Oxymorphone

يمكن استخدام دواء الأوكسي مورفون من أجل التخفيف الألم الحاد أو المزمن، والذي تتراوح شدته من المتوسطة إلى الشديدة، وذلك لدى المرضى الذين لم تكفي مسكنات الألم الأخرى لتسكين آلامهم.

اقرأ أيضاً: ما أفضل مسكن ألم بعد العمليات؟ وما هي أقوى المسكنات؟

يمنع استخدام دواء الأوكسي مورفون في أحد الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أحد مكونات الدواء الفعالة وغير الفعالة.
• كان لدى المريض تثبيط كبير للجهاز التنفسي.
• معاناة المريض من الربو الحاد أو الشديد.
• وجود لدى المريض انسداد في الجهاز الهضمي، مثل انسداد المعدة أو انسداد الأمعاء.
• اضطرابات الكبد المتوسطة إلى الشديدة.
• العلوص الشللي.
• الإسهال الناتج عن السموم.
• فرط ثنائي أكسيد الكربون.
• انسداد مجرى الهواء العلوي.

يجب الحذر واستشارة الطبيب قبل استخدام دواء الأوكسي مورفون في حال تواجد لدى المريض أحد الحالات التالية:

• وجود تاريخ سابق لدى المريض للإدمان أو سوء استخدام الأدوية.
• أمراض الجهاز التنفسي.
• الأمراض العقلية.
• أمراض الجهاز الهضمي أو إجراء عمليات في الجهاز الهضمي.
• التهاب البنكرياس الحاد.
• مرض أديسون.
• تضخم البروستاتا الحميد.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• تثبيط الجهاز العصبي المركزي.
• أمراض المرارة.
• إصابة الرأس.
• قصور الغدة الدرقية أو الوذمة المخاطية غير المعالجة.
• ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة أو وجود ورم داخل الدماغ.
• الذهان الناجم عن تعاطي المخدرات.
• وجود تضيق في مجرى البول أو إجراء جراحة المسالك البولية.
• النوبات.
• إدمان الكحول الحاد.
• الهذيان الارتعاشي.
• أمراض القلب.
• أمراض الرئة المزمنة، مثل انتفاخ الرئة.
• تنكس العمود الفقري.
• السمنة الشديدة.
• أمراض الكلى.
• كبار السن.
• تناول الأدوية الأخرى، وخاصة الأدوية المثبطة للجهاز العصبي المركزي.
• الحمل أو التخطيط له.
• الرضاعة الطبيعية.

كما يجب الطلب من المريض ابتلاع قرص/كبسولة الدواء كاملة، حيث يمكن أن يؤدي كسر حبة الدواء أو مضغها إلى إطلاق الدواء بشكل سريع وامتصاص بسرعة، مما يسبب ارتفاع مستوياته لتصبح قاتلة للمريض.

يمكن أن تسبب المسكنات الأفيونية، بما فيها الأوكسي مورفون، اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم، مثل انقطاع التنفس النومي المركزي، ونقص الأكسجين المرتبط بالنوم.

يمكن أن يسبب استخدام هذا الدواء بحدوث تفاعلات تحسسية شديدة والتي يمكن أن تهدد حياة المريض، لذلك يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فوراً في حال ظهرت على المريض أحد الأعراض التالية:

• الطفح الجلدي أو الشرى.
• انتفاخ الوجه، أو الفم، أو اللسان، أو الحلق.
• صعوبة التنفس.

كما يجب إيقاف الدواء في حال المعاناة من الأعراض التالية:

• فقدان الوعي.
• ضعف التنفس أو توقف التنفس أثناء النوم.
• النوبات.
• ألم في الصدر، وأزيز عند التنفس، وسعال مصاحب بمخاط أصفر أو أخضر.
• قيء شديد.
• الأعراض التي تدل على انخفاض مستويات الكورتيزول، مثل الغثيان، والقيء، وفقدان الشهية، والدوار.
• الأعراض التي تدل على حدوث متلازمة السيروتونين، مثل الهيجان، والهلوسة، والحمى، والتعرق، والرعشة، وسرعة دقات القلب، وتيبس العضلات، والوخز، والغثيان، والقيء، والإسهال.

الأوكسي مورفون والإدمان

يرتبط استخدام دواء الأوكسي مورفون بخطر حدوث الإدمان والاعتماد عليه، لذا يجب التأكد من أن الفوائد المرجوة من استخدامه تفوق مخاطر الإدمان عليه وسوء استخدامه، كما يجب أن يتم استخدامه فقط بعد الحصول على وصفة طبية معتمدة.

وللتقليل من مخاطر الإدمان عليه، فإنه ينصح بـ:

• يجب تقييم مخاطر إدمان المريض على هذا الدواء قبل وصفه له.
• يجب مراقبة جميع المرضى بانتظام أثناء فترة استخدام هذا الدواء.
• يجب تقديم المشورة للمريض حول الاستخدام الآمن له.

وعادة ما تزداد مخاطر الإدمان على هذا الدواء لدى المرضى الذين لديهم تاريخ سابق للإدمان على المخدرات وسوء استخدام الأدوية أو المرضى الذين يعانون من أمراض عقلية.

ويجب التنويه إلى أنه يجب عدم إيقاف هذا الدواء فجأة لدى المرضى الذين يعتمدون عليه، وإنما ينصح بتقليل الجرعة تدريجياً، وذلك تجنباً لحدوث متلازمة الانسحاب وعودة الألم.

الأوكسي مورفون ونوبات الصرع

يمكن أن يزيد تناول دواء الأوكسي مورفون من تكرار النوبات في المرضى الذين يعانون من النوبات الاختلاجية، أو الصرع، أو غيرها من الحالات السريرية الأخرى المرتبطة بالنوبات، لذا يجب مراقبة هؤلاء المرضى، وذلك من أجل السيطرة على النوبات أثناء العلاج.

الأوكسي مورفون والقيادة

من الممكن أن يؤثر هذا الدواء على مستوى اليقظة لدى المريض، لذا يجب الحذر من القيادة، أو تشغيل الآلات الخطرة، أو القيام بغيرها من الأنشطة التي تحتاج إلى التركيز أثناء فترة استخدام هذا الدواء.

الأوكسي مورفون وتثبيط الجهاز التنفسي

يمكن أن يسبب دواء الأوكسي مورفون ثبيط للجهاز التنفسي والذي يمكن أن يكون خطيراً ومهدد لحياة المريض، وعادة ما يحدث ذلك في بداية تناول هذا الدواء أو عند زيادة جرعته، لذا يجب مراقبة المريض جيداً، وخاصة في غضون 24 - 72 ساعة الأولى من بدء العلاج أو بعد زيادة الجرعة.

كما يزداد خطر حدوث تثبيط الجهاز التنفسي لدى كبار السن وغيرهم من المرضى الذين يعانون من أمراض يمكن أن تؤثر على مستويات الدواء في الدم.

الأوكسي مورفون للحامل

لا يوجد أي معلومات تؤكد ارتباط استخدام دواء الأوكسي مورفون للحامل بحدوث عيوب خلقية لدى الجنين أو تحفيز حدوث الإجهاض، ولكن يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول للمسكنات الأفيونية، بما فيها الأوكسي مورفون، أثناء فترة الحمل إلى حدوث متلازمة انسحاب المواد الأفيونية لدى الطفل حديث الولادة وذلك بعد الولادة بفترة قصيرة.

ويعتمد موعد حدوث متلازمة انسحاب المسكن الأفيوني لدى حديثي الولادة ومدتها ومدى شدتها بناء على:

• نوع المسكن الأفيوني.
• مدة استخدام المسكن الأفيوني.
• موعد ومقدار آخر جرعة تناولتها الأم الحامل.
• معدل التخلص من الدواء من قبل حديثي الولادة.

لذا يجب استخدام هذا الدواء فقط في حال دعت الحاجة إليه وبعد استشارة الطبيب، كما يجب مراقبة الأطفال حديثي الولادة بحثاً عن أعراض هذه المتلازمة لديهم مثل سوء التغذية، والإسهال، والتهيج، والرعشة، والنوبات.

الأوكسي مورفون للمرضع

من غير معروف ما إذا كان الأوكسي مورفون يفرز في حليب الثدي أم لا. لذا وتجنباً لأية مخاطر محتملة يجب عدم استخدام هذا الدواء أثناء فترة الرضاعة الطبيعية، وفي حال دعت الحاجة إلى ذلك، فيجب استشارة الطبيب أولاً. كما يجب مراقبة الرضيع منعاً لحدوث أي آثار جانبية للدواء لديه أو لمراقبة ظهور أي من أعراض الانسحاب لديه.

من الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع دواء الأوكسي مورفون:

• أدوية البرد أو الحساسية.
• أدوية الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• مدرات البول.
• الأدوية المستخدمة لدوار الحركة.
• أدوية متلازمة القولون العصبي.
• الأدوية المستخدمة لفرط نشاط المثانة.
• الأدوية المخدرة الأخرى، مثل مسكنات الألم الأفيونية الأخرى.
• أدوية السعال.
• المهدئات والمنومات.
• مرخيات العضلات.
• الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات المزاج أو الأمراض العقلية.
• الأدوية التي تؤثر على مستويات السيروتونين في الجسم، مثل المنبهات، أو أدوية الاكتئاب، أدوية علاج مرض باركنسون، أو أدوية الصداع النصفي، أو أدوية الغثيان والقيء.

لا تتضمن هذه القائمة لجميع التفاعلات الدوائية المحتملة لهذا الدواء، ولذلك وتجنباً لأية مخاطر ينصح بإخبار الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي أدوية، أو مكملات الغذائية، أو فيتامينات بوصفة طبية أو بدونها.

تتضمن جرعة الأوكسي مورفون:

الأوكسي مورفون للألم الحاد

عند إعطاء الأوكسي مورفون للتخفيف من الألم لدى المرضى الذين لم يتناولوا المسكنات الأفيونية مسبقاً، فإنه يعطى 10 - 20 ملغ عبر الفم من الأقراص الدوائية التي تقوم بإفراز الدواء بشكل سريع، وذلك كل 4 - 6 ساعات عند الحاجة، ثم يتم زيادة الجرعة حسب الضرورة، بزيادة تبدأ بمقدار 5 ملغ/ زيادة.

الأوكسي مورفون للألم المزمن

من أجل علاج الألم المزمن لدى المرضى الذين لا يعتمدون على الأدوية الأفيونية ولم يقوموا بتناولها مسبقاً يتم إعطاء الأقراص طويلة المفعول وبجرعة أولية مقدارها 5 ملغ عبر الفم وذلك كل 12 ساعة، ثم يتم زيادة الجرعة تدريجياً بمقدار 5 - 10 ملغ/ زيادة كل 12 ساعة، وذلك كل 3-7 أيام، حتى يتم الوصول إلى المستويات المناسبة للدواء في الدم والتي توفر تسكين مناسب وبأقل أضرار جانبية.

أما لدى المرضى الذين يعتمدون على المسكنات الأفيونية فيتم تحويلهم من الأقراص سريعة المفعول إلى الأقراص طويلة المفعول، بحيث يتم إعطاء نصف إجمالي الجرعة اليومية من الأوكسي مورفون التي كانت تعطى من الأقراص سريعة المفعول وذلك كل 12 ساعة.

يتوفر دواء الأوكسي مورفون على شكل:

• أقراص سريع المفعول، بتركيز 5 أو 10 ملغ.
• أقراص طويلة المفعول، بتركيز 5، أو 7.5، أو 10، أو 15، أو 20، أو 30، أو 40 ملغ.

يحفظ هذا الدواء في دراجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة، أو الرطوبة، أو متناول أيدي الأطفال.

فيما يلي عدد من التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• يؤخذ هذا الدواء تحت إشراف الطبيب.
• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والصيدلاني حول استخدام الدواء، وتجنب تجاوز الجرعة الموصوفة.
• عند نسيان الجرعة يجب تناولها بمجرد تذكرها ما لم يحن وقت الجرعة التالية، كما يجب عدم مضاعفة الجرعة التالية.
• يؤخذ هذا الدواء على معدة فارغة، لذا يجب تناوله قبل تناول الطعام بساعة على الأقل أو بعد تناول الطعام بساعتين على الأقل.
• يحتاج تناول هذا الدواء إلى القيام بعدد من الفحوصات الدورية.
• يجب مراقبة المريض عن كثب أثناء فترة تناول هذا الدواء.
• يجب ابتلاع قرص الدواء كما هو، بالتالي يجب تجنب كسره، أو مضغه، أو طحنه.
• في حال استخدام هذا الدواء لفترات زمنية طويلة، عندها يجب تجنب إيقاف استخدمه فجأة، وإنما يجب أن يتم ذلك بشكل تدريجي.
• تجنب مشاركة هذا الدواء مع الآخرين، واحفظه في مكان آمن.

اقرأ أيضاً: كيف تختار أفضل مسكن ألم