كارفيدلول (Carvedilol)

يستخدم دواء كارفيديلول في الحالات التالية:

• علاج مزمن لفشل القلب مع انخفاض الكسر القذفي (بالإنجليزية: Heart Failure with Reduced Ejection Fraction).
• علاج ارتفاع ضغط الدم.
• علاج الاختلال الوظيفي في البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب.
• علاج الذبحة الصدرية المستقرة.
• علاج الرجفان الأذيني.
• الوقاية من نزيف دوالي المريء.
• علاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• خفض الضغط الوريدي الكبدي.

يمنع استخدام الكارفيديلول في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء.
• الربو القصبي.
• التشنج القصبي، مثل حالات التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• انخفاض وظائف الكبد.
• الصدمة القلبية.
• احتباس السوائل بشكل كبير يتطلب العلاج بأدوية القلب عن طريق الوريد.
• إحصار القلب في الدرجة 2، 3.
• تباطؤ معدل ضربات القلب لأقل من 50 نبضة في الدقيقة.
• انخفاض شديد في ضغط الدم.
• إحصار القلب الجيبي الأذيني.

يستخدم الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات التالية:

• قصور الأوعية الدموية الدماغية.
• داء السكري.
• فرط نشاط الغدة الدرقية، حيث أن الدواء قد يخفي الأعراض المرافقة للحالة.
• أمراض الكبد الخفيفة إلى المتوسطة.
• أمراض الأوعية الدموية الطرفية.
• ضعف وظيفة البطين الأيسر.
• فشل القلب.
• ورم القواتم.
• الوهن العضلي الوبيل.
• الصدفية.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• كبار السن، حيث أنهم أكثر عرضة للإصابة بانخفاض ضغط الدم أو الإغماء أو الدوخة.

ومن محاذير استخدام الدواء ما يلي:

• يوصى بتجنب التوقف المفاجئ عن استخدام الدواء، لتجنب خطر تفاقم الذبحة الصدرية، ما يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب.
• قد يسبب الدواء تباطؤ ضربات القلب إلى أقل من 55 نبضة في الدقيقة، ويوصى بخفض الجرعة في هذه الحالات.
• قد يعاني مرضى قصور القلب من تدهور وظائف الكلى، خاصة عند زيادة الجرعة؛ قد يكون من الضروري تخفيض الجرعة أو التوقف المؤقت؛ وقد يحتاج المريض أيضًا إلى تعديل الأدوية الأخرى.
• يوصى بتجنب تناول الكحول أثناء استخدام العلاج، أو الفصل بما لا يقل عن ساعتين بينهما.
• قد تمنع حاصرات بيتا ظهور العلامات التحذيرية المبكرة لنقص السكر في الدم، مثل عدم انتظام دقات القلب، وتزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم الشديد أو لفترة طويلة في أي وقت أثناء العلاج؛ وفي حالة حدوث نقص حاد في السكر في الدم، يجب توجيه المرضى لطلب العلاج في حالات الطوارئ.

يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل استخدام الدواء.

يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية:

• الفورميتيرول، المستخدم لعلاج نوبات الربو.
• الألبرازولام، المستخدم لعلاج التوتر، والأرق. يسبب الاستخدام المتزامن زيادة خطر الإصابة بهبوط ضغط الدم.
• الليفوثيروكسين، وهو هرمون الغدة الدرقية. قد يسبب الاستخدام المتزامن تقليل تأثير دواء الكارفيديلول.
• بعض أدوية مرض السكري، مثل الإنسولين، حيث أن دواء الكارفيديلول يمنع ظهور أعراض هبوط سكر الدم.
• الفيوروسيميد، وهو إحدى مدرات البول.
• الدولوكسيتين، إحدى أدوية الاضطرابات النفسية.

تعتمد الجرعة الموصى بها من الكارفيديلول على الحالة المراد علاجها، ونوع الأقراص المستخدم.

• لعلاج فشل القلب الاحتقاني:
  • الأقراص سريعة المفعول: 3.125 ملغ كل 12 ساعة لمدة أسبوعين، ثم يتم زيادتها كل أسبوعين حسب استجابة المريض للعلاج إلى 6.25 ملغ، أو 12.5 ملغ، أو 25 ملغ مرتين يوميًا.

الجرعة القصوى في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة هي 25 ملغ كل 12 ساعة في حال كان وزن المريض أقل من 85 كغ، و50 ملغ كل 12 ساعة في حال كان وزن المريض أكثر من 85 كغ.

• • الأقراص ممتدة المفعول: 10 ملغ /يوم، ثم يمكن زيادتها بعد 1-2 أسبوع إلى 20 ملغ/ يوم، أو 40 ملغ/ يوم، أو 80 ملغ/ يوم، إذا لزم الأمر.

• لعلاج ارتفاع ضغط الدم:
  
  • الأقراص سريعة المفعول: 6.25 ملغ مرتين يوميًا في البداية؛ ثم يمكن زيادتها بعد 1-2 أسبوع إلى 12.5 ملغ مرتين يوميًا، ثم إلى 25 مجم مرتين يوميًا بعد 1-2 أسبوع.
  • الأقراص ممتدة المفعول: 20 ملغ/يوم، ثم يمكن زيادتها إلى 40 ملغ/يوم. الجرعة القصوى هي 80 ملغ/ اليوم.
• لعلاج الخلل في البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب:
  • الأقراص سريعة المفعول: 3.125 ملغ كل 12 ساعة لمدة 3-10 أيام، ثم يتم زيادتها كل أسبوعين حسب استجابة المريض للعلاج إلى 6.25 ملغ، أو 12.5 ملغ، أو 25 ملغ مرتين يوميًا.
  • الأقراص ممتدة المفعول: 10-20 ملغ /يوم، ثم يمكن زيادتها بعد 3-10 أيام إلى 20 ملغ/ يوم، أو 40 ملغ/ يوم، أو 80 ملغ/ يوم، إذا لزم الأمر.
• لعلاج الذبحة الصدرية: 25-50 ملغ، مرتان يوميًا.

يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية، بتركيز:

• 3.125 ملغ.
• 6.25 ملغ.
• 12.5 ملغ.
• 25 ملغ.

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

تاليًا بعض التعليمات الواجب اتباعها أثناء استخدام الدواء:

1. يفضل تناول الدواء مع الأكل.
2. يمكن فتح كبسولة كارفيديلول ورش الدواء في ملعقة من المهلبية، أو عصير التفاح لتسهيل البلع، ولكن يجب ابتلاع الدواء على الفور دون مضغ، وعدم حفظ الخليط لاستخدامها لاحقًا.
3. تناول الدواء في نفس الوقت يوميًا.
4. مراقبة مستويات ضغط الدم يوميًا، خصوصًا في بداية العلاج، أو عند تعديل الجرعة.
5. يجب إخبار الطبيب عن استخدام الدواء في حال إجراء عملية جراحية.
6. تجنب النهوض بسرعة كبيرة من وضعية الجلوس أو الاستلقاء، حيث قد يسبب الشعور بالدوار.