Hydralazine, Isosorbide Dinitrate

يستخدم الدواء الذي يحتوي على هيدرالازين وإيزوسوربيد دينيترات لعلاج قصور أو فشل القلب، حيث يستخدم كعامل مساعد إلى جانب العلاج الأساسي لدى المرضى السود، حيث يساعد استخدام هذا الدواء على:

• التحسين من فرصة بقاء المريض على قيد الحياة.
• إطالة الوقت الذي يحتاجه لدخول المستشفى بسبب المرض.
• تحسين الحالة الوظيفية للمريض.

اقرأ أيضاً: زراعة القلب ومتطلبات نجاحها

يمنع استخدام الدواء الذي يحتوي على هيدرالازين وإيزوسوربيد دينيترات في حالات:

• فرط الحساسية تجاه هيدرالازين، أو إيزوسوربيد دينيترات، أو غيرها من مكونات الدواء الأخرى.
• فرط الحساسية تجاه أي من المركبات والأدوية التي تحتوي على النيرات.
• الاستخدام المتزامن مع الأدوية التابعة لمجموعة مثبطات الإنزيم فسفودايستراز-5، مثل السيلدينافيل (بالإنجليزية: Sildenafil) أو التادالافيل (بالإنجليزية: Tadalafil).
• الاستخدام المتزامن مع الأدوية التابعة لمجموعة غوانيلات سيكلاز الذائبة، مثل الريوسيجوات (بالإنجليزية: Riociguat).

يجب الحذر واستشارة الطبيب قبل استخدام الدواء الذي يحتوي على هيدرالازين وإيزوسوربيد دينيترات في حال تواجد لدى المريض أحد الحالات التالية:

• حساسية تجاه أحد أنواع الأدوية، أو الأطعمة، أو الصبغات، أو غيرها من المواد الأخرى.
• أمراض الأوعية الدموية.
• انخفاض ضغط الدم.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• أمراض القلب، مثل الذبحة الصدرية أو حدوث نوبة قلبية للمريض سابقاً.
• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.
• الذئبة الحمامية الجهازية.
• عدم انتظام دقات القلب.
• الاشتباه بإصابة المريض باحتشاء عضلة القلب.
• الجفاف أو نقص أملاح الدم.
• الحمل أو التخطيط للحمل.
• الرضاعة الطبيعية.

عند الرغبة بإيقاف هذا الدواء، يجب أن يتم ذلك بشكل تدريجي، وذلك لأن إيقاف هذا الدواء بشكل مفاجئ يمكن أن يسبب تفاقم المشكلة لدى المريض.

يمكن أن يتسبب هذا الدواء بحدوث تفاعلات تحسسية شديدة والتي يمكن أن تكون مهددة لحياة المريض وتؤدي إلى الوفاة. لذا يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فوراً في حال معاناة المريض من:

• الشرى.
• الطفح الجلدي.
• الحمى والقشعريرة.
• الدوخة.
• ألم في الصدر وصعوبة في التنفس.
• تورم الوجه، والشفتين واللسان، أو الحلق.

كما يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب في حال معاناة المريض من: 

• فقدان الوعي.
• خدران أو وخز في اليدين أو القدمين.
• ألم أو تورم المفاصل.
• الحمى.
• ألم في الصدر.
• التعب الشديد.
• تسارع معدل ضربات القلب.
• ضيق في التنفس.
• أعراض تدل على حدوث النوبة القلبية، بما فيها ألم أو ضغط في الصدر، وألم ينتشر إلى منطقة الفك أو الكتف، والغثيان، والتعرق.

هيدرالازين وإيزوسوربيد دينيترات وانخفاض ضغط الدم

يمكن أن يسبب استخدام الدواء الذي يحتوي على هيدرالازين وإيزوسوربيد دينيترات، حتى الجرعات الصغيرة منه، بحدوث انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض، وخاصة مع وقوف المريض. كما تزداد احتمالية حدوث ذلك لدى المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم أو نقص أملاح الدم.

هيدرالازين وإيزوسوربيد دينيترات وأمراض القلب الإفقارية

يمكن أن يسبب استخدام الدواء الذي يحتوي على هيدرالازين وإيزوسوربيد دينيترات حدوث تسارع في ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم، الأمر الذي من المحتمل أن يؤدي إلى حدوث نقص في تروية عضلة القلب والذبحة الصدرية، وخاصة لدى المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي.

هيدرالازين وإيزوسوربيد دينيترات والتنميل

يمكن أن يرتبط استخدام الدواء الذي يحتوي على هيدرالازين وإيزوسوربيد دينيترات بحدوث التهاب العصب المحيطي، والذي يظهر على شكل تنميل، ووخدران، ووخز لدى المريض.

