أدوية ارتفاع ضغط الدم | Antihypertensive

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين Angiotensin-converting enzyme ACE:

تساعد على إرخاء الأوعية الدموية، حيث تمنع هذه الادوية الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من إنتاج الأنجيوتنسين II. الأنجيوتنسين II هي مادة في الجسم تضيق الأوعية الدموية وتطلق الهرمونات التي يمكن أن ترفع ضغط الدم. هذا التضيق يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم ويزيد حاجة القلب الى الأوكسجين.

الأمثلة:

• بينازيبريل.
• كابتوبريل.
• إينالابريل .
• ليسينوبريل.
• كوينابريل.
• راميبريل.
• تراندولابريل.

الاستخدامات:

• ارتفاع ضغط الدم.
• مرض الشريان التاجي.
• فشل القلب.
• داء السكري.
• بعض أمراض الكلى المزمنة.
• الأزمة القلبية.
• الصداع النصفي.

الآثار الجانبية:

يصف الأطباء عادة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لأنها لا تسبب في كثير من الأحيان تأثيرات جانبية. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• السعال الجاف.
• زيادة مستوى البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم).
• الإعياء.
• الدوار.
• الصداع.
• فقدان الذوق.

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني Angiotensin receptor blockers ARBs:

هذه الأدوية تمنع عمل الأنجيوتنسين الثاني عن طريق منع الأنجيوتنسين II من الارتباط بمستقبلات الأنجيوتنسين II على الأوعية الدموية والأنسجة الأخرى، ونتيجة لذلك تتمدد الأوعية الدموية والتي تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم، مما يسهل على القلب ضخ الدم ويمكن أن تحسن فشل القلب. حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين لها تأثير مشابه لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ولكن مثبطات ACE تعمل عن طريق منع تشكيل الأنجيوتنسين II بدلاً من منع ربط الأنجيوتنسين II بالعضلات على الأوعية الدموية.

الأمثلة:

• آزيلسارتان.
• كانديسارتان.
• إبروسارتان.
• إربيسارتان.
• اللوسارتان.
• تلميسارتان.
• فالسارتان.

الاستخدامات:

• ارتفاع ضغط الدم.
• فشل القلب.
• الفشل الكلوي في مرض السكري.
• أمراض الكلى المزمنة.

الآثار الجانبية:

قليل من الناس لديهم آثار جانبية عند تناول حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني، تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• الدوار.
• ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم.
• تورم موضعي في الأنسجة (وذمة وعائية).

حاصرات بيتا (Beta-blockers):

تعمل حاصرات بيتا عن طريق منع تأثيرات الإبينفرين (الأدرينالين) وإبطاء معدل ضربات القلب، وبالتالي تقليل حاجة القلب للأوكسجين. يساعد استخدام حاصرات بيتا على المدى الطويل في علاج قصور القلب المزمن.

الأمثلة:

• أسيبوتولول.
• أتينولول.
• بيسوبرولول.
• كارفيديلول.
• أبيتالول.
• الميتوبرولول.
• بروبرانولول.

الاستخدامات:

• فشل القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الخناق (الذبحة).
• نظم أو إيقاعات غير طبيعية في القلب.
• النوبة القلبية.
• الزرق.
• الصداع النصفي.
• القلق.
• أنواع معينة من الرعاشات.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.

إذا كان المريض يعاني من الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، قد لا يصف الطبيب حاصرات بيتا لأنه قد يجعل أعراض التنفس أسوأ. إذا كان المريض يعاني من قصور في القلب واحتقان رئوي حاد، فإن الطبيب يعالج الاحتقان قبل وصف حاصرات بيتا.

الآثار الجانبية:

الآثار الجانبية لحاصرات بيتا شائعة ولكنها عادة ما تكون خفيفة وتشمل:

• الإعياء.
• الأيادي الباردة.
• اضطراب في المعدة يشمل الإسهال أو الإمساك.
• الصداع.
• الدوار.
• ضيق في التنفس.
• مشكلة في النوم.
• فقدان الدافع الجنسي أو ضعف الانتصاب.
• الكآبة.

