القسطرة | Catheter

ما هو القسطرة

يفضل المرء في حالة إصابته بأحد الأمراض أن يتناول الأقراص ثم يخرج من المنزل لمواصلة حياته اليومية، لكن في بعض الأحيان قد يتطلب الأمر أكثر من ذلك. توجد الكثير من الوسائل الطبية التي يستخدمها الطبيب في العلاج، من أهم هذه الوسائل ذلك الأنبوب المطاطي المعروف باسم القسطرة (بالإنجليزية: Catheter) الذي يسعف الكثير من الحالات، بل وينقذها من تدهورات صحية خطيرة. [1]

ما هي القسطرة؟

يقصد بالقسطرة ذلك الأنبوب المجوف المرن الذي يعمل على نقل السوائل من بعض الأماكن في الجسم إلى الخارج أو العكس. أما حول مما تصنع القسطرة فيمكن أن تصنع من مواد عدة مثل: [1]

• المطاط (بالإنجليزية: Rubber).
• البلاستيك (بالإنجليزية: Plastic PVC).
• السيليكون (بالإنجليزية: Silicone).
• تختلف أشكالها وأحجامها طبقا لحالة المريض.

أنواع القسطرة

توجد إن أنواع القسطرة عديدة وفيما يلي نذكر بعض منها:

اقرأ أيضاً: قسطرة المخ

القسطرة البولية

إن القسطرة البولية (بالإنجليزية: Urinary Catheter): هي أنبوب مرن يعمل على تجميع البول من المثانة البولية داخل جسم الإنسان إلى خارج الجسم في كيس مخصص لتجميع البول (بالإنجليزية: Drainage Bag). حيث أن إخراج البول من الجسم من أحد العمليات الحيوية الهامة لأنه إذا تم إحتباس البول داخل المثانة يضغط على الكلى مما قد يضر بوظيفتها. [2,3]

تستخدم القسطرة البولية في الحالات التالية:

• سلس البول أو احتباس البول و ينتج هذا عن وجود حصوات في الكلى، وجود تجمعات دموية في البول، أو تضخم غدة البروستاتا.
• جراحة في الأعضاء التناسلية الخارجية قد تعيق المريض عن الحركة.
• جراحة في الحبل الشوكي.
• بعض حالات التأخر العقلي.
• القيام بعملية جراحية في غدة البروستاتا.
• حدوث إصابة أو تلف في الأعصاب الموجودة بالمثانة البولية، تسبب عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل.
• للحصول على عينة بول.
• المرضى الملازمين للفراش.

أما حول أنواع القسطرة البولية، فتتضمن:

• قسطرة بولية داخلية (بالإنجليزية: Indwelling Catheters, Urethral, or Suprapubic): هذا النوع قد يستخدم لمدة طويلة أو قصيرة حسب حاجة المريض، يتم إدخال القسطرة بإحدى الطريقتين التاليتين:
  • الأولى: عن طريق إدخالها عبر مجرى البول.
  • الثانية: عن طريق إدخالها في فتحة عبر البطن.
• قسطرة بولية خارجية (بالإنجليزية: External Catheters or Condom Catheters): هذه القسطرة تشبه الواقي الذكري لكن تثبت على رأس القضيب فقط، يستخدم في الغالب لمن يعاني من التأخر العقلي (بالإنجليزية: Dementia) هذا النوع أفضل من النوع السابق لأنه:

• • لا يسبب التهاب للجلد مثل القسطرة الداخلية.
  • يتم تركيبه وإزالته بشكل أسهل.
  • أقل في احتمالية الإصابة بالعدوى البكتيرية.
• قسطرة مؤقتة (بالإنجليزية: Short-term Catheters or Intermittent Catheters): يستخدم هذا النوع بعد العمليات الجراحية بشكل مؤقت حتى يستطيع المريض التحرك بنفسه، يستطيع المريض أن يركب هذا النوع بمفرده في المنزل داخل مجرى البول، يمكن أيضا أن يتم تركيبه على يد طبيب في المستشفى.

تختلف مضاعفات القسطرة المحتملة باختلاف نوع القسطرة، حيث أن وجود القسطرة البولية في البداية تحسساً للبشرة أو ضرراً في النسيج بسبب عملية الإدخال الخاطئة، ولكن الضرر الأكبر يكون بتسبب القثطرة بحدوث التهاب قد يمتد لكل أجزاء الجهاز البولي ويحدث عدوى في المثانة والكلى، وذلك يزيد من تكون الحصى في المثانة.

