أسئلة واجابات طبية أمراض الدم

آلام الأطراف حمراء اللون (Erythromelalgia): هذا مرض نادر بالرغم من أنه غالباً ما يتوارث فى العائلات وفى أغلب الأحوال يكون سن الطفل حوالى 10 سنوات وهو أكثر شيوعاً فى البنات. ويتميز المرض بتورم واحمرار القدمين (وبنسبة أقل فى اليدين) ويشعر المريض فيها بالسخونة المصحوبة بحرقان فى الجلد وتزداد الأعراض سوءاً عند التعرض للحرارة ويشعر المريض بالراحة بعض الشيئ عند تعرض قدميه للبرودة لدرجة أن بعض الأطفال يفضلون وضع أقدامهم دائماً فى الماء المثلج. ولذا كان العلاج الأمثل هو تفادى الحرارة والحرص على بذل المجهود البدنى الخفيف ولا يستجيب المرض فى الأطفال إلى مضادات الالتهاب غير الكورتيزون بالرغم من فعاليتها فى الكبار. وقد تساعد الأدوية الموسعية للأوعية الدموية فى علاج هذه الحالات. علاجات الخط الأول السيروتونين / مثبطات امتصاص بافراز (SNRIs) مثبطات امتصاص السيروتونين (اس اس اراي) جابابنتين (النيورونتن) خيار آخر هو المغنيزيوم والتقييم القطري المشترك في الجسم الطبيعية ، 100-200 ملغ / يوم ، وتزداد تدريجيا. استخدام المغنيسيوم عالية الجودة لان نوعية رديئة يمكن أن يسبب الاسهال. العلاج عبر الجلد مع أميتريبتيلين والكيتامين بروبرانولول هناك تقارير قليلة من المنافع مع بروبرانولول ، وعادة بنسبة 10 ملغ ثلاث مرات في اليوم. مضادات السيروتونين هي الخيارات المنطقية بالنسبة للأشخاص الذين EM لا يستجيب إلى SNRIs أو اس اس اراي. سيبروهيبتادين (Periactin) وpizotifen (Sandomigran ،) ومضادات الهستامين مع تأثيرات مضادة للسيروتونين فريدة من نوعها الأسبرين (ASA) ASA يمكن أن تكون فعالة بسرعة على EM الثانوية لاضطرابات الدم (كثرة الحمر ، كثرة الصفيحات ، اللوكيميا).خلاف ذلك ، فمن المفيد نادرا في EM. وينبغي زيادة الجرعات ASA تدريجيا إلى 650 ملغ أربع مرات يوميا ، إذا لزم الأمر. يمكن أن آثار جانبية مثل التهاب المعدة أو القرحة تحدث. البروستاجلاندين التقارير الواردة من أوروبا تشير إلى أن الميزوبروستول غالبا ما تكون فعالة ، ولكن تقارير ايجابية كانت قليلة في الولايات المتحدة. المواد الأفيونية الكوديين والأدوية المشابهة في بعض الأحيان تقدم جزئي لتخفيف الآلام ، لكنها لا تغير عادة حرق ، أو احمرار أو حرارة EM. أدوية أخرى وقد ذكرت تقارير متفرقة من المنافع مع mexiletine ، الكلونازيبام ، كاربامازيبين وغيرهم ، ولكن النجاح هو نادر.عدد أكبر من الناس يبدو للحصول على المنافع مع دواء جديد ، يريكا (pregabalin).

الطريقة التي استطيع افادتك بها هي النصيحة بعمل الفحوصالت اللازمة لمعرفة اذا كان هناك اي شيء في الدم ام انك سليم انشاء الله

بعض المرضى لا تكون لديهم أعراض لفترة طويلة، ويكتشف المرض عندهم صدفة عند إجراء تحليل للدم فنجد تكاثرا لكريات الدم البيضاء وعند إجراء مزيد من الفحوص نصل إلى هذا التشخيص. وهناك مرضى آخرون يوجد لديهم بعض الأعراض الخفيفة مثل أعراض فقر الدم (ضعف، إرهاق، صداع، خفقان بالقلب، ضيق في التنفس عند بذل مجهود) ويوجد لديهم أعراض نتيجة تضخم الطحال أو الكبد مما يؤدي إلى سوء هضم وشعور بامتلاء عند أكل كمية بسيطة من الطعام. بعض المرضى الآخرين تظهر لديهم أورام في أعضاء مختلفة من الجسم نتيجة إنتاج النخاع العظمي خارج الأماكن الطبيعية

يعد مرض الهيموفيليا (مرض نزيف الدم) خللا وراثيا في المادة التي تمنع الدم من التخثر (عامل الدم رقم 8). ويعرض فقدان هذا العامل المريض الي نزيف في مناطق مختلفة من الجسم، تحت الجلد أو في المفاصل أو تحت العضلات، و ذلك عند تعرضه لأي اصابة أو جرح بسيط. وقد يحدث النزيف أيضا بشكل تلقائي وذلك في الحالات الشديدة (التي يكون فيها العامل رقم 8 في الجسم أقل من 1% الأعراض الأولى تظهر أعراض الهيموفيليا مبكرا في الشهور الأولي عند الأطفال المصابين وذلك عند عملية الختان (الطهور) أو عند اعطائهم ابرة أثناء العلاج أو عند سحب عينة دم. ويتم تأكيد التشخيص وتصنيف حالة المريض من حيث الشدة، عن طريق التحاليل المخبرية التي تحدد نسبة عامل الدم رقم 8 في دم الأطفال المصابين. الأعراض التي تنشأ عن حالات النزيف متنوعة، ولكن أكثرها انتشارا هو انتفاخ المفاصل الذي قد يسبب الاعاقة الحركية للمريض اذا ترك من دون علاج. وفي بعض الحالات قليلة الحدوث قد يحدث نزيف دماغي يهدد حياة المريض. آثار المرض السلبية إن من أكثر التحديات التي تواجه الطب والأطباء المتخصصين في مجال أمراض الدم عند الأطفال هي الآثار السلبية لهذا المرض، حيث أن بعض الآباء يتجنبون الإمساك بأطفالهم الصغار ومداعبتهم بشكل طبيعي خوفا من أن يتسبب ذلك في حدوث نوبة نزيف تؤدي إلي إيذائهم، مما يخلق داخل هذه الأسرة جوا نفسيا غير صحي وغير طبيعي. ومن الأثار السلبية الأخري، أيضا، شعور الطفل المصاب بأنه غير طبيعي، حيث يمنعه خوفه من حدوث نزيف من ممارسة الأنشطة والألعاب مع أقرانه، وهذا قد يؤثر عليه نفسيا بشكل سلبي. . وسوف يساعدهم في تقليل حدوث نوبات النزيف عن طريق تعليمهم كيفية توقع حدوث هذه النوبات وكيفية الحقن بشكل ذاتي. نوعان من عامل الدم ويتم علاج مرض الهيموفيليا عن طريق تعويض المريض النقص الحاصل عنده في عامل الدم رقم ( 8). حسب المصدر الذي يتم تحضيره منه، وهما: النوع الأول: عامل الدم رقم 8 المشتق من البلازما، ويحتوي علي كمية كبيرة من البروتين البشري، حيث يتم تصنيعه عن طريق التبرع بالدم من عدد هائل من الناس. وتكثر مع هذا النوع إحتمالية نقل الأمراض الفيروسية مثل الإلتهاب الكبدي الوبائي والإيدز. وقد حدث ذلك بالفعل في أواخر الثمانينات وأوائل التسعينات من القرن الماضي وقد تم معاملة هذه الأنواع مما يجعلها آمنة بالنسبة لهذه الفيروسات ولكن حدث أن ظهرت أنواع أخري من الفيروسات لم تكن معروفة من ذي قبل وإنتقلت عن طريق هذا النوع مثل ما حدث في إنجلترا في أواخر القرن الماضي حينما انتشر مرض جنون البقر، ودفع ذلك السلطات في إنجلترا إلي إستبدال هذا النوع بنوع آخر غير مشتق من البلازما. ولا تنصح أي من الهيئات الصحية العالمية بإستخدام عامل الدم رقم 8 المشتق من البلازما إلا في حالات قليلة أو في حالة عدم المقدرة المادية علي توفير النوع الآخر. وهذا النوع لم يعد يستخدم الا في دول العالم الفقيرة والتي لا تستطيع توفير النوع الاخر. النوع الثاني: عامل الدم رقم 8 غير المشتق من البلازما أو ما يسمي بريكومبينانت فاكتور 8 كوجينيت أف. أس قد تم تطويره في السنوات الأخيرة بشكل كبير من أجل سلامة المرضي، فمنها مثلا ما يستعمل السوكروز وهو نوع من أنواع السكر في خطوات التصنيع والتنقية بدلا من البروتين البشري مثل ((Kogenate® FS و بذلك يصل إلي معدلات سلامة عالية. وتقل مع هذا النوع احتمالية نقل الامراض الفيروسية وتنصح جميع الهبئات الطبية العالمية بتوفير هذا النوع للمرضى لأن ذلك يجنب المجتمع إحتمالية حدوث مشاكل صحية قد تحدث في المستقبل وهي ذات مفعول اقتصادي صحي حيث تجنب الجهات الصحية من معالجة الامراض الخمجية الناتجة عن استخدام المعامل المشتق من البلازما قد تزداد نفقاتها عن تكلفة العلاج الحالي. كيف يتم توارث المرض .. ؟! الطفل يكون ذكراً إذا كان لديه كروموسوم " XY " .. و يكون أنثى إذا كان لديه كرموسوم " XX " .. و لأن الجين المسئول عن الهيموفيليا موجود على كروموسوم" X " .. فإن الهيموفيليا تنتقل من أم حاملة للمورثات المرضية إلى أبنائها الذكور .. :: للتوضيح أكثر :: " Y " = كرموسوم Y سليم .. " X " = كرموسوم X سليم .. " x " = كرموسوم X يحمل مورثة مصابة .. 1 . إذا كانت الأم حاملة للمورثات المرضية دون الإصابة " xY " .. و الأب سليم " XY ".. فإن حالة أبنائهما المتوقعة ستكون كالتالي .. أنثى سليمة " XX ".. ذكر سليم" XY " .. أنثى حاملة للمرض دون الإصابة " Xx ".. و ذكر مصاب " xY ".. 2 . لو كانت الأم سليمة " XX " .. و الأب مصاب" xY " .. فالأبناء سيكونون كالتالي .. الإناث حاملات للمرض دون الإصابة " Xx " .. و الأبناء الذكور سيكونون سليمين بإذن الله " XY " .. 3 . أما لو كانت الأم حاملة للمرض دون الإصابة " Xx " .. و الأب مصاب " xY " .. فإن المتوقع لأبنائهما أن يكونوا .. ذكر مصاب " xY " .. ذكر سليم " XY " .. أنثى حاملة للمرض دون الإصابة " Xx " .. و أنثى مصابة " xx " و هذا نادر الحدوث جداً ..

النزيف بعد الولادة: وهو نزف الدم بكمية اكثر من 500 مل من الدم بعد الولادة الطبيعية واكثر من 1000 مل بعد الولادة القيصرية . وهي تعتبر حالة طارئة ويجب علاجها حالا.

تتعدد اسباب حدوث النزيف غير الطبيعي بعد الولادة ،ولكن أهم الأسباب هي :

• ضعف إنقباض الرحم بعد الولادة .
• وجود بقايا داخل الرحم من الانسجة المحيطة بالجنين أو من المشيمة .
• امتداد في فترة المخاض
• الجروح الناتجة من فتحة توسيع المهبل .
• استخدام الأدوات المساعدة خلال الولادة من ملاقط أو شفاط
• كبر حجم الجنين .
• أمراض في الدم تمنع تخثر الدم .
• السمنة .
• نزيف خلال الحمل ، ف إذا حصل نزيف خلال الحمل ف هو يزيد نسبة حصول نزيف بعد الولادة.

 

لمعرفة السبب وعلاجه يجب أن يتم التقييم الكامل من قبل طبيب/ة النسائية والتوليد و أخذ سيرة مرضية كاملة وفحص سريري كامل وإجراء الفحوصات مثل:

• فحص الدم الشامل
• عوامل تخثر الدم
• صورة التراساوند.

 

المرجع:

• Postpartum Hemorrhage

اقرأ المزيد:

• صحة المرأة بعد الولادة
• العناية بالغرز بعد الولادة
• أمور ترغبين في معرفتها بعد الولادة

لتزويدك بالحالة عليك اعطائي بشرح كامل وبتاريخ الحالة بالتفصيل وبنتائج الفحوصات

للوكيميا أو ابيضاض الدم أكثر أنواع السرطان شيوعا في الأطفال حيث يمثل%30 من إجمالي أنواع السرطان التي تصيب الأطفال وهو عبارة عن سرطان مصدره كرات الدم