbun. Meningitis. Retrieved on March the 11th, 2021, from:

https://emedicine.medscape.com/article/232915-overview#a3