القسطرة الوريدية

القسطرة الوريدية هي أنبوبة مرنة تستخدم في حالة نقل الأدوية أو السوائل إلى المريض عن طريق الوريد مثل حالة العلاج الكيماوي أو حالة نقل الدم إلى المريض، ويوجد منها نوعان:

• قسطرة وريدية مركزية (بالإنجليزية: Central Venous Catheter): يستخدم هذا النوع من القسطرة في حالة إعطاء العلاج لفترة طويلة، تركب من خلال عدة مناطق في الجسم مثل الرقبة، الساق، الذراع، أو منطقة أعلى الصدر. يمكن تركيبها لمدة عدة أشهر أو حتى عدة سنوات. يتم تركيبها بعد إعطاء المريض بعض الأدوية التي تجعل جسمه في حالة استرخاء، أيضا يتم تخدير المنطقة المراد إدخال القسطرة عن طريقها بشكل موضعي. [1,4]

أنواع القسطرة المركزية:

1. • القسطرة المركزية المركبة فرعيا (بالإنجليزية: Peripherally Inserted Central Catheter or PICC): تدخل عن طريق نقطة معينة بالقرب من الكوع إلى أعلى خلال أحد أوردة الذراع وصولا إلى نقطة بالقرب من القلب.
   • القسطرة المركزية البوابية (بالإنجليزية: Port or Implanted Port Central Venous Catheter): تدخل من منطقة في الصدر تحت الجلد، من مزايا هذا النوع من القسطرة أنه يمكن بينما توجد القسطرة في جسم المريض أن يمارس أنشطته اليومية مثل الخروج من المنزل، الذهاب لدرس السباحة، وغيرها بدون القيام بأي نشاط عنيف مثل لعب كرة القدم أو الاحتكاك بالآخرين حتى لا تتحرك من المكان الموجودة به.
   • القسطرة المركزية النفقية (بالإنجليزية: Tunneled Central Venous Catheter): هذا النوع يتم تركيبه أيضا في منطقة في الصدر.

عيوب القسطرة المركزية:

1. • قد يحدث تلف أو انثناء للقسطرة داخل الوريد.
   • قد تحدث تجمعات دموية تؤدي إلى تجلط الدم أو يصاب المريض بالعدوى البكتيرية.
   • قد تجرح القسطرة الوريد الموجودة به.
   • إذا كانت ستصل إلى الرئة فقد تجرح أحد الشعب الهوائية.

حالات استخدام القسطرة الوريدية المركزية:

1. • في حالة الحاجة لأخذ عينات دم من المريض بشكل مستمر.
   • إعطاء العلاج الكيماوي للمصابين بمرض السرطان.
   • تناول المضادات الحيوية لوقت طويل.
   • في حالات الغسيل الكلوي.
   • في حالة العلاج المستمر لفترة طويلة في المنزل.

• قسطرة وريدية فرعية (بالإنجليزية: Peripheral Venous Catheter): هي قسطرة بلاستيكية من النوع الداخلي (بالإنجليزية: Indwelling) تدخل خلال الجلد في أحد الأوردة الفرعية، يطلق عليها في بعض الأحيان الخط الوريدي (بالإنجليزية: Venous Line).

تستخدم القسطرة الوريدية الفرعية في إدخال السوائل أو الأدوية، يمكن استخدامها بشكل أسهل من القسطرة الوريدية المركزية. يمكن تركيبها في أماكن مختلفة من الجسم مثل اليد،. القدم، الساق، أو الرأس في حالة حديثي الولادة.

القسطرة القلبية

القسطرة القلبية (بالإنجليزية: Cardiac Catheterization) هي أنبوبة تدخل عن طريق أحد الأوردة إلى القلب للتعرف على مدى صحة الأوعية الدموية وإمداها الكافي للقلب، كما أنها تقنية طبية يستخدمها أطباء القلب للتعرف على صحة القلب وقدرته على القيام بوظائفه المختلفة بالجسم. [5]

خلال هذه العملية تدخل قسطرة طويلة في أحد الأوردة أو الشرايين في منطقة العانة، الرقبة، أو الذراع وصولاً إلى القلب. يستخدم الطبيب صبغة معينة في القسطرة و يتابعها بنوع معين من الأشعة السينية حتى يتمكن من رؤية الوضع الداخلي للقلب والأوعية الدموية المحيطة به. يوجد نوعان من القسطرة القلبية أحدهما تشخيصية، والأخرى علاجية.

