التهاب العصب البصري | Optic Neuritis

لم يعرف حتى الآن سبب حدوث التهاب العصب البصري بالتحديد، ولكن هناك حالات طبية عديدة قد تسبب التهابًا في العصب البصري، ونذكر فيما يلي أكثر الأسباب شيوعًا: [2] [3] [4]

• التصلب المتعدد (التصلب اللويحي): يرتبط التهاب العصب البصري والتصلب اللويحي، إذ أن التهاب العصب البصري يعد أول أعراض التصلب المتعدد، حيث يهاجم الجهاز المناعي غمد المايلين الذي يحمي الألياف العصبية في الدماغ والحبل الشوكي؛ مما يؤدي إلى التهاب وتلف الأعصاب. تجدر الإشارة إلى أن التصلب المتعدد يعد أحد أسباب التهاب العصب البصري المتكرر.
• التهاب النخاع والعصب البصري: هو أحد أمراض المناعة الذاتية يحدث فيه التهاب للعصب البصري والنخاع الشوكي، فيعاني المريض من فقدان الرؤية في كلتا العينين بالإضافة إلى أعراض أخرى.

تشمل أسباب التهاب العصب البصري الأخرى ما يلي: [3] [5]

• أمراض المناعة الذاتية: مثل الذئبة الحمراء، ومرض بهجت، والساركويد.
• العدوى الفيروسية: مثل النكاف، والحصبة، والهربس النطاقي، والتهاب الدماغ الفيروسي
• العدوى البكتيرية: مثل الزهري، والتهاب السحايا، والدرن، وداء لايم.
• العدوى الفطرية: مثل داء المستخفيات.
• الأدوية: مثل بعض أنواع المضادات الحيوية والكينين (بالإنجليزية: Quinine).

جدير بالذكر أن العديد من حالات الالتهاب في العصب البصري مجهولة السبب، ولكن يعتقد أنها تحدث بعد الإصابة بعدوى فيروسية في الجهاز التنفسي العلوي بفترة أسبوع إلى شهر نتيجة حدوث تفاعل التهابي. [2]

ما هي عوامل خطر الإصابة بالتهاب العصب البصري؟

تتضمن العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب في العصب البصري ما يلي: [5]

• العيش في المناطق المرتفعة.
• النوع، حيث يعد الإناث أكثر عرضة للإصابة من الذكور.
• العمر، تزداد احتمالية الإصابة في الأشخاص بين عمر 20 و40 عامًا.
• العرق، إذ يزداد خطر الإصابة بين أصحاب البشرة البيضاء.
• العوامل الوراثية.

عادة ما تتطور أعراض العصب البصري في غضون ساعات أو أيام، وغالبًا ما يقتصر حدوث التهاب العصب البصري عند الكبار في عين واحدة، بينما قد يظهر في الأطفال في كلتا العينين. [5]

يعد فقدان الرؤية المؤقت هو العرض الأساسي لالتهاب العصب البصري عند الأطفال والكبار ويتفاوت من خفيف إلى شديد، ويتضمن ما يلي: [4] [5]

• تشوش الرؤية أو فقدان مجال الرؤية الجانبية.
• رؤية نقاط سوداء ثابتة أو ثقب أسود في مجال الرؤية المركزية.
• فقدان الرؤية كليًا في حالات نادرة.

تعتمد درجة ضعف الرؤية على عدد الألياف العصبية المتأثرة في العصب البصري، وغالبًا ما يتدهور البصر على مدار بضعة أيام ليصل إلى الذروة بعد أسبوع تقريبًا من بداية ظهور الأعراض، ثم يتحسن تدريجيًا في غضون 4 إلى 12 أسبوعًا. [6] [7] 

تشمل أعراض التهاب العصب البصري الأخرى ما يلي: [4] [5]

• الشعور بألم حول العين يتفاقم مع حركات العين.
• عدم القدرة على تمييز الألوان أو رؤيتها باهتة.
• تغير استجابة بؤبؤ العين للضوء الساطع.
• رؤية وميض أو عوامات في إحدى العينين أو كلتيهما.
• صداع خلف العين.
• حدوث ظاهرة أوتهوف (بالإنجليزية: Uhthoff's Phenomenon)، وهي حالة تحدث في حالات التصلب المتعدد تنطوي على ظهور مشاكل الرؤية أو تفاقمها مع ارتفاع درجة حرارة الجسم، على سبيل المثال عند الاستحمام بماء ساخن، أو ممارسة الرياضة، أو الإصابة بحمى أو نزلة برد، وتختفي مشاكل الرؤية باختفاء هذه المؤثرات.

