الالتصاق الجنبي | Pleurodesis

ما هو الالتصاق الجنبي

يعرف الالتصاق الجنبي على أنه إجراء جراحي يتم تنفيذه للتخلص من الهواء أو السوائل المتراكمة في الغشاء الجانبي للرئة، ويعد هذا الإجراء من العمليات الجراحية الهامة والحساسة.

يتم إجراء الالتصاق الجنبي لعلاج تراكم السوائل الجانبية بين الأغشية المحيطة بالرئتين، والتي يمكن أن تحدث نتيجة بعض الأمراض المتعلقة بالرئة، إذ يتم وضع مادة كيميائية بين الأغشية المبطنة للرئتين خلال هذه العملية، مما يؤدي إلى تشكيل نسيج ندبي يلتصق بين الأغشية، ويؤدي هذا الالتصاق إلى طمس الفراغ الجانبي ومنع تراكم السوائل بداخله، وعادة ما يتم إجراء الالتصاق الجنبي في غرفة العمليات تحت تأثير المخدر العام.[1]

وغالبًا ما يكون هذا الإجراء فعالًا في بعض الحالات، ومع ذلك قد يكون أقل فعالية في حالة وجود عدة مناطق متعددة لتراكم السوائل، وفي هذه الحالة قد يتطلب الأمر إجراءات أخرى، مثل إزالة غشاء الجانب.[1]

وعادة ما يتم استخدام إجراء الالتصاق الجانبي كوسيلة علاجية محتملة لمضاعفات سرطان الرئة، وقد يُوصى به أيضًا في حالات صحية أخرى تسبب ضيق في التنفس نتيجة تراكم السوائل أو انهيار الرئة.[2]

يتطلب إجراء الالتصاق الجنبي، عدد من الخطوات والإجراءات الهامة، التي تشمل ما يلي:

مرحلة ما قبل إجراء الالتصاق الجنبي

يُنصح المرضى عادة  قبل إجراء الالتصاق الجنبي باتباع تعليمات محددة تشمل ما يلي:[2]

• الصيام: قد يُطلب من المريض التوقف عن تناول الطعام والشراب لعدد محدد من الساعات قبل الإجراء. 
• إبلاغ الأطباء بالأدوية: يجب إبلاغ الأطباء عن جميع الأدوية التي تم تناولها، والتي تشمل مميعات الدم، والاسبرين، والفيتامينات، والوصفات الطبية الأخرى والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية، كذلك قد يُطلب وقف بعض الأدوية قبل الإجراء.
• ترتيب العودة إلى المنزل: ينصح لترتيب رحلة العودة إلى المنزل من المستشفى مسبقًا، إذ أن التخدير وأدوية الألم التي يتم إعطاؤها خلال الإجراء يمكن أن تسبب التعب والشعور بالضبابية، مما قد يعوق القدرة على القيادة، لذا ينصح بمرافقة شخص آخر أو استخدام وسيلة نقل بديلة.

ماذا يحدث أثناء إجراء الالتصاق الجنبي؟ 

عادة ما يتم إجراء الالتصاق الجنبي تحت التخدير العام، إذ تتطلب العملية العمل داخل تجويف الصدر وتفريغ الرئة مؤقتًا، وعادة ما يتم الحصول على دواء لمنع الألم والمساعدة على الاسترخاء قبل الإجراء، كذلك سيقوم الفريق الجراحي بشرح العملية للمريض، والتوقيع على استمارة الموافقة، ثم البدء في خطوات جراحة الالتصاق الجنبي وتشمل:[3]

• التخدير بمخدر عام، ثم سيقوم الطبيب بتنظيف منطقة الجراحة.
• بعدها سيقوم الطبيب بعمل قطع صغير، حوالي 2 سم ، وإدخال تلسكوب صغير في تجويف الصدر.
• ثم يتم إزالة السوائل من تجويف الصدر.
• يتم إجراء عملية الالتصاق الجنبي إما باستخدام مسحوق معقم أو عن طريق كشط بطانة تجويف الصدر بلطف.
• بعدها سيتم إدخال أنبوب ضيق، يسمى تصريف الصدر الذي يعمل على تصريف الهواء أو السوائل المتراكمة.
•  في نهاية الإجراء سيتم الحصول على مخدر موضعي، لمنع الشعور بأي ألم.

 وعادة ما تستغرق العملية حوالي 1.5 ساعة، ويتم البقاء في المستشفى لمدة 3-5 أيام تقريبًا، أو حتى يستقر الهواء داخل الرئة أو يحدث تسرب السوائل.

مرحلة ما بعد إجراء الالتصاق الجنبي 

يتطلب إجراء الالتصاق الجنبي البقاء في المستشفى حتى تتماسك الرئة وجدار الصدر، وقد يتطلب الأمر إجراء أشعة سينية للتحقق من تقدم التئام الجرح، والتأكد من إعادة تمدد الرئة.[3]

وبمجرد التحقق من الأشعة، يمكن أن يتم إزالة إفرازات الصدر وإغلاق الجرح بواسطة غرز، وعادة ما ستظل الغرز في مكانها لمدة 7-10 أيام، لذا ينصح بالحفاظ على نظافة الجرح وجفافه، وتجنب استخدام أي كريمات، أو مراهم، أو مساحيق على مكان الجرح.[3]