انترفيرون الفا 2 ب، ريبافيرين (Interferon Alfa 2b, Ribavirin)

يستخدم الدواء الذي يحتوي على إنترفيرون ألفا 2 ب وريبافيرين من أجل علاج التهاب الكبد الوبائي سي المزمن لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد التعويضية والذين لم يتلقوا أي علاج سابق بدواء الإنترفيرون ألفا أو الذين انتكست حالاتهم بعد تلقيهم لدواء الإنترفيرون ألفا.

اقرأ أيضاً: التهاب الكبد، هل هو خطير؟

يمنع استخدام الدواء الذي يحتوي على إنترفيرون ألفا 2 ب وريبافيرين في حالات:

• فرط الحساسية تجاه الإنترفيرون ألفا 2 ب أو الريبافيرين أو غيرها من مكونات الدواء الأخرى.
• المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المناعي.
• النساء الحوامل.
• الرجل الذي لديه شريكة حامل أو لا تزال في سن الإنجاب.
• النساء المرضعات.
• المرضى الذين يعانون من اضطرابات الهيموغلوبين، مثل الثلاسيميا أو الأنيميا المنجلية.
• مرضى الكلى الذين لديهم معدل تصفية الكرياتينين أقل من 50 مل / دقيقة.
• المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد اللاتعويضية.
• التناول المتزامن مع الديدانوزين (بالإنجليزية: Didanosine).

يجب الحذر واستشارة الطبيب قبل استخدام الدواء الذي يحتوي على إنترفيرون ألفا 2 ب وريبافيرين في حال تواجد لدى المريض أحد الحالات التالية:

• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد بخلاف التهاب الكبد.
• أمراض القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• اضطراب الغدة الدرقية.
• أمراض العيون.
• مرض السكري.
• أمراض الرئة.
• السرطان.
• اضطراب مستوى الدهون في الدم.
• فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.
• اضطرابات خلايا الدم.
• أمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة أو الصدفية.
• وجود تاريخ للمعاناة من النوبات القلبية أو السكتة الدماغية.
• زراعة الأعضاء.
• الاكتئاب أو غيرها من الأمراض العقلية.
• الإدمان على المخدرات أو الكحول.
• الحمل أو التخطيط للحمل.
• الرضاعة الطبيعية.

يجب إيقاف الدواء الذي يحتوي على إنترفيرون ألفا 2 ب وريبافيرين لدى المرضى الذين حدثت لديهم اضطرابات في الغدة الدرقية أثناء العلاج والذين لم يتمكن من السيطرة على وظائف الغدة الدرقية لديهم عن طريق استخدام أدوية الغدة الدرقية.

يمكن أن يزيد استخدام هذا الدواء من احتمالية الإصابة بعدد من المشكلات الصحية بما فيها:

• التهاب البنكرياس.
• التهاب القولون التقرحي أو النزفي/الإقفاري.
• نقص الصفائح الدموية.
• نقص العدلات.
• أمراض اللثة والأسنان.
• نقصان الوزن.
• تثبيط النمو.
• أمراض العيون.

يمكن أن يتسبب هذا الدواء بحدوث تفاعلات تحسسية شديدة والتي يمكن أن تكون مهددة لحياة المريض وتؤدي إلى الوفاة. لذا يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فوراً في حال المعاناة من:

• الشرى.
• الطفح الجلدي.
• الحمى والقشعريرة.
• الدوخة.
• ألم في الصدر وصعوبة في التنفس.
• تورم الوجه، والشفتين واللسان، أو الحلق.

كما يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فوراً في حال عانى المريض من الأعراض التالية:

• شحوب أو اصفرار الجلد والبول الداكن.
• الحمى، والقشعريرة، وآلام الجسم، وأعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا، والكدمات أو النزيف، والتعب غير العادي.
• الارتباك، والاكتئاب الشديد أو القلق، والعدوانية، وتوارد في الذهن أفكار حول إيذاء النفس أو الآخرين.
• مشاكل في الرؤية.
• ارتفاع في درجة الحرارة مع آلام شديدة في المعدة وإسهال دموي.
• السعال، وآلام الصدر، والشعور بضيق في التنفس، وعدم انتظام ضربات القلب.
• ألم شديد في أعلى المعدة والذي ينتشر إلى منطقة الظهر، والغثيان والقيء، وسرعة دقات القلب.
• تفاقم أعراض الصدفية أو غيرها من اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى.

انترفيرون ألفا 2 ب وريبافيرين والأمراض النفسية

يمكن أن يتسبب استخدام الدواء الذي يحتوي على إنترفيرون الفا 2 ب وريبافيرين بحدوث آثار جانبية نفسية شديدة، بما في ذلك الاكتئاب والسلوك الانتحاري.

لذا، يجب الحذر الشديد عند استخدام هذا الدواء لدى في المرضى الذين لديهم تاريخ من الاضطرابات النفسية أو عانوا مسبقاً من الاكتئاب الحاد، كما يجب على الأطباء مراقبة المريض خلال فترة العلاج بحثاً عن أي أعراض تدل على حدوث الاكتئاب لديه.

إنترفيرون ألفا 2 ب وريبافيرين وفقر الدم

ارتبط استخدام الدواء الذي يحتوي على إنترفيرون الفا 2 ب وريبافيرين بحدوث فقر الدم الانحلالي وذلك في غضون أسبوع إلى أسبوعين من بدء العلاج، لذا ينصح بإجراء فحص تعداد الدم الكامل قبل البدء بتناول هذا العلاج، وفي الأسبوع 2 والأسبوع 4 من العلاج.

ويجب التنويه إلى أن فقر الدم المرتبط باستخدام الدواء الذي يحتوي على إنترفيرون الفا 2 ب وريبافيرين يمكن أن يسبب تدهور وظيفة القلب و/ أو تفاقم أعراض أمراض الشريان التاجي. لذلك يجب تقييم الوضع الصحي للمريض قبل بدء العلاج، كما يجب مراقبته أثناء العلاج، وفي حال حدث أي تدهور في حالة القلب والأوعية الدموية، عندها يجب تعليق العلاج لفترة من الزمن أو إيقافه نهائياً.

انترفيرون ألفا 2 ب وريبافيرين والرئة

يمكن أن يحفز استخدام هذا الدواء من حدوث أو تفاقم عدد من المشكلات الرئوية بما فيها:

• ضيق التنفس.
• التسلل الرئوي.
• الالتهاب الرئوي.
• التهاب القصيبات المسد.
• الالتهاب الرئوي الخلالي.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• الساركويد.
• فشل الجهاز التنفسي.

لذا، يجب مراقبة المريض جيداً أثناء فترة العلاج.

انترفيرون ألفا 2 ب وريبافيرين للحامل

يصنف الدواء الذي يحتوي على انترفيرون ألفا 2 ب وريبافيرين فئة X من فئات سلامة الاستخدام أثناء فترة الحمل، حيث يمكن أن يسبب عيوب خلقية لدى الجنين أو يسبب موت الجنين في الرحم، لذا فإنه يوصى بـ:

• عدم إعطاؤه للحوامل.
• إجراء فحص الحمل للإناث ذوات القدرة على الإنجاب قبل بدء العلاج.
• استخدام وسيلتين على الأقل من وسائل منع الحمل الفعالة، وذلك أثناء فترة العلاج ولمدة 6 أشهر بعد آخر جرعة للإناث القادرات على الإنجاب، وفي حال إعطائه للذكور الذين لديهم شريكة قادرة على الإنجاب عندها يجب استخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء فترة العلاج ولمدة 6 أشهر بعد آخر جرعة.
• استشارة الطبيب فوراً في حال حدث الحمل أثناء فترة تلقي العلاج.

انترفيرون ألفا 2 ب وريبافيرين للمرضع

يمكن أن تفزر مكونات الدواء الذي يحتوي على انترفيرون ألفا 2 ب وريبافيرين في حليب الثدي ويسبب الضرر للطفل الرضيع، لذا فإنه يجب تجنب القيام بالرضاعة الطبيعية أثناء فترة استخدام هذا الدواء.

من الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع الدواء الذي يحتوي على انترفيرون ألفا 2 ب وريبافيرين:

• الديدانوزين.
• الأدوية المستخدمة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز التابعة لمجموعة مثبطات النسخ العكسي النوكليوزيدية، مثل اللاميفودين (بالإنجليزية: Lamivudine) والإترافين (بالإنجليزية: Etravine).
• الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة إنزيم السيتوكروم P-450.
• الأزاثيوبرين (بالإنجليزية: Azathioprine).

لا تتضمن هذه القائمة جميع التفاعلات الدوائية المحتملة لهذا الدواء، ولذلك وتجنباً لأية مخاطر ينصح بإخبار الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي أدوية، أو مكملات الغذائية، أو فيتامينات بوصفة طبية أو بدونها.

تعتمد جرعة الدواء الذي يحتوي على انترفيرون ألفا 2 ب وريبافيرين على عمر ووزن المريض، وهي كالآتي:

جرعة انترفيرون ألفا 2 ب وريبافيرين للبالغين

تتضمن جرعة انترفيرون ألفا 2 ب وريبافيرين للبالغين:

• المرضى 75 كغم أو أقل، يعطى من الريبافيرين 400 ملغ فموياً في الصباح و 600 ملغ في المساء، بالإضافة إلى 3 ملايين وحدة دولية من الإنترفيرون ألفا 2 ب تحت الجلد 3 مرات في الأسبوع.
• المرضى الذين تتجاوز أوزانهم الـ 75 كغم، يعطى 600 ملغ من الريبافيرين طريق الفم مرتين في اليوم، بالإضافة إلى 3 ملايين وحدة دولية من الإنترفيرون ألفا 2 ب تحت الجلد 3 مرات في الأسبوع.

أما حول مدة العلاج، فهي:

• للمرضى الذين لم يعالجوا سابقاً بالإنترفيرون: من 24 إلى 48 أسبوعاً.
• للمرضى الذين انتكست حالتهم بعد العلاج بالإنترفيرون: 24 أسبوعاً.

جرعة انترفيرون ألفا 2 ب وريبافيرين للأطفال

تتضمن جرعة انترفيرون ألفا 2 ب وريبافيرين للأطفال الذين يبلغون من العمر 3 سنوات أو أكثر:

• المرضى الذين تتراوح أوزانهم بين الـ 25 - 36 كغم، يعطى 200 ملغ من الريبافيرين طريق الفم مرتين في اليوم، بالإضافة إلى 3 ملايين وحدة دولية/ متر مربع من مساحة الجسم من الإنترفيرون ألفا 2 ب تحت الجلد 3 مرات في الأسبوع.
• المرضى الذين تتراوح أوزانهم بين الـ 37 - 49 كغم: يعطى من الريبافيرين 200 ملغ فموياً في الصباح و 400 ملغ في المساء، بالإضافة إلى 3 ملايين وحدة دولية/ متر مربع من مساحة الجسم من الإنترفيرون ألفا 2 ب تحت الجلد 3 مرات في الأسبوع.
• المرضى الذين تتراوح أوزانهم بين الـ 50 - 61 كغم، يعطى 400 ملغ من الريبافيرين طريق الفم مرتين في اليوم، بالإضافة إلى 3 ملايين وحدة دولية/ متر مربع من مساحة الجسم من الإنترفيرون ألفا 2 ب تحت الجلد 3 مرات في الأسبوع.
• المرضى الذين تتجاوز أوزانهم الـ 61 كغم، تستخدم جرعة كجرعة البالغين.

اقرأ أيضاً: النظام الغذائي لمرضى التهاب الكبد الوبائي

يتوفر هذا الدواء على شكل كبسولات تحتوي على 200 أو 400 ملغ من الريبافيرين، بالإضافة إلى قلم أو قاروة يحتوي على محلول من الإنترفيرون ألفا 2 ب مخصص للحقن تحت الجلد، وذلك كجرعة واحدة أو عدة جرعات، بالتراكيز التالية:

•  1200 ملغ/ يوم.
• 1000 ملغ/ يوم.
• 600 ملغ/ يوم.

يتم حفظ كل من كبسولات وأقلام أو قوارير الحقن داخل الثلاجة ( 2 - 8 درجة مئوية).

فيما يلي عدد من التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• يتم  إعطاء الدواء تحت إشراف الطبيب.
• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والصيدلاني حول استخدام الدواء.
• تجنب تجاوز الجرعة الموصوفة.
• عند نسيان الجرعة يجب أخذها فور تذكرها، ما لم يقترب موعد الجرعة التالية، حيث يجب تجنب مضاعفة الجرعة.
• يحتاج هذا الدواء إلى مراقبة المريض عن كثب وإجراء الفحوصات الدورية له.
• يمكن حقن الإنترفيرون ألفا ب في منطقة اليد، أو البطن، أو الفخذ.
• يجب إخبار الطبيب في حال حدث أي تغيير في وزن المريض، حيث يمكن أن يحتاج الطبيب إلى تغيير الجرعة.

اقرأ أيضاً: أنواع لقاح التهاب الكبد ومدى فعاليته وأمانه