حيث يمكن أن يكون لهذا الدواء تأثير مضاد للبيريدوكسين، لذلك إعطاء المريض دواء البيريدوكسين (بالإنجليزية: Pyridoxine) في حال ظهرت عليه مثل هذه الأعراض.

هيدرالازين وإيزوسوربيد دينيترات للحامل

من غير المعروف ما إذا كان الدواء الذي يحتوي على هيدرالازين وإيزوسوربيد دينيترات يسبب أية أضرار على الجنين أو يسبب حدوث الإجهاض عند استخدامه أثناء فترة الحمل، لذلك وتجنباً لأية مخاطر ينصح باستشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء أثناء فترة الحمل أو فترة التخطيط للحمل.

هيدرالازين وإيزوسوربيد دينيترات للمرضع

من غير المعروف ما إذا كان الدواء الذي يحتوي على هيدرالازين وإيزوسوربيد دينيترات يمكن أن يفرز في حليب الثدي أو يسبب حدوث أضرار للطفل الرضيع عند استخدامه أثناء فترة الرضاعة، لذلك وتجنباً لأية مخاطر ينصح باستشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء أثناء فترة الرضاعة الطبيعية.

بالإضافة إلى الأدوية التي يجب تجنب استخدامها بشكل متزامن مع الدواء الذي يحتوي على هيدرالازين وإيزوسوربيد دينيترات، يمكن أن يتفاعل هذا الدواء أيضاً مع:

• الكابرجولين (بالإنجليزية: Cabergoline).
• الكارباميزابين (بالإنجليزية: Carbamazepine).
• الإرغوتامين (بالإنجليزية: Ergotamine).
• الفينوباربيتال (بالإنجليزية: Phenobarbital).
• الفينيتوين (بالإنجليزية: Phenytoin).
• الأسبرين (بالإنجليزية: Aspirin).
• الأدوية التابعة لمجموعة حاصرات بيتا، مثل الأتينولول (بالإنجليزية: Atenolol)، وغيرها من أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم.
• الكاربيدوبا (بالإنجليزية: Carbidopa).
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الديكلوفيناك (بالإنجليزية: Diclofenac).
• أدوية الاكتئاب.
• أدوية علاج الذبحة الصدرية.
• الأدوية الأخرى المستخدمة في علاج فشل القلب.

هناك أدوية أخرى يمكن أن تتفاعل مع هذا الدواء، ولذلك وتجنباً لأية مخاطر ينصح بإخبار الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي أدوية، أو مكملات الغذائية، أو فيتامينات بوصفة طبية أو بدونها.

اقرأ أيضاً: تغذية مرضى قصور القلب

يتم إعطاء الدواء الذي يحتوي على هيدرالازين وإيزوسوربيد دينيترات بجرعة أولية مقدارها حبة واحدة عبر الفم وذلك 3 مرات يومياً (كل 8 ساعات)، ومن ثم يتم زيادة الجرعة ومعايرتها بناء على استجابة المريض وحدوث الأعراض الجانبية لديه، على أن لا  تتجاوز الجرعة حبتين وذلك 3 مرات يومياً.

كما يمكن أن يتم تقليل الجرعة لتصبح أقل من 1/2 حبة كل 8 ساعات، وذلك في حال معاناة المريض من آثار جانبية شديدة وغير محتملة.

يتوفر هذا الدواء على شكل حبوب فموية بتركيز 37.5 ملغ هيدرالازين و 20 ملغ إيزوسوربيد دينيترات.

يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة العادية، بعيداً عن الحرارة، والرطوبة، والضوء، ومتناول أيدي الأطفال.

فيما يلي عدد من التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• يتم  إعطاء الدواء من تحت إشراف الطبيب.
• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والصيدلاني حول استخدام الدواء.
• تجنب تجاوز الجرعة الموصوفة.
• عند نسيان الجرعة يجب تناولها فور تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية، حيث يجب عدم مضاعفة الجرعة لأي سبب كان.
• يحتاج هذا الدواء إلى مراقبة المريض عن كثب وإجراء الفحوصات الدورية له.
• ينصح بتجنب تناول الكحول.
• يجب الحذر عن القيادة أو القيام بغيرها من الأنشطة التي تحتاج إلى تركيز.
• تجب عدم إيقاف هذا الدواء بشكل مفاجئ ودون استشارة الطبيب.

اقرأ أيضاً: تعرف على ادوية مرضى القلب