اعتلال العصب الدهليزي | Vestibular Neuritis

ينتج اعتلال العصب الدهليزي عن الإصابة بعدوى ميكروبية، وتحدث معظم حالات المرض بسبب عدوى الفيروسات مثل فيروس الإنفلونزا، والجدري، والحصبة الألمانية، والنكاف، والحزام الناري، وقد تصيب هذه الميكروبات الأذن الوسطى أو تسبب عدوى في باقي الجسد. كذلك فإن اعتلال العصب الدهليزي قد ينتج عن العدوى البكتيرية في بعض الحالات.

يرافق اعتلال العصب الدهليزي الأعراض التالية:

• اختلال في التوازن ودوار مفاجئ.
• دوخة شديدة.
• غثيان وقيء.
• مشاكل في الرؤية.
• صعوبة في التركيز.

وتبدأ هذه الأعراض بشكل مفاجئ وخلال ساعات، ثم تتحسن خلال أيام إلى أسابيع، وتكون على أشدها في الأيام الأولى. في بعض الحالات قد تستمر الأعراض عدة شهور، وبالأخص مشاكل التوازن والدوخة. تزداد شدة أعراض اعتلال العصب الدهليزي عند الحركة أو تحريك الرأس. مع ذلك، فإن المحافظة على الحركة أمر ضروري للتعافي واستعادة التوازن. جدير بالذكر أن اعتلال العصب الدهليزي لا يرافقه في العادة أعراض مثل الصداع، وطنين الأذن، وفقدان السمع، والتي تمتاز بها الاعتلالات الأذنية الأخرى.

يقوم الطبيب المختص بتشخيص اعتلال العصب الدهليزي عن طريق استبعاد الاعتلالات الأخرى التي قد تسبب نفس الأعراض أو أعراض مشابهة، مثل التهاب التيه أو إصابات الرأس، ثم إجراء فحص للسمع للتأكد من موضع الإصابة داخل الأذن، والتحقق من وجود أية أضرار أخرى في مختلف أجزاء القوقعة.

•  قد يتم إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة على التشخيص واستبعاد المشاكل الأخرى.
• في حال استمرار الأعراض لمدة طويلة أو تفاقمها يتم إجراء فحوصات إضافية لاستبعاد الإصابة بالجلطات، أو أورام الدماغ، أو الشقيقة.

ينقسم علاج اعتلال العصب الدهليزي إلى:

• علاج لمسبب الاعتلال، كالبكتيريا أو الفيروسات، حيث يتم إعطاء المضاد الحيوي أو الفيروسي المناسب، مثل دواء أسايكلوفير (بالإنجليزية:Acyclovir).
• علاج للأعراض، مثل أعراض الدوار، والقيء، والغثيان، حيث يتم إعطاء المريض أدوية مضادة للهستامين، مثل دايفنهايدرامين (بالإنجليزية:Diphenhydramine)، وأدوية للتخفيف من الدوار، مثل ديازيبام (بالإنجليزية:Diazepam)، وأدوية لعلاج الغثيان، مثل أوندانيسترون (بالإنجليزية:Ondanesetron)، وميتوكلوبراميد (بالإنجليزية:Metocllopramide).
• علاج الجفاف الشديد الذي قد ينتج عن القيء بإعطاء سوائل وريدية في المستشفى.
• إعادة التأهيل الدهليزي (بالإنجليزية:vestibular rehabilitation therapy) ويتم إجراؤه في حال عدم تحسن المريض بعد عدة أسابيع من الالتزام بالأدوية. يتضمن إعادة التأهيل ممارسة تمارين تساعد على تأقلم الدماغ مع الاختلال في التوازن وتقليل الدوار. ومن هذه التمارين:

