ارتفاع ضغط الدم الانقباضي | Systolic Hypertension

إن أسباب ارتفاع ضغط الدم الانقباضي قد تشمل:

• ارتفاع ضغط الدم الانبساطي واستمراره لفترة طويلة.
• تصلب الشرايين.
• داء السكري من النوع الأول.
• هشاشة العظام مع تكلس الأوعية الدموية.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• أمراض الكلى.
• مشاكل في صمام القلب.
• حدوث تغير في شكل بروتين الإيلاستين أثناء نمو الجنين داخل الرحم. [1,3,4]

عوامل خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الانقباضي

هنالك عدد من الأشخاص معرضون لارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول دون عن غيرهم، ألا وهم: 

• كبار السن، يرتفع ضغط الدم الانقباضي مع تقدم العمر، لذلك كبار السن هم أكثر المعرضون له.
• النساء، حيث أن أكثر من 30% من النساء فوق سن 65، و20% من الرجال فوق هذا العمر مصابون بارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول.
• العامل الوراثي، يزيد احتمالية الاصابة به.
• الأميركيون الأفارقة أكثر عرضة لارتفاع ضغط الدم. [1,3]

عادة ما تشبه أعراض ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول أعراض ارتفاع ضغط الدم الاعتيادي، ولكنها تكون أكثر شدة، مثل:

• الصداع.
• عدم الاتزان.
• عدم وضوح الرؤية.
• خفقان في القلب وعدم انتظام في ضرباته. [4]

يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم بأنواعه المختلفة، ومن ضمنها ارتفاع ضغط الدم الانقباضي، اعتماداً على قياس ضغط الدم: 

• فاذا كان ضغط الدم الانقباضي مرتفع أي يصل إلى 200 مم زئبق، وضغط الدم الانبساطي طبيعي أي بحدود ال 80 مم زئبق، فيشخص المريض أنه مصاب بارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول.
• أما إذا ضغط الدم الانقباضي مرتفع أي يصل إلى 130 ملم زئبق، وضغط الدم الانبساطي مرتفع أيضاً أي أكثر من 80 ملم زئبق، يتم تشخيص المريض على انه مصاب بارتفاع ضغط الدم. 

ويستطيع فقط الطبيب تحديد الفرق بينهمان وبالتالي تحديد العلاج المناسب. [2]

الهدف من علاج ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول، هو الحفاظ على ضغط الدم الانقباضي ضمن الحدود الطبيعية. والجدير بالذكر أنه قد لا يختلف علاج ارتفاع ضغط الدم الانقباضي عن علاج ارتفاع ضغط الدم فهو يشمل: 

• ممارسة التمارين الرياضية.
• الالتزام بنظام الغذائي منخفض الصوديوم.
• العلاجات الدوائية، مثل:
  • مدرات البول، خصوصاً مدرات البول من التابعة لمجموعة الثيازيد (بالإنجليزية: Thiazide Diuretics).
  • حاصرات قنوات الكالسيوم من نوع البيريدين الثنائي الهيدروجين (بالإنجليزية: Dihydropyridine Calcium Channel Blockers). 
  • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بالإنجليزية: Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors).
  • حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (بالإنجليزية: Angiotensin Receptor Blockers).

في حالات ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول الحقيقي، قد يختلف العلاج فقط عن طريق الجمع بين الأدوية الخافضة للضغط المستخدمة، مع علاج السبب الأساسي. والجدير بالذكر أنه ينصح بتجنب حاصرات مستقبلات البيتا (بالإنجليزية: Beta Blockers). [1,3]

للمزيد: حمية داش لمصابي ارتفاع ضغط الدم

جميع أنواع ارتفاع ضغط الدم، بما فيها ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول، تعمل على تلف وتمزق الجدران الداخلية للأوعية الدموية، ونتيجة لهذا التلف، يتم تراكم الكوليسترول الضار (بالإنجليزية: LDL) على الجدران الداخلية للشرايين مشكلة طبقة تسمى البلاك (بالإنجليزية: Plaque)، والتي تؤدي إلى زيادة تضيق الأوعية، ونتيجة لهذا قد يحدث انسداد الشرايين التي تحمل الأكسجين إلى:

• القلب، والتي تؤدي للإصابة بنوبة قلبية.
• الدماغ، بحيث يصاب المريض بالسكتة دماغية، وذلك لأنه قد يكون الدم الذي يجب أن يصل إلى الدماغ مقطوع بشكل جزئياً أو كلياً.
• العينين والذي قد يؤدي إلى فقدان البصر.
• أيضاً قد يؤدي انسداد الأوعية الدموية إلى عدم وصول الدم إلى الكليتين وبالتالي عدم قدرتهما على تصفية الدم كما يجب. [1,3]

[1] Jian Liang Tan and Kshitij Thakur. Systolic Hypertension. Retrieved on the 5th of November, 2022.

[2] WebMD. Diastole vs. Systole: Know Your Blood Pressure Numbers. Retrieved on the 5th of November, 2022.

[3] Matt Smith. What Is Isolated Systolic Hypertension? Retrieved on the 5th of November, 2022.

[4] Craig Weber. Understanding Isolated Systolic Hypertension. Retrieved on the 5th of November, 2022.

[5] Sripal Bangalore, et al. (2009). Pulse pressure and risk of cardiovascular outcomes in patients with hypertension and coronary artery disease: an INternational VErapamil SR-trandolapril STudy (INVEST) analysis.