داء الارومة الغاذية الحملي | Gestational Trophoblastic Disease

تعد أسباب داء الارومة الغاذي الحملي غير معروفة، ولكن هناك عدة عوامل قد تزيد من فرص الإصابة بالمرض وهي كالتالي:

• الحمل قبل عمر ٢١ وبعد عمر ٣٥.
• الإصابة السابقة بالحمل العنقودي.
• الإجهاض التلقائي لعدة مرات.
• تواجد كيس على المبيض حجمه يزيد عن ٦سم. 

اقرأ أيضاً: هل نزول دم في بداية الحمل طبيعي؟

ما هي مراحل داء الارومة الغاذية الحملي؟

تتكون مراحل داء الارومة الغاذية الحملي من ٤ مراحل، وهي كالتالي:

• المرحلة الأولى: يتواجد الورم في الرحم فقط..
• المرحلة الثانية: يتواجد الورم في الرحم ومنطقة الحوض فقط، مثل المبيض أو قنوات فالوب أو المهبل.
• المرحلة الثالثة: يتواجد الورم خارج الرحم وفي الرئة.
• المرحلة الرابعة: يتواجد الورم في أماكن بعيدة عن الرحم والرئتين.

تختلف أعراض داء الارومة الغاذية الحملي من امرأة إلى أخرى، والأعراض كالتالي:

• النزيف المهبلي غير المنتظم في غير مواعيد الدورة الشهرية.
• ألم في منطقة الحوض.
• زيادة حجم الرحم عن المعتاد خلال الحمل.
• ارتفاع ضغط الدم للحامل.
• القيء والغثيان.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• فقر الدم.
• فرط نشاط الغدة الدرقية. 

يتم تشخيص داء الارومة الغاذية الحملي عن طريق الآتي:

• التاريخ المرضي

يحصل الطبيب على التاريخ المرضي، وما إذا كان هناك إصابة سابقة بالحمل  العنقودي أم لا.

• فحص الحوض الداخلي

يستخدم الطبيب المنظار الداخلي عن طريق المهبل لفحص الرحم، وعنق الرحم، وقناة فالوب، والمبيضين.

• مسحة عنق الرحم

يحصل الطبيب على مسحة عنق الرحم، ويتم فحص العينة في المعمل للتأكد من وجود خلايا سرطانية أم لا.

• جهاز الموجات فوق الصوتية

يتم استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية في منطقة المهبل لتكوين صورة للرحم والمناطق المجاورة.

• تحليل الدم

يتميز هذا المرض بارتفاع موجهة الغدد التناسلية (بالإنجليزية: Human Chorionic Gonadotropin or HCG) ويتضح هذا الارتفاع في تحليل الدم.

• تحليل البول

يتغير البول في حالة الإصابة بداء الارومة الغاذية الحملي، حيث تختلف نسبة السكر والبروتين في البول، كما يمكن الكشف عن ارتفاع هرمون موجهة الغدد التناسلية عن طريق تحليل البول.

اقرأ أيضاً: فحوصات هامة للمرأة بعد الأربعين

كيف يتم تشخيص انتشار داء الارومة الغاذية الحملي؟

يتم عمل بعض الاختبارات بعد التأكد من الإصابة بالمرض لمعرفة مدى انتشاره، وخطوات تشخيص انتشار داء الارومة الغاذية الحملي هي كالتالي:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية

يلجأ الطبيب لتصوير الصدر عند الاشتباه في انتشار المرض إلى الرئة.

• التصوير بالرنين المغناطيسي على الدماغ

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة انتشار المرض للتأكد من تواجده في الدماغ وأين يقع بالتحديد.

• الأشعة المقطعية

تستخدم الأشعة المقطعية لتصوير منطقة الصدر والبطن للكشف عن تواجد أي أورام.

• البزل القطني

يجري الطبيب البزل القطني عن طريق سحب عينة من النخاع الشوكي باستخدام إبرة في منطقة العمود الفقري. يتم فحص العينة للتأكد من وجود خلايا سرطانية منتشرة في الدماغ والحبل الشوكي أم لا.

شاهد أيضاً: أعراض محتملة للسرطان لا يجب للنساء تجاهلها

يعتمد علاج داء الارومة الغاذية الحملي على نوع الورم، وفي أي مرحلة، كما يعتمد العلاج أيضاً على رغبة المرأة في الإنجاب في المستقبل أم لا، وخطوات العلاج هي كالتالي:

الورم الحميد

يتم علاج الورم الحميد عن طريق عملية جراحية يتم فيها استئصال الورم عن طريق كحت الرحم وتفريغه بالشفط، كما يتم متابعة هرمون الغدد التناسلية المشيمية أسبوعياً للتأكد من عودته إلى نسبته الطبيعية في الدم، وعند عودة نسبة هذا الهرمون إلى طبيعته يجري الطبيب متابعة شهرياً لمدة لا تقل عن ٦ أشهر.

الورم الخبيث

يتم علاج الورم الخبيث عن طريق عدة خطوات وهي:

• العلاج الكيماوي

يلجأ الطبيب للعلاج الكيماوي إذا تم تشخيص الورم بأنه خبيث، كما يتأكد الطبيب من نجاح العلاج والقضاء على الورم عند وصول هرمون الغدد التناسلية المشيمية إلى نسبته الطبيعية في الدم لمدة ٣ أسابيع بعد انتهاء العلاج، وبما أن الحمل يسبب ارتفاع هذا الهرمون لذلك يجب الامتناع عن الحمل لمدة لا تقل عن عام.

• العلاج الإشعاعي 

يلجأ الطبيب للعلاج الإشعاعي مع العلاج الكيماوي في حالة انتشار السرطان إلى الدماغ.

• استئصال الرحم

يتم استئصال الرحم إذا كانت المريضة لديها أطفال ولا ترغب بالحمل مرة أخرى، أو إذا استحال وقف النزيف المهبلي غير المنتظم، مع ملاحظة أن استئصال الرحم قد يؤدي إلى تقليص عدد جلسات العلاج الكيماوي.

يعد داء الارومة الغاذية الحملي نادر الحدوث، مع العلم أن المرأة قد تتمكن من الحمل بشكل طبيعي بعد الإصابة به والانتهاء من العلاج.

• داكتينومايسين

National cancer institute. Gestational Trophoblastic Disease Treatment (PDQ®)–Patient Version. Retrieved on the 5th of August, 2021, from:

https://www.cancer.gov/types/gestational-trophoblastic/patient/gtd-treatment-pdq

Enrique Hernandez. Gestational Trophoblastic Neoplasia. Retrieved on the 5th of August, 2021, from:

https://emedicine.medscape.com/article/279116-overview

Bruce S, Sorosky J. Gestational Trophoblastic Disease. Retrieved on the 5th of August, 2021, from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470267/

John Hopkin Medicine. Gestational Trophoblastic Disease%. Retrieved on the 5th of August, 2021, from:

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/gestational-trophoblastic-disease