اقرأ أيضًا: أعراض التهاب الأعصاب

يعتمد تشخيص التهاب العصب البصري على أخذ التاريخ الطبي والفحص البدني الشامل، ثم إجراء بعض الاختبارات للمساعدة في التشخيص، مثل: [3] [5] [8]

• اختبار قياس النظر.
• اختبار رؤية الألوان.
• اختبار المجال البصري.
• فحص استجابة حدقة العين للضوء.
• تنظير قاع العين لفحص التهاب العصب البصري.
• اختبارات الدم.

كذلك قد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات لتصوير العصب البصري والدماغ لا سيما عند ظهور الأعراض أول مرة، ومنها: [8]

• التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، تساعد هذه الفحوصات في تشخيص مرض التصلب المتعدد.
• التصوير المقطعي بالموجات الضوئية التوافقية، هو فحص تصويري لأنسجة العين الداخلية يتيح رؤية طبقات الشبكية.

اقرأ أيضًا: أعراض التصلب اللويحي المبكرة والمتقدمة

قد يتم شفاء التهاب العصب البصري تلقائيًا بعد بضعة أسابيع في بعض الحالات، خاصة في الأشخاص الذين لا يعانون من مشاكل صحية أخرى، بينما تستدعي حالات أخرى تلقي العلاج للحد من الالتهاب في العصب البصري، ويشمل العلاج ما يلي: [1] [5] [9]

• الستيرويدات: تستخدم الستيرويدات مثل الكورتيزون لعلاج التهاب العصب البصري في العين، حيث يعمل على تسريع عملية شفاء التهاب العصب والمساعدة على استعادة الرؤية، ولكنه لا يؤثر على جودة الرؤية. غالبًا ما تبلغ مدة علاج التهاب العصب البصري بالكورتيزون وريديًا 3 أيام، ثم يتم تقليل الجرعة تدريجيًا على مدار بضعة أيام.
• الغلوبولين المناعي الوريدي: يعد إعطاء الغلوبولين المناعي عبر الوريد أحد خيارات معالجة التهاب العصب البصري في الحالات الشديدة، أو الحالات التي لم تستجب للعلاج بالستيرويدات.
• حقن فيتامين ب 12: قد يصف الطبيب حقن فيتامين ب12 في علاج بعض حالات الالتهاب في العصب البصري.

هناك بعض الإرشادات التي ينصح باتباعها للمساهمة في العلاج: [8]

• تناول أطعمة صحية.
• الإكثار من شرب الماء.
• الإقلاع عن التدخين.
• تجنب الاستحمام بماء ساخن أو الإفراط في ممارسة الرياضة.

اقرأ أيضًا: كيف تحمي عينيك بالغذاء والتمارين الفعالة؟

يمكن أن يصاب بعض الأشخاص بمضاعفات، منها: [5]

• تلف جزئي للعصب البصري مصحوبًا بأعراض أو دون ظهور أي أعراض. 
• تغير دائم في رؤية الألوان حتى مع عودة حدة البصر إلى طبيعته.
• حدوث آثار جانبية تتعلق بالستيرويدات، مثل ضعف المناعة، أو زيادة الوزن، أو تقلبات في المزاج.

يعد مآل التهاب العصب البصري في الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض أخرى أفضل من حالات التصلب المتعدد أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى. [3]

يمكن أن يتحسن التهاب العصب البصري في غضون أسابيع دون علاج في بعض الحالات، بينما في حالات أخرى قد يستغرق الأمر مدة تصل إلى عام. غالبًا ما تعود الرؤية في غضون 6 أشهر من نوبة الالتهاب، ولكن قد تستمر بعض المشاكل في رؤية الألوان أو الرؤية الليلة. [5]

اقرأ أيضًا: أمراض العيون الشائعة

• بريدنيزولون
• بريدنيزون
• ديكساميثازون
• بنفوتيامين، فيتامين ب12، فيتامين ب6
• بنفوتيامين، فيتامين ب12، حمض الليبويك
• ساتراليزوماب

[1] Johns Hopkins Medicine. Optic Neuritis. Retrieved on the 16th of February, 2023.

[2] Andrew A. Dahl. Optic Neuritis. Retrieved on the 16th of February, 2023.

[3] Penn Medicine. Optic Neuritis. Retrieved on the 16th of February, 2023.

[4] Lydia Krause. Optic Neuritis. Retrieved on the 16th of February, 2023.

[5] Linda Rath. Optic Neuritis: When MS Affects Your Vision. Retrieved on the 16th of February, 2023.

[6] Better Health. Eyes - optic neuritis. Retrieved on the 16th of February, 2023.

[7] Guier CP & Stokkermans TJ. (2022). Optic Neuritis. 

[8] Soccy Ponsford. What is optic neuritis? Retrieved on the 16th of February, 2023.

[9] Troy Bedinghaus. Optic Neuritis: Symptoms and Treatment. Retrieved on the 16th of February, 2023.