Bismuth Subsalicylate, Metronidazole, Tetracycline

يستخدم الدواء المركب الذي يحتوي على بزموث سبساليسيلات، ميترونيدازول، تتراسيكلين من أجل القضاء على عدوى الملوية البوابية لدى المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر النشطة أو سابقاً.

وعادة ما يتم استخدام هذا الدواء المركب إلى جانب أدوية الحموضة، بما فيها مضادات مستقبلات الهيستامين 2 أو مثبطات مضخة البروتون.

اقرأ أيضاً: ما هو علاج القرحة في المعدة؟

يمنع استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على بزموث سبساليسيلات، ميترونيدازول، تتراسيكلين في حال:

• المعاناة من فرط الحساسية تجاه البزموت سبساليسيلات، أو ميترونيدازول، أو التتراسيكلين، أو غيرها من مكونات الدواء.
• المعاناة من فرط الحساسية تجاه مشتقات نيتروإيميدازول، أو أحد مركبات البزموث، أو أحد الأدوية التابعة لمجموعة الساليسيلات أو مجموعة التتراسيكلينات.
• التناول المتزامن مع دواء الميثوكسي فلوران (بالإنجليزية: Methoxyflurane).
• مرضى متلازمة كوكاين (بالإنجليزية Cockayne syndrome).
• تم استخدام دواء الديسلفيرام (بالإنجليزية: Disulfiram) خلال الأسبوعين الماضيين.
• شرب الكحول أو المنتجات التي تحتوي على البروبيلين غليكول في غضون ثلاثة أيام على الأقل، نظراً لاحتوائه على الميترونيدازول.
• الحمل.
• أمراض الكلى الشديدة.
• الأطفال ما دون 8 سنوات.

يجب الحذر واستشارة الطبيب حول استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على بزموث سبساليسيلات، ميترونيدازول، تتراسيكلين في الحالات التالية:

• المعاناة من حساسية تجاه أي نوع من أنواع الأدوية، أو الفيتامينات، أو الأطعمة، أو غيرها من المواد.
• تناول أنواع أخرى من الأدوية، أو الفيتامينات، أو المكملات الغذائية، أو الأعشاب.
• المعاناة من أمراض الكلى أو أمراض الكبد.
• المعاناة من النوبات.
• وجود مشكلات في البلع أو مشكلات في المريء، مثل فتق الحجاب الحاجز أو مرض الارتجاع المعدي المريئي.
• المعاناة من الربو أو الزوائد الأنفية.
• شرب الكحول باستمرار.
• اضطرابات الجهاز العصبي، مثل مرض الزهايمر، أو التصلب المتعدد، أو مرض باركنسون.
• وجود إصابة في الرأس أو ورم في المخ.
• الإصابة باعتلال دموي.

يجب التنويه إلى أنه قد تبين أن دواء الميترونيدازول يعد مادة مسرطنة في الفئران والجرذان، حيث أنه تسبب بحدوث أورام الكبد، والرئتين، والثدي، والأنسجة اللمفاوية في العديد من الدراسات التي تم استخدام فيها الميترونيدازول في الجرذان والفئران، ولكن إلى الآن من غير معروف ما إذا كان الميترونيدازول يمكن أن يسبب السرطان لدى البشر أم لا.

إن استخدام هذا الدواء المركب يجب المريض أكثر حساسية للشمس، لذا يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة، كما يجب استخدام واقي من الشمس وارتداء ملابس واقية عند الخروج من المنزل.

يمكن أن تمتص مركبات البزموت الأشعة السينية، لذا من المحتمل أن يتداخل استخدام هذا الدواء مع الإجراءات التشخيصية التي تستخدم الأشعة السينية.

يمكن أن يتسبب الدواء المركب الذي يحتوي على بزموث سبساليسيلات، ميترونيدازول، تتراسيكلين بحدوث الدوار، لذا يجب تجنب القيادة، أو استخدام الآلات الثقيلة، أو القيام بأي نشاط يتطلب اليقظة، وذلك حتى يتم التأكد من إمكانية القيام بهذه الأنشطة بأمان.

يمكن أن يتسبب هذا الدواء المركب بتفاعلات تحسسية مفرطة، لذا يجب التوقف عن تناول هذا الدواء ومراجعة الطبيب في حال معاناة المريض من أحد الأعراض التالية:

• الشرى والطفح الجلدي.
• تورم الوجه، أو الشفتين، أو اللسان، أو الحلق.
• الحكة الشديدة.
• احمرار الجلد أو انتفاخه، أو ظهور التقرحات فيه أو تقشره.
• بحة غير عادية في الصوت.
• الأزيز.
• صعوبة التنفس.
• الدوخة الشديدة.
• فقدان الوعي.

يجب إيقاف استخدام هذا الدواء ومراجعة الطبيب في حال المعاناة من أحد الآثار الجانبية الخطيرة والتي تتضمن:

• ألم شديد في البطن مع إسهال مائي أو دموي.
• الدوخة وصعوبة الكلام.
• الحمى، وتيبس الرقبة، مع زيادة الحساسية للضوء، والغثيان، والقيء.
• النوبات.
• حكة أو إفرازات مهبلية.
• وخز وخدران في الذراعين والساقين.
• أعراض تدل على زيادة الضغط داخل الجمجمة، مثل الصداع الشديد، وطنين الأذن، والدوخة، والغثيان، ومشاكل في الرؤية، وألم خلف العينين.

تناول الكحول مع بزموث سبساليسيلات، ميترونيدازول، تتراسيكلين

يجب تجنب المشروبات الكحولية أو المنتجات المحتوية على الكحول أثناء تناول هذا الدواء ولمدة يوم واحد على الأقل، وذلك لأن الكحول يمكن أن يزيد من الدوار الذي يسببه هذا الدواء المركب، كما أنه يمكن أن يسبب تفاعلاً شديداً مع الميترونيدازول، الأمر الذي يسبب أعراض جانبية، بما فيها:

• تقلصات البطن.
• الغثيان والقيء.
• الصداع.
• احمرار الوجه.

بزموث سبساليسيلات، ميترونيدازول، تتراسيكلين للأطفال

يجب تجنب استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على بزموث سبساليسيلات، ميترونيدازول، تتراسيكلين للأطفال، وذلك لعدة أسباب، وهي:

• احتوائه على التتراسيكلين، والذي قد يتسبب بحدوث تغير في لون الأسنان بشكل دائم ومشاكل أخرى لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات، كما أنه يمكن أن يسبب تغير في لون الأسنان أيضاً لدى الأطفال الأكبر سناً والشباب.
• احتوائه على البزموت سبساليسيلات، حيث ارتبط استخدام الأدوية التي تحتوي على السليسالات لدى الأطفال بحدوث متلازمة راي، وخاصة إذا كانوا مصابين بالجدري المائي، أو الانفلونزا، أو غيرها من الأمراض التي لم يتم تشخيصها، أو في حال تم إعطاؤهم لقاح الإنفلونزا عن طريق الأنف.

بزموث سبساليسيلات، ميترونيدازول، تتراسيكلين للحامل

يجب تجنب استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على بزموث سبساليسيلات، ميترونيدازول، تتراسيكلين للحوامل، وذلك لعدة أسباب، وهي:

• يمكن أن يؤدي استخدام التتراسيكلين خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل إلى حدوث تغير دائم في لون الأسنان، وربما يعيق نمو العظام عند الرضيع.
• يرتبط استخدام الميترونيدازول أثناء الحمل ببعض التشوهات الخلقية.
• تناول جرعات عالية من التتراسيكلين المعطى أثناء الحمل ارتبط بحدوث حالات نادرة ولكنها خطيرة من السمية الكبدية للأم، والتي يمكن أن تؤدي ولادة طفل ميت أو ولادة مبكرة.

كما يجب إخبار الطبيب فوراً في حال حدوث الحمل أثناء فترة تناول هذا الدواء المركب، وتجنباً لذلك ينصح باختيار وسائل منع حمل غير هرمونية فعالة مثل الواقي الذكري، والحجاب الحاجز، مع مبيد النطاف.

أما حول استخدام حبوب منع الحمل فإنه لا ينصح بذلك، حيث أن تناول هذا الدواء يمكن أن يقلل من فعالية حبوب منع الحمل الهرمونية.

بزموث سبساليسيلات، ميترونيدازول، تتراسيكلين للمرضع

يفرز كل من التتراسيكلين والميترونيدازول في حليب الثدي وبتراكيز مماثلة لمستوياته في دم الأم، أما البزموت سبساليسيلات فمن غير المعروف ما إذا كان يفرز في حليب الأم أم لا.

ونظراً للمخاطر المحتملة على صحة الطفل الرضيع، فإنه ينصح بتجنب إرضاع الطفل من الثدي خلال فترة تناول هذا الدواء ولمدة 24  - 48 ساعة بعد الانتهاء نت تناول هذا الدواء المركب.

من الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع الدواء المركب الذي يحتوي على بزموث سبساليسيلات، ميترونيدازول، تتراسيكلين:

• الآيزوتريتنون (بالإنجليزية: Isotretinoin)، حيث أنه يزيد من احتمالية حدوث ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
• موانع الحمل الفموية.
• الوارفارين (بالإنجليزية: Warfarin) ومضادات التخثر الأخرى.
• الليثيوم.
• البوسولفان (بالإنجليزية: Busulfan).
• الديسلفيرام.
• الأدوية التي تثبط إنزيمات الكبد CYP450، مثل السيميتيدين (بالإنجليزية: Cimetidine).
• الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد CYP450، مثل الفينيتوين (بالإنجليزية: Phenytoin) والفينوباربيتال (بالإنجليزية: Phenobarbital).
• المطاعيم الحية.
• المضادات الحيوية من مجموعة البنسلينات مثل الأموكسيسيلين (بالإنجليزية: Amoxicilin).
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• الأسبرين.

لا تتضمن هذه القائمة لجميع التفاعلات الدوائية لهذا الدواء المركب، لذلك وتجنباً لأية مخاطر ينصح بإخبار الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي أدوية، أو مكملات الغذائية، أو فيتامينات بوصفة طبية أو بدونها.

إن جرعة البالغين والأطفال الذين تجاوزت أعمارهم 8 سنوات تتضمن أخذ عبر الفم 525 ملغ بيسموث سبساليسيلات، و 250 ملغ ميترونيدازول 250 مجم، و 500 ملغ تتراسيكلين، وذلك 4 مرات يومياً ولمدة 14 يوماً. كما يجب تناول أحد أدوية الحموضة مثل مضادات الهيستامين H2 أو مثبطات مضخة البروتون.

اقرأ أيضاً: علاج قرحة المعدة بالأعشاب

يتوفر هذا الدواء على على 14 شريط، كل شريط يحتوي على 8 أقراص قابلة للمضغ (262.4 ملغ/ قرص) من البزموت سبساليسيلات، بالإضافة إلى 4 أقراص (250 ملغ/ قرص) من الميترونيدازول، و4 كبسولات (500 ملغ/ كبسولة) من التتراسيكلين.

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة التي تتراوح ما بين 15 - 30 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة، والحرارة، ومتناول أيدي الأطفال.

فيما يلي عدد من التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• يجب تناول هذا الدواء تحت إشراف الطبيب فقط.
• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والصيدلاني حول استخدام الدواء.
• تجنب تجاوز الجرعة الموصوفة.
• يمكن مضغ أقراص البزموت سبساليسيلات أو ابتلاعها كما هي.
• يجب تجنب مضغ أقراص الميترونيدازول أو كبسولات التتراسيكلين، أو كسرها، أو طحنها، حيث يجب بلعها كما هي.
• يجب أخذ كل جرعة مع كوب كامل من الماء.
• يجب تجنب تناول هذا الدواء مع الحليب، أو منتجات الألبان، أو مضادات الحموضة، أو المكملات الغذائية التي تحتوي على معادن. 
• يتم تناول الجرعات اليومية مع وجبات الطعام الثلاثة وقبل النوم.
• عند نسيان الجرعة يجب تناولها بمجرد تذكرها ما لم يحن وقت الجرعة التالية، كما يجب عدم مضاعفة الجرعة التالية.
• يجب استشارة الطبيب في حال تم نسيان تناول 4 جرعات على التوالي.
• يجب تجنب شرب الكحول أو تناول الأطعمة أو الأدوية أو المنتجات الأخرى التي تحتوي على الكحول أو البروبيلين غليكول أثناء تناولهذا الدواء المركب، ولمدة 3 أيام بعد تناول آخر جرعة منه.
• ينصح بتجنب أشعة الشمس، وارتداء ملابس واقية، واستخدم واقي من الشمس بعامل حماية SPF 30 أو أعلى أثناء فترة تناول هذا الدواء.

اقرأ أيضاً: النظام الغذائي لمرضى قرحة المعدة