حاصرات ألفا:

تعمل على ارتخاء بعض العضلات وتساعد الأوعية الدموية الصغيرة على البقاء مفتوحة. إنّها تعمل عن طريق الحفاظ على هرمون نورابينفرين (النورادرينالين) من تشديد العضلات في جدران الشرايين والأوردة الصغيرة، مما يجعل الأوعية مفتوحة ومسترخية، حيث إنّ هذا يحسن تدفق الدم ويخفض ضغط الدم. ولأن حاصرات ألفا تعمل على إرخاء العضلات الأخرى في جميع أنحاء الجسم، فإن هذه الأدوية يمكن أن تساعد في تحسين تدفق البول عند كبار السن الذين يعانون من مشاكل في البروستات.

الأمثلة:

• دوكسازوسين.
• برازوسين.
• تيرازوسين.

الاستخدامات:

• ارتفاع ضغط الدم.
• تضخم البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد).

الآثار الجانبية:

يكون لبعض حاصرات ألفا ما يسمى تأثير الجرعة الأولى. عند البدء في أخذ حاصرات ألفا، قد تتسبب في انخفاض ضغط الدم والدوار، مما يؤدي إلى الإغماء عند النهوض من وضع الجلوس أو الاستلقاء. لذلك غالباً ما تؤخذ الجرعة الأولى في وقت النوم.

تشمل الآثار الجانبية الأخرى ما يلي:

• الصداع.
• الضعف.
• زيادة الوزن.

مدرات البول (Diuretics):

تعمل في الأنابيب الصغيرة (النبيبات) في الكليتين لإزالة الملح من الجسم. يتم أيضاً إزالة الماء مع الملح، والتي تتسبب مباشرةً في استرخاء العضلات المحيطة بالأوعية الدموية.

الأمثلة:

• هيدروكلوروثيازيد.
• كلورتاليدون.
• فوروسيميد (لاسيكس).
• ميتولازون.

الاستخدامات:

• ارتفاع ضغط الدم.
• فشل القلب الاحتقاني.
• وذمة محيطية.
• وذمة رئوية.
• مستويات عالية من البوتاسيوم في الدم.

الآثار الجانبية:

• الجفاف.
• انخفاض بوتاسيوم الدم.
• إعياء.
• زيادة نسبة الغلوكوز في الدم.
• زيادة مستوى حمض اليوريك.

حاصرات قنوات الكالسيوم:

هناك حاجة إلى الكالسيوم من جميع الخلايا العضلية، بما في ذلك خلايا القلب والعضلات والشرايين المحيطة بها لكي تتقلص الخلايا. حاصرات قنوات الكالسيوم تمنع حركة الكالسيوم في خلايا العضلات، ويؤدي انخفاض الكالسيوم إلى تقليل قوة عمل الضخ العضلي للقلب وبالتالي يقلل من ضغط الدم.

الأمثلة:

• أملوديبين (نورفاسك).
• فيراباميل.
• ديلتيازيم.

الاستخدامات:

• ارتفاع ضغط الدم.
• ألم الصدر (الذبحة الصدرية).
• دقات قلب غير طبيعية.
• ورم القواتم.
• ارتفاع ضغط الدم البوابة.

الآثار الجانبية:

• احتباس الماء في الذراع والساقين (الوذمة المحيطية).
• الإمساك.
• ضيق في التنفس.
• الطفح الجلدي.
• الصداع.

• بيزوبرولول فيومارات، بيريندوبريل ارجنين
• ليركانيديبين وانالابريل
• ترايميثافان كامسيلات

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0025447
High Blood Pressure Drug List: Side Effects, Uses, Types & Names
Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors - Mayo Clinic
Angiotensin II receptor blockers - Mayo Clinic
Beta-Blocker Medications for Heart Disease Treatment
Alpha blockers - Mayo Clinic