الانصباب الجنبي | Pleural effusion

تختلف العوامل المسببة للانصباب الجنبي وفقًا لنوعه، كما يلي:[1][3]

أسباب الانصباب الجنبي الارتشاحي

يحدث هذا النوع بسبب تسرب السوائل إلى الجوف الجنبي بسبب زيادة الضغط في الأوعية الدموية، ويمكن أن يحدث ذلك في الحالات التالية:[1][3]

<li

قصور القلب الاحتقاني

. <liتليف الكبد. <liأمراض الكلى. <liالخضوع لغسيل الكلى البريتوني. <liسوء تغذية بسبب انخفاض مستويات الألبومين في الدم.

أسباب الانصباب الجنبي النضحي

يحدث الانصباب الجنبي النضحي عند تراكم للسوائل في الجوف الجنبي نتيجة لما يلي:[1][3]

<li

العدوى

. <liالأورام. <liإصابة في الرئة. <liمرض الدرن. <liالحالات الالتهابية، مثل التهاب البنكرياس، أو الذئبة، أو التهاب المفاصل الروماتويدي. <li

الانسداد الرئوي المزمن.

قد لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص المصابين بالانصباب الجنبي، أو تظهر عليهم أعراض مشابهة لأعراض أمراض أخرى، مثل السعال أو الحمى.[1]

تشمل أعراض الانصباب الجنبي كلًا من:[3]

• ألم في الصدر، وعادة ما يكون ألمًا حادًا يزداد سوءًا مع السعال أو التنفس العميق.
• سعال.
• حمى وقشعريرة.
• زيادة معدل التنفس.
• ضيق في التنفس.

يبدأ تشخيص الانصباب الجنبي من خلال الفحص البدني للمريض، وسماع الطبيب لصوت الصدر باستخدام سماعته مع النقر على الصدر وأعلى الظهر، قد يلجأ الطبيب أيضًا إلى التصوير المقطعي المحوسب للصدر، أو الأشعة السينية للصدر لتأكيد التشخيص، واتخاذ قرار بشأن العلاج.[3]

يمكن اللجوء إلى بعض الاختبارات والفحوصات الأخرى من أجل تشخيص الانصباب الجنبي، تشمل تلك الاختبارات ما يلي:[3]

• تعداد الدم الكامل، من أجل التحقق من علامات العدوى أو فقر الدم.
• اختبارات الدم لوظائف الكلى والكبد.
• الموجات فوق الصوتية للقلب أو مخطط صدى القلب، للكشف عن ما إذا كان المريض يعاني من قصور القلب.
• الموجات فوق الصوتية للبطن والكبد.
• اختبار بروتين البول.
• خزعة الرئة للكشف عن السرطان.
• تنظير القصبات، من خلال تمرير أنبوب عبر القصبة الهوائية لفحص الممرات الهوائية للكشف عن أي مشكلات.

قد يرغب الطبيب أيضًا في إجراء اختبارات على السائل المتراكم، فيتم أخذ عينة من السائل بإبرة بين الضلوع، يساعد هذا الاختبار في الكشف عن العدوى، أو الخلايا السرطانية، أو مدى حموضة السائل.[3]

يعتمد علاج الانصباب الجنبي على العوامل المسببة للحالة، ويمكن أن تشمل ما يلي:

تصريف السوائل

تتمثل إحدى أهم طرق علاج الانصباب الجنبي في تصريف السائل من تجويف الصدر، إما باستخدام إبرة، أو عن طريق إدخال أنبوب صغير داخل الصدر، وقد يحتاج المريض إلى تكرار هذا الإجراء أكثر من مرة إذا تراكمت السوائل مرة أخرى.[1]

تتم هذه العملية تحت تأثير التخدير الموضعي، مما يجعل العلاج أكثر راحة، قد تشعر ببعض الألم أو الانزعاج في موقع الشق بعد زوال تأثير المخدر، لذلك يمكن أن يصف الطبيب دواء للمساعدة على تخفيف الألم.[1]

المضادات الحيوية

يمكن أن يوصي الطبيب باستخدام بعض المضادات الحيوية إذا كان المريض يعاني من عدوى بكتيرية، وقد يتم إعطائها للمريض عن طريق الوريد.[1]

الالتصاق الجنبي

الالتصاق الجنبي (بالإنجليزية: Pleurodesis) هو علاج يعمل على إحداث التهاب خفيف بين الرئة وغشاء الجنب الصدري، فبعد سحب السوائل الزائدة من تجويف الصدر يحقن الطبيب دواء في المنطقة، يتسبب هذا الدواء في التصاق طبقتين من غشاء الجنب معًا، مما يمنع تراكم السوائل بينهما في المستقبل.[1]

يساعد هذا الإجراء على عدم الحاجة إلى تكرار تصريف السوائل، وعادة ما يقرر الطبيب القيام بإجراء الالتصاق الجنبي إذا كان الانصباب الجنبي ناتج عن الإصابة بالسرطان.[1]

الجراحة

إذا لم تتحسن الأعراض مع التصريف والمضادات الحيوية، فقد يوصي الطبيب ببعض الإجراءات الجراحية، تشمل ما يلي:[1]

• التنظير الصدري أو تنظير الجنبة: حيث يتم فك القشرة بالمنظار الصدري، عن طريق إدخال منظار صدري في الفراغ الجنبي إزالة أي نسيج يسبب مشكلة.
• تصريف السائل إلى البطن: في بعض الحالات يدخل الطبيب أنبوبًا صغيرًا جراحيًا في تجويف الصدر، يساعد هذا على إعادة توجيه السائل من الصدر إلى البطن، حيث يمكن للجسم التخلص منه بشكل أسهل، قد يكون هذا خيارًا لمن لا يستجيبون للعلاجات الأخرى.
• استئصال الجنب: حيث يزيل الجراح جزءًا من بطانة الجنب. 

لا يسبب الانصباب الجنبي عادة أي مضاعفات، لكن نادرًا ما تؤدي بعض حالات الانصباب الجنبي المعقدة إلى حدوث بعض المضاعفات، حيث يحتوي السائل المتراكم على عدوى أو التهاب شديد، وتشمل أهم مضاعفات الانصباب الجنبي ما يلي:

• الوذمة الرئوية، التي يمكن أن تنتج عن تصريف السوائل بسرعة كبيرة أثناء بزل الصدر
• انهيار الرئة الجزئي.
• عدوى أو نزيف.
• التهاب الدم، أو الإنتان.
• الدبيلة (بالإنجليزية: Empyema)، وتحدث تلك الحالة عندما يكون هناك صديد في الفضاء الجنبي.
• انحصار الرئة، وذلك عندما تتكون طبقة حول الرئة تمنعها من التمدد.

• مستخلص الهدال من شجرة الرماد

[1] April Kahn. What Is Pleural Effusion (Fluid in the Chest)? Retrieved on the 23rd of June, 2023.

[2] Pennmedicine.org. About Pleural Effusion. Retrieved on the 23rd of June, 2023.

[3] Medlineplus.gov. Pleural effusion. Retrieved on the 23rd of June, 2023.