استئصال المطرقة | Sphyrectomy

ما هو استئصال المطرقة

استئصال المطرقة (بالإنجليزية: Sphyrectomy) هي عملية استئصال جراحية للمطرقة من الأذن الوسطى.

دواعي اجراء استئصال المطرقة

يمكن أن يقوم الطبيب بإزالة المطرقة لدى المريض للأسباب التالية:

• ثبوت المطرقة وتوقفها عن الحركة، وتنتج هذه الحالة بسبب التقدم في السن.
• التهاب غشاء طبلة الأذن بشكل متكرر، وتضرر عظام الأذن الوسطى بما فيها المطرقة.
• التهاب الخشاء ووصوله لعظام الأذن الوسطى وتضرر المطرقة بسببه. 
• وجود ورم كوليسترولي طبلي يطال المطرقة، وهو نمو غير طبيعي في الأذن الوسطى خلف طبلة الأذن، فقد تتراكم طبقات النسيج أو تتجمع أكياس في الأذن الوسطى، وقد يحدث نتيجة التهاب الأذن المتكرر.

والجدير بالذكر أن في حالة التهاب الخشاء والورم الكولسترولي الطبلي يكون استئصال المطرقة جزءاً من استئصال الأنسجة الأخرى المتضررة؛ كغشاء طبلة الأذن، والسندان، والأغشية الخشائية الملتهبة.

اقرأ أيضاً: تشوهات الأذن وكيفية معالجتها

طريقة استئصال المطرقة

يتم تحديد نهج وطريقة إجراء عملية استئصال المطرقة بحسب السبب المؤدي لذلك، ففي حالة:

استئصال المطرقة كاملة

يتم اسئتصال المطرقة بشكل كامل في حال الإصابة بالتهاب الخشاء أو وجود ورم كولسترولي طبلي، وخلالها:

• تتم الجراحة تحت تأثير التخدير العام.
• يبدأ الجراح بإجراء شق خلف صيوان الأذن واستخدام المنظار والمثقاب لحفر عظمة الخشاء.
• ثم يحفر خلايا النسيج الملتهب أو الورم لاستخراجها، وذلك يتضمن مكونات الأذن الوسطى بما فيها المطرقة، ومن ثم يتم استبدالها بعظام صناعية.
• ثم يغلق الجرح بالغرز الجراحية، ويضمد الجرح لضمان عدم تلوثه والتهابه.

كما ويعتمد النهج ذاته عند استئصال المطرقة لوحدها بسبب تيبسها وتوقفها عن الحركة، وبسبب التهاب غشاء الطبلة الذي يتم استئصاله وترميمه بالإضافة للمطرقة.

استئصال رأس المطرقة والسندان

في بعض الحالات من التهاب غشاء طبلة الأذن وتيبس المطرقة والسندان، يتم استئصال رأس المطرقة فقط بالإضافة للسندان بدلاً من استئصالها بشكل كامل، ومن ثم يتم استبدال السندان ورأس المطرقة ببدائل صناعية. ويمكن اتباع هذه الطريقة من استئصال المطرقة في حال لم تكن المطرقة متضررة بالكامل.

ما بعد عملية استئصال المطرقة

عندما يستيقظ المريض بعد عملية استئصال المطرقة:

• قد يشعر المريض بالخدران والصداع.
• يمكن ملاحظة خروج إفرازات من الأذن داكنة اللون، وهذا أمر لا يستدعي القلق.
• في بعض الأحيان قد يشعر المريض بالدوار.

وفيما يلي نذكر عدد من النصائح ما بعد عملية استئصال المطرقة:

• يجب الحذر عند الاستحمام، ومنع دخول الماء للأذن قبل مضي 6 أسابيع على الجراحة. 
• يمكن للمريض استخدام السدادات القطنية مع القليل من الفازلين وتثبيتها في بداية القناة السمعية.
• يجب الامتناع عن النوم على الأذن التي تم إجراء الجراحة لها.
• يفضل الامتناع عن نفث الأنف لتنظيفه، ويجب فتح الفم عند العطس لتقليل الضغط على الأذن.
• يجب الامتناع عن القيادة، أو السفر، أو الذهاب لمناطق الضغط الجوي المنخفض أو المرتفع.
• يمكن للمرض استخدام المسكنات لتخفيف الألم بعد الجراحة، بالإضافة إلى استخدام مضاد حيوي مناسب لمعالجة أية عدوى تحدث بعد عملية استئصال المطرقة.
• ينصح المريض بمراجعة الطبيب عند الشعور بالألم الشديد، أو ملاحظة وجود نزيف في الأذن، أو دوار شديد وعدم إتزان، أو أية أعراض للحمى.

مضاعفات استئصال المطرقة

أما حول مضاعفات عملية استئصال المطرقة فقد تتضمن:

• إصابة العصب الوجهي.
• حدوث خلل في حاسة التذوق.
• الإصابة بالتهاب التيه.
• طنين الأذن.
• فقدان السمع.
• نزيف أثناء العملية.
• الدوار الدائم.
• فشل العملية.
• خروج سوائل بشكل مستمر من الأذن.
• التهاب غضروف الأذن.

اقرأ أيضاً: ماذا تعرف عن طنين الأذن أو طنين الرأس؟