ويتم إجراء القسطرة القلبية في الحالات التالية:

• وجود ألم في الصدر أو ضيق التنفس أو بعد أزمة قلبية وذلك لتقييم مدى خطورة الحالة.
• تحديد إذا ما كان هنالك تغير في شكل الصمامات القلبية لتحديد طبيعة الحالة.
• قبل عملية القلب المفتوح للتأكد من وضع الشرايين والأوردة.
• أخذ خزعة من نسيج القلب في حالات التهاب عضلة القلب.
• تحديد مكان الانسداد في حالات تصلب الشرايين وإدخال شبكة. ويتم التخلص من الدهون المتراكمة في جدار الشريان ومسبب الانسداد باستخدام بالون.

اقرأ أيضاً: القسطرة تبلسم آلام المريض وتقلل المضاعفات المستقبلية للجلطة

تتضمن أنواع القسطرة القلبية:

• القسطرة القلبية التشخيصية: وهي نوع من القسطرة القلبية يعمل على تشخيص أمراض معينة داخل القلب.
• القسطرة القلبية العلاجية: وهي نوع من القسطرة القلبية تستخدم لتوسيع الشرايين التاجية الواصلة للقلب.

اقرأ أيضاً: علاج ارتفاع ضغط الدم بالقسطرة

إن الكثير من المرضى يسألون سؤال "هل القسطرة القلبية خطيرة؟"، فبالرغم من أن القسطرة القلبية لها فوائد كثيرة فإن لها أيضاً مخاطر، لكن هذه المخاطر تحدث في حالات نادرة، من هذه المخاطر:

• وجود حساسية من الصبغة المستخدمة في القسطرة.
• حدوث نزيف أو عدوى بكتيرية عند مكان إدخال القسطرة.
• حدوث تجلط بالدم قد يؤدي إلى أزمة قلبية أو سكتة دماغية.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• هبوط ضغط الدم.
• الإضرار بالكلى بسبب الصبغة المستخدمة.
• تلف الأوعية الدموية التي تدخل القسطرة فيها أو الواصلة إليها داخل الجسم.

للمزيد: قسطرة القلب: ما الذي يجب أن تعرفه عنها

موانع استخدام القسطرة

أما حول موانع القسطرة، فقد تشمل: [1]

• وجود تاريخ مرضي لتجلط الدم.
• الإصابة بعدوى بكتيرية أو وجود التهاب في الجلد في مكان إدخال القسطرة.
• الإصابة بالحروق.

في هذه الحالات يوازن الطبيب بين ضرورة ومخاطر استخدام القسطرة، ويستخدمها في حالة الضرورة الملحة فقط.

نصائح للعناية بالقسطرة في المنزل

فيما يلي نذكر عدد من النصائح حول العناية بالقسطرة: [6]

• ينصح بغسل الجلد المحيط بالقسطرة برفق جيداً بالماء والصابون باستخدام مناشف ناعمة وماء دافئ، والحرص على تجفيف المنطقة جيداً بعد الغسيل.
• يجب عدم استخدام أي نوع من الكريمات أو مستحضرات العناية بالبشرة حتى لا يسبب التهاب في الجلد أو يضر بفعالية القسطرة.
• ينصح بغسل القسطرة باستخدام الماء الدافئ والمناشف الناعمة، حيث يتم البدء بغسل الجزء القريب من الجسم في اتجاه بعيداً عن الجسم وليس العكس.
• التأكد من أن القسطرة تعمل بشكل سليم.
• الحرص على شرب الكثير من الماء طوال اليوم.
• يجب التواصل مع الطبيب في حالة الإحساس بأي ألم في مكان القسطرة، ارتفاع درجة الحرارة، حدوث أي التهاب في الجلد، القسطرة لا تعمل بشكل سليم، أو أي حدث آخر يدل على وجود مشكلة في القسطرة.