1. تمرين العينين: حيث يتم تثبيت الرأس وتحريك العينين للأعلى والأسفل، ثم اليمين واليسار. كذلك، قم برفع إصبعك على مسافة ذراع من أنفك وتقريبه نحو أنفك بينما تنظر إليه، ثم أبعده عن أنفك وأعد التمرين.
2. تمرين الرأس: قم بتحريك رأسك للأعلى والأسفل، ثم اليمين واليسار. مارس التمرين وعيناك مفتوحتين، ثم أعده مع إغماض العينين. كذلك، قم برفع غرض ما للأمام، ثم أمل رأسك 45 درجة إلى يمينه ويساره مع تركيز النظر نحوه.
3. تمرين الاستلقاء: قم بالاستلقاء على السرير وإدارة الرأس بالاتجاهين، ثم دحرجة الجسم كاملاً ليمينك ويسارك.
4. تمرين المشي: قم بالنظر لليمين واليسار أثناء المشي، ثم المشي بشكل جانبي لليمين واليسار.
5. تمرين الوقوف: قم بالوقوف والدوران 360 درجة حول نفسك ثم اجلس، وأعد التمرين بالدوران في الاتجاه المعاكس. كذلك، قم بالوقوف ثم الانحناء للمس الأرض، والوقوف مجدداً مع الدوران 90 درجة بعينين مفتوحتين، ثم مغمضتين. بعد ذلك، قف على قدم واحدة وقم بالقفز على القدم الأخرى، مرة بعينين مفتوحتين ومرة مع إغلاق العينين.
6. تمرين الجلوس: قم بالجلوس على طرف السرير ولف الجسم إلى اليسار ثم اليمين. كذلك، قم بوضع غرض ما على الأرض ثم الانحناء لالتقاطه والعودة لوضعية الجلوس. بعد ذلك، در لليسار وضع الغرض وراءك، ودر لليمين لأخذه مجدداً.
7. قم بهذه التمارين مرتين إلى ثلاث مرات يومياً ولمدة 3 أسابيع.

ومن الضروري اتباع تعليمات الطبيب حول استعمال علاجات اعتلال العصب الدهليزي، فبعض الأدوية لا ينصح باستخدامها لأكثر من ثلاثة أيام، مثل الأدوية المخصصة لعلاج الدوخة، والتي قد يؤدي استخدامها لفترات مطولة إلى نتائج معاكسة.

تساعد الحركة المستمرة على تسريع التعافي من اعتلال العصب الدهليزي واستعادة التوازن. كذلك، فإن اتباع الإرشادات الغذائية التالية قد يساعد على تخفيف الأعراض:

1. تجنب المنتجات التي تحتوي على نيكوتين، مثل السجائر، وعلكة النيكوتين.
2. قم بشرب كميات كافية من المياه لتجنب الجفاف الناتج عن القيء.
3. تجنب الأطعمة والمشروبات عالية المحتوى من الملح أو السكر.
4. قم بمص مكعبات الثلج في حال الإحساس بالغثيان أو القيء.
5. تجنب الأطعمة الصلبة في حالة القيء.
6. تجنب شرب أكثر من 30-60 ملليلتر من السوائل كل 10-15 دقيقة في حالة الشعور بالغثيان.
7. تجنب منتجات الألبان والمشروبات التي تحتوي على كافيين، مثل الشاي، والقهوة، والمشروبات الغازية.
8. عند تحسن الأعراض بعض الشيء، ينصح بتناول الأطعمة والسوائل التالية:

• خبز التوست.
• البسكويت والمقرمشات.
• الحساء.
• شاي النعناع.
• المياه  العادية وماء جوز الهند.
• المرق الشفاف.

للمزيد: حساب كمية الماء التي يحتاجها الجسم

تختفي أعراض اعتلال العصب الدهليزي خلال عدة أيام، وتكون على أشدها في أول يوم أو يومين من الإصابة، ثم تبدأ بالتحسن. تعد العلاجات الدوائية وتمارين إعادة التأهيل فعالة في الشفاء من اعتلال الدهليزي، كما قد تختفي الأعراض من تلقاء نفسها في بعض الحالات. مع ذلك، فإن بعض الأعراض قد تستمر لعدة أسابيع أو شهور.

Ana Gotter. Vestibular Neuritis. Retrieved on the 19th of June, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/vestibular-neuritis

Cleveland Clinic. Vestibular Neuritis. Retrieved on the 20th of June, 2020, from:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15227-vestibular-neuritis

Jenna Fletcher. What is Vestibular Neuritis? Retrieved on the 20th of June, 2020, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/vestibular-neuritis

Dr. Kevin Soh. Vestibular Rehabilitation, Giddiness Exercises. Retrieved on the 22th of June, 2020, from:

https://nosesinus.com/en/home/

https://www.youtube.com/watch?v=P-3Zd95PzDk