الأشعة المقطعية للقلب | CT Cardiac

من أهم أنواع التصوير القلبي من خلال الفحص المقطعي المحوسب هو فحص الكالسيوم في الشرايين التاجية عن طريق التصوير القلبي من خلال الفحص المقطعي المحوسب، وهو تصوير قلبي من خلال الفحص المقطعي المحوسب للشرايين التاجية التي تغذي القلب، ويتم استخدام الأشعة السينية لإظهار وجود لويحات أو عدم وجودها في الجدار الداخلي للشرايين التاجية، حيث أن وجود اللويحات التي تتكون من الكالسيوم أو الدهون أو بعض المواد الأخرى تعتبر مؤشراً على وجود مشكلة في الشرايين التاجية وقد تؤدي إلى انسدادها مما يؤدي إلى حصول أمراض القلب وأمراض الشرايين التاجية والنوبات القلبية وتصلب الشرايين التاجية>

يطلب الطبيب من المريض القيام بهذا التصوير في الحالات التالية، حتى وإن لم يشكو من الألم:

• أولاً: إذا كان المريض من المدخنين.
• ثانياً: إذا كانت أمراض الشرايين التاجية منتشرة في عائلة المريض.
• ثالثاً: ارتفاع نسبة الكولسترول في دم المريض.
• رابعاً: ارتفاع ضغط الدم لدى المريض.
• خامساً: إصابة المريض بالسكري.
• سادساً: إذا كان المريض يعاني من السمنة أو زيادة الوزن المفرطة.

ولا بد من العلم أنه كلما ازدادت نسبة الكالسيوم في لويحات الجدار الداخلي للشرايين التاجية كلما ازدادت خطورة حدوث تصلب الشرايين أو انسدادها، وهذا يزيد من ضرورة مراجعة الطبيب والقيام بالعلاج اللازم قبل فوات الأوان.

متى يطلب الطبيب التصوير القلبي من خلال الفحص المقطعي المحوسب؟

يطلب الطبيب من المريض إجراء التصوير القلبي من خلال الفحص المقطعي المحوسب بأنواعه للكشف عما يلي :

• وجود أمراض القلب واحتمالية حدوث تصلب الشرايين.
• الكشف عن فشل القلب الاحتقاني واضطرابات القلب التي تحدث منذ الولادة.
• الكشف عن مشاكل صمامات القلب.
• انسداد وتصلب الشرايين وخاصة الشرايين التاجية.
• الكشف عن وجود أورام في عضلة القلب.
• التأكد من فعالية عضلة القلب في ضخ الدم.

ما هي آلية التصوير القلبي من خلال الفحص المقطعي المحوسب؟

سيقوم الممرض أو الطبيب بشرح كل ما يتعلق بهذه الصورة قبل القيام بها، والسماح للمريض بطرح الأسئلة التي يريدها.

يستدعي التصوير القلبي من خلال الفحص المقطعي المحوسب ما يلي:

• فحص دم اعتيادي لقياس نسبة الدهون وعوامل أخرى مهمة للطبيب.
• حقن المريض بدواء حاصر مستقبلات البيتا الذي يعمل على تقليل ضغط الدم مما يؤدي إلى تقليل نبضات القلب وينتج ذلك صورة أوضح.
• حقن المريض بعامل تبايني من شأنه أن يعمل على توضيح الصورة وتحسين نوعيتها وإظهار الأوعية الدموية بصورة أوضح، وسيتم حقن هذه المادة التي عادة ما تحتوي على صبغة اليود عبر أحد شرايين الذراع، وسيُطلب من المريض شرب كميات من الماء بعد الصورة للتخلص من هذه الصبغة وخروجها من الجسم بشكل أسرع ومن غير أن تؤثر على الكليتين، ومن الجدير بالذكر أنه إذا كان يعاني المريض من السكري أو أمراض الكليتين فيجب أن يخبر الطبيب بذلك ويجب كذلك أن يأخذ كميات أكبر من الماء بعد حقنه بالصبغة المحتوية على العامل التبايني، وإذا كانت المريضة من النساء المرضعات فإنها لن تتمكن من إرضاع طفلها لمدة 24 إلى 48 ساعة بعد هذه الصورة.
• قياس الطول والوزن وضغط الدم للمريض.

سيطلب الطبيب أو الممرض بعدها من المريض الدخول إلى غرفة الفحص، والاستلقاء على السرير بوضعية معينة يحددها الطبيب، بحيث تكون الأطراف السفلية والرأس خارج جهاز الفحص المقطعي المحوسب، ثم سينزلق السرير ببطء إلى داخل جهاز الأشعة السينية الذي يشبه القرص، وبالرغم من بقاء المريض وحده في غرفة الفحص، إلا أن الطبيب أو أخصائي الأشعة سيتمكن من رؤية المريض عبر زجاج غرفة الفحص وسيتمكن كذلك من التحدث مع المريض طوال الوقت بأجهزة لاسلكية.

يجب أن يتم عرض الصورة الناتجة المرفقة مع تقرير الحالة على طبيب الأشعة أو أخصائي القلب لتحديد المشكلة إن وجدت وإعطاء العلاج المناسب، أو القيام بفحوصات إضافية إذا استدعى الأمر ذلك.

إرشادات ما قبل التصوير القلبي من خلال الفحص المقطعي المحوسب:

• إذا كانت المريضة من النساء الحوامل أو يمكن أن تكون حامل فيجب إخبارها للطبيب وعدم القيام بهذه الصورة، وذلك لاحتمالية تأثيرها على نمو الجنين، وعلى عكس ذلك، فإن نسبة الأشعة التي يتعرض لها المريض خلال التصوير القلبي من خلال الفحص المقطعي المحوسب  آمنة للبالغين ولا يمكن أن تسبب أية آلام أو أضرار.
• سيطلب الطبيب من المريض الصيام مدة تتراوح ما بين أربع إلى ثماني ساعات قبل الفحص، ولكنه سيسمح للمريض بشرب الماء.
• يجب أن يتجنب المريض شرب أي مشروبات تحتوي على الكافيين، والامتناع عن التدخين قبل 4 ساعات من إجراء التصوير القلبي من خلال الفحص المقطعي المحوسب وذلك لأثرها على معدل نبضات القلب.
• يوصي الطبيب بوقف أي أدوية تؤثر على نبضات القلب والسماح بأي أدوية أخرى.
• سيُطلب من المريض خلع أية إكسسوارات أو حليّ قبل البدء بالتصوير القلبي من خلال الفحص المقطعي المحوسب.
• يُفضّل أن يرتدي المريض الملابس الواسعة المريحة لتساعده على الاستلقاء وتُشعره بالراحة خلال التصوير القلبي من خلال الفحص المقطعي المحوسب.
• من الضروري إعلام الطبيب بأي نوع من الحساسية أو الأمراض التي يعاني منها المريض.

ماذا تعني النتائج غير الطبيعية للتصوير القلبي من خلال الفحص المقطعي المحوسب؟

مهما كانت نتيجة التصوير القلبي من خلال الفحص المقطعي المحوسب فلا بد من عرض النتيجة على طبيب الأشعة ثم الطبيب المختص.

وظهور نتائج غير طبيعية للتصوير القلبي من خلال الفحص المقطعي المحوسب قد تدل على ما يلي:

1. تمدد الأوعية الدموية: وهي انتفاخ في جزء من الأوعية الدموية وقد تؤدي هذه الحالة إلى الموت.
2. أمراض الشرايين التاجية.
3. مشاكل صمامات القلب.
4. التهاب التامور الذي يحيط بعضلة القلب.
5. تضيق الشرايين التاجية، والذي قد يؤدي إذا لم يتم علاجه فوراً إلى انسداد الشرايين التاجية.
6. أورام أو سرطانات في عضلة القلب أو الأعضاء المحيطة بالقلب.
7. أمراض قلبية خلقية أو عيوب خلقية قلبية: وهي عيوب وأمراض موجودة في عضلة القلب أو أحد الشرايين والأوردة التابعة للقلب منذ الولادة.

1) https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/cardiac-ct-scan

2) Article title: “Heart CT Scan”, by Brian Krans, Medically reviewed by Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI on December 19, 2017

3) https://www.ottawaheart.ca/test-procedure/cardiac-computed-tomography-ct-scan

4) https://www.webmd.com/heart-disease/guide/ct-heart-scan#1

5) https://www.umms.org/ummc/health-services/diagnostic-radiology-nuclear-medicine/services/divisions-sections/computed-tomography-ct/cardiac-calcium-scoring

6) Article title: “Heart CT scan”, Updated by: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA / Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team on 4/16/2017