ورم جذع الدماغ الدبقي | Brain Stem Giloma

تعد اسباب ورم جذع الدماغ الدبقي غير معروفة حتى يومنا هذا، ولكن هناك عدة عوامل تزيد من فرص الإصابة بهذا النوع من الورم وهي:

• الاضطرابات الوراثية مثل الورم العصبي الليفي من النوع الأول.
• الإصابة السابقة بورم جذع الدماغ الدبقي قد يزيد من فرص تكرار الإصابة مرة أخرى.

تختلف حدة اعراض ورم جذع الدماغ الدبقي لدى الأطفال من طفل لآخر، والأعراض كالتالي:

• الصداع الذي قد يزول بعد التقيؤ.
• الغثيان والقيء.
• مشاكل في الرؤية.
• مشاكل في حركة العين.
• فقدان القدرة على تحريك جانب واحد من الوجه أو الجسم.
• فقدان التوازن.
• صعوبة المشي.
• تغييرات في السلوك.
• صعوبات التعلم.

اقرأ أيضاً: الأعراض المبكرة للسرطان عند الأطفال

هناك عدة خطوات يتبعها الطبيب لتشخيص ورم جذع الدماغ الدبقي، وهي كالتالي:

التاريخ المرضي لتشخيص ورم جذع الدماغ الدبقي

يجمع الطبيب المعلومات اللازمة من الطفل المريض وعائلته عن تاريخه المرضي السابق وهل تعرض للإصابة بأية أورام سابقاً، كما يفهم الأعراض بالتفصيل ومنذ متى ظهرت بالتحديد.

الفحص الجسدي لتشخيص ورم جذع الدماغ الدبقي

يجري الطبيب الفحص الجسدي للتأكد من وجود أي علامات أو كتل في جسم المريض.

الفحص العصبي لتشخيص ورم جذع الدماغ الدبقي

يسأل الطبيب في هذا الفحص عدة أسئلة ويتابع قدرة المريض على إجابتها للتحقق من عمل الدماغ والأعصاب والحبل الشوكي بشكل طبيعي. كما يتم مراقبة القدرة على المشي بشكل طبيعي، ودراسة أداء العضلات وردود الأفعال هل طبيعية أم لا.

التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص ورم جذع الدماغ الدبقي

إن التصوير بالرنين المغناطيسي أفضل وسيلة لتشخيص ورم جذع الدماغ الدبقي، حيث يتم تكوين صورة واضحة للفرق بين الأنسجة السليمة والمريضة، ومكان الورم بالتحديد وحجمه ومدى انتشاره.

الخزعة لتشخيص ورم جذع الدماغ الدبقي

لا يتم سحب خزعة من الورم إذا تم تشخيص الورم بالرنين المغناطيسي على أنه الورم الدبقي الجذعي الداخلي المنتشر، أما إذا كان تشخيص الورم على أنه الورم الدبقي الجذعي المحوري في الدماغ فيتم سحب خزعة من الورم عن طريق عمل ثقب في الجمجمة ثم إدخال إبرة وسحب عينة من الورم وفحصها تحت المجهر للتأكد من وجود خلايا سرطانية أم لا. إذا كان هناك خلايا سرطانية بالفعل فيعمل الطبيب على استئصال الورم جراحياً بأمان في نفس الجلسة.

اقرأ أيضاً: الثورة الوراثية في تشخيص ومعالجة السرطان

يشرف عدة أطباء على علاج ورم جذع الدماغ الدبقي، من طبيب أورام للأطفال، وطبيب أعصاب، وطبيب غدد صماء، واخصائي علم نفس وإعادة تأهيل. كما تعتمد الخطة العلاجية على نوع الورم نفسه، وخطوات العلاج هي:

علاج ورم جذع الدماغ الدبقي بالجراحة

يتم عمل جراحة لاستئصال الورم من جذع الدماغ ولكن هذا يتم فقط في حالة الإصابة بالورم الدبقي الجذعي المحوري.

علاج ورم جذع الدماغ الدبقي بالعلاج الإشعاعي

إن أنواع العلاج الإشعاعي هي:

• العلاج الإشعاعي الخارجي

حيث يتم استخدام جهاز خارجي يوجه الأشعة بالقرب من الورم.

• العلاج الإشعاعي الداخلي

يتم في هذا الإجراء وضع المادة المشعة في الورم مباشرة عن طريق استخدام الإبر أو القسطرة.

يجري الأطباء متابعة دقيقة للورم خلال العلاج الاشعاعي وفي خلال أشهر يراقب نموه، وفي حالة ازدياد نموه يلجأ الأطباء لاستخدام طرق علاج أخرى.

علاج ورم جذع الدماغ الدبقي بالعلاج الكيماوي

يعمل العلاج الكيماوي على قتل الخلايا السرطانية أو منع انقسامها عن طريق أدوية تدخل مجرى الدم لتعمل على أي خلايا سرطانية متواجدة في أي مكان بالجسم. قد يلجأ الطبيب للعلاج الكيميائي لتأخير الحاجة إلى العلاج الإشعاعي قدر الامكان نظراً لاضراره على عملية نمو الطفل.

علاج ورم جذع الدماغ الدبقي بالعلاج المستهدف

إن أهم فوائد العلاج المستهدف هو استهدافه للخلايا السرطانية وحدها دون المساس بالخلايا الطبيعية مما يجنب المريض الآثار الجانبية المتعددة للعلاج الكيميائي.

تحويل السائل النخاعي

يتم عمل تحويل السائل النخاعي نظراً لتراكم السوائل في الدماغ لمرضى الورم الدبقي الجذعي الدماغي، حيث يتم عمل تحويلة عن طريق أنبوب طويل مع ربط هذه التحويلة تحت الجلد إلى منطقة البطن لامتصاص هذه السوائل بعيداً عن الدماغ.

المشاركة في التجارب السريرية

قد تكون المشاركة في التجارب السريرية لعلاج الورم الدبقي الجذعي الدماغي اختيار مناسب حيث أن التجربة السريرية يحصل فيها المريض على علاج جديد لم يتم تجربته من قبل وقد يكون فعالاً ومناسباً ولكن من شروطه ألا يكون المريض تم علاجه من قبل بطرق العلاج السابق ذكرها.

تعد الطرق السابقة هي المتبعة لعلاج ورم جذع الدماغ الدبقي ولكن لا يتم اعتمادها للنوعين معاً حيث أن كل نوع له خطة علاجية مختلفة عن الآخر، وعلاج كل نوع يتم كالآتي:

يتم علاج الورم الدبقي الجذعي المحوري في الدماغ عن طريق الآتي:

• الجراحة يتبعها العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي الداخلي أو الخارجي.
• العلاج الإشعاعي الداخلي مع العلاج الكيميائي إذا كان هناك صعوبة في استئصال الورم جراحياً.
• بعض الحالات تستدعي تحويل السائل النخاعي.
• التجارب السريرية.

أما عن الورم الدبقي الجذعي الداخلي المنتشر يجرى علاجه بإحدى الطرق التالية:

• العلاج الإشعاعي الخارجي.
• العلاج الكيميائي وهذا للرضع فقط.
• التجارب السريرية.

ما هي الآثار الجانبية لعلاج ورم جذع الدماغي الدبقي على الأطفال؟

قد يعاني الطفل بعد العلاج من بعض الآثار الجانبية التي تستمر لأشهر أو لسنوات وهي:

• مشاكل في التعلم والذاكرة.
• مشاكل جسدية.
• تغيير في المزاج والمشاعر.
• عودة الورم من جديد.

لذلك إن العلاج النفسي خلال العلاج وبعده مهم للغاية حتى يمارس المريض حياته بشكل طبيعي قدر الإمكان.

شاهد أيضاً: تغذية مرضى السرطان أثناء العلاج الكيماوي

لا يوجد حتى الآن أي طرق للوقاية من ورم جذع الدماغ الدبقي.

إن مضاعفات ورم جذع الدماغ الدبقي هي انتشاره بالدماغ مما يؤدي إلى صعوبة العلاج وتقليل فرص التعافي من المرض

تعتمد فرص التعافي من ورم جذع الدماغ الدبقي على التالي:

• نوع الورم.
•  موقع الورم بالتحديد في الدماغ.
• عمر الطفل.
• كم من الوقت يعاني الطفل من الأعراض.
• وهل الورم ظهر لأول مرة أم عاد من جديد.

تعد فرص الشفاء عند الإصابة بالورم الدبقي الجذعي المحوري في الدماغ أعلى كثيراً من الورم الدبقي الجذعي الداخلي المنتشر.

(1) National Cancer Institute. General Information About Childhood Brain Stem Glioma. Retrieved on the 15th of September, 2021, from:

https://www.cancer.gov/types/brain/patient/child-glioma-treatment-pdq

(2) Stanford Children's Health. Childhood Brain Stem Glioma Treatment. Retrieved on the 15th of September, 2021, from:

https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=childhood-brain-stem-glioma-treatment-pdq-37-CDR0000062962

(3) Children's Minnesota. What is a brainstem glioma?. Retrieved on the 15th of September, 2021, from:

https://www.childrensmn.org/services/care-specialties-departments/cancer-blood-disorders/conditions-and-services/cancer-services/brain-and-spinal-cord-tumor-program/brain-stem-glioma/

(4) Johns Hopkins Medicine. Brain Stem Gliomas in Children. Retrieved on the 15th of September, 2021, from:

https://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/brain_tumor/specialty-centers/pediatric/tumors/brain-stem-glioma.html

(5) The Royal Children's Hospital Melbourne. Brain Stem Glioma. Retrieved on the 15th of September, 2021, from:

https://www.rch.org.au/ccc/diagnoses/Brain_Stem_Glioma/

(6) Michelle Monje et al. Brainstem Gliomas. Retrieved on the 15th of September, 2021, from:

https://www.cancertherapyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/pediatrics/brainstem-gliomas/