اليرقان | Jaundice

من أهم اعراض مرض ابو صفار ما يلي:

• التهاب حاد في الكبد، مما يضعف قدرة الكبد على إفراز وتصريف البيليروبين وهذا بالتالي يؤدي الى تراكمه في الجلد أو في بياض العين
• التهاب القناة الصفراوية مما يسبب منعاً في إفراز الصفراء وإزالة البيليروبين.
• انسداد القناة الصفراوية.
• فقر الدم الانحلالي، الذي يسبب اليرقان الانحلالي.
• متلازمة جيلبرت وهو مرض وراثي يضعف قدرة الأنزيمات على معالجة إفراز الصفراء.
• ركود صفراوي، وهو قطع تدفق الصفراء من الكبد مما يبقي البيليروبين في الكبد بدلاً من أن يفرز.
• الإصابة بمرض سرطان الكبد.
• الجفاف يؤدي إلى مرض اليرقان عند الأطفال، بسبب زيادة تركيز البيليروبين الفسيولوجي وعدم نضوج الكبد.
• يرقان حليب الأم أو يرقان حليب الثدي، قد يسبب إصابة الرضيع باليرقان كذلك. 

اسباب اليرقان عند حديثي الولادة

من أهم أسباب مرض اليرقان عند حديثي الولادة ما يلي:

1. ارتفاع نسبة تحلل كريات الدم الحمراء عند حديثي الولادة منها عند البالغين، وبذلك يكون إنتاج البيليروبين لديهم أعلى، مما يؤدي إلى تراكمها.
2. انعدام اكتمال الكبد وما زال في مرحلة النمو عندها سيكون غير قادر على التخلص من الكمية المتراكمة من البيليروبين في الدم.
3. إعادة امتصاص البيليروبين بالأمعاء عوضاً عن خروجه مع البراز إلى خارج الجسم، أو الزيادة عن المعدل الطبيعي لليرقان.

تنتج الإصابة باليرقان عن زيادة تركيز البيليروبين (الصبغة الناتجة عن تحلل كريات الدم الحمراء) في الدم وعجز الكبد عن التخلص منه بتحويله إلى نمط مقترن بحمض الغلوكورونيك لطرحه في العصارة الصفراوية للتخلص منه عن طريق البراز.

قد يساعد ظهور أعراض اليرقان التالية على التعرف بالإصابة به:

• الجلد الأصفر والاصفرار في الجزء الأبيض من العين، عادة ما يبدأ بالرأس ثم يمتد إلى باقي الجسم، وهو من أبرز اعراض مرض اليرقان، لكن قد يكون هذا الاصفرار بسبب آخر غير البيليروبين والعصارة الصفراوية، ويسمى وقتها اليرقان الكاذب.
• البراز شاحب اللون من أبرز اعراض مرض الصفار.
• بول داكن اللون، وهو من أبرز اعراض مرض ابو صفار.
• الحكة.
• الاستفراغ.
• نزيف المستقيم.
• الإسهال.
• الحمى والقشعريرة.
• الضعف العام.
• فقدان الوزن.
• فقدان الشهية من اعراض الصفار عند الكبار.
• الصداع.
• الأوجاع في البطن من اعراض اليرقان عند الكبار.
• التورم في الساقين وتورم وانتفاخ في البطن بسبب تراكم السوائل قد يكون من اعراض اليرقان كذلك. 

يعتمد تشخيص مرض اليرقان على الفحص السريري الذي يكشف عن تصبغ الجلد وبياض العين باللون الأصفر ويؤكد بالفحوصات التالية:  

• فحص تركيز البيليروبين الغير مقترن أو تحليل صفار الكبد من خلال جهاز قياس اليرقان، ويدل ارتفاعه على انحلال الدم.
• فحص أنزيمات الكبد، ويكشف ارتفاعها عن التهاب الكبد أو انسداد القنوات الصفراوية.
• التصوير البطني بالموجات الفوق صوتية، للكشف عن الحصى المرارية، أو أورام الكبد، أو انسداد القنوات الصفراوية.
• التصوير المقطعي المحوسب (بالإنجليزية: CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (بالإنجليزية: MRI) للكبد.
• اختبار الخزعة النسيجية الكبدية.

قد يشمل علاج اليرقان اتخاذ التدابير لعلاج العامل المسبب له كما في استئصال الحصى المرارية المسببة لليرقان، وذلك للحصول على علاج سريع لليرقان.

علاج اليرقان عند الأطفال أو اليرقان الولادي

يعتمد علاج اليرقان عند الأطفال على المحاور التالية:

1. الاستمرار بالرضاعة الطبيعية من الأم، لتنشيط الأمعاء والتخلص من البيليروبين.
2. وضع الطفل تحت إضاءة معينة، وهو ما يسمى العلاج الضوئي لليرقان، يمتص الجلد خلاله الضوء مما ينتج عنه تغير في البيليروبين والتخلص منه بسهولة أكبر وعادة ما يجرى العلاج بالمستشفى.

علاج اليرقان للكبار

يجب على المريض استشارة الطبيب وإجراء تقييم شامل لمعرفة نوع مرض اليرقان ومسببه، لإجراء العلاج الصحيح، وللحصول على النتيجة المناسبة يجب على المريض أداء الفحوصات التالية:

• تحليل الدم الشامل.
• فحص وظائف الكبد.
• الليبيز والإلكترولاتيس.
• فحص التعرض لمسببات التهاب الكبد.
• تحليل البول.
• صور الأمواج الفوق صوتية للكبد والمرارة والبنكرياس.
• خزعة الكبد تطلب في حالات قليلة من ابوصفار للكبار.

يعتمد علاج اليرقان أو الصفار عند الكبار على المسبب، ويكون كالتالي:

• علاج الحالات الطفيفة من مرض اليرقان يحدث في المنزل.
• التوقف الفوري عن شرب الكحول.
• التوقف عن تناول الأدوية التي تساهم في الإصابة باليرقان.
• المعالجة بالستيرودات لمرضى اضطرابات المناعة الذاتية.
• المعالجة بالمضادات الحيوية.
• نقل الدم إلى المريض في حالة فقد الدم.
• علاج حالات اليرقان المرتبطة بالسرطان يعتمد على نوع السرطان ودرجته.
• علاج اليرقان بالأعشاب مثل الزنجبيل والثوم وغيرهما.

لا يمكن الوقاية من العديد من الاضطرابات المسببة لليرقان، إلا أن تجنب شرب الكحول المفرط يسهم في التقليل من خطر الإصابة بأمراض الكبد والمتسببة بدورها باليرقان.

قد يتسبب مرض اليرقان في حدوث بعض المضاعفات، مثل:

• فقر الدم.
• النزيف.
• التهاب الكبد.
• فشل الكبد.
• فشل كلوي.
• الوفاة.
• انتفاخ البطن والغازات.
• الإصابة بالإسهال أو الإمساك.
• ألم في المعدة.

• أورنيثين، أسبارتات
• ل-أورينثين-ل-أسبرتات
• زيت الخروع، أوكسيد المغنيسيوم، الرايبوفلافين
• فيتامين سي، جلوتاثيون، ريتنول، سيلينيوم، سلبين مريمي (الخرفيش)، فيتامين إي
• فيتامين سي، ريتنول، سيلينيوم، سيليمارين، فيتامين إي
• أغار
• السلبين المريمي، عرق سوس، سيلينات الصودويوم

Clevelandclinic. Adult Jaundice. Retrieved on the 4th of May, 2021, from:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15367-adult-jaundice#:~:text=Jaundice%20is%20a%20condition%20in,t%20need%20to%20be%20treated.

Steven Doerr, MD. Jaundice in Adults (Hyperbilirubinemia). Retrieved on the 4th of May, 2021, from:

https://www.medicinenet.com/jaundice_in_adults/article.htm#what_is_the_treatment_for_jaundice_in_adults

Caroline Gillott. Everything you need to know about jaundice. Retrieved on the 4th of May, 2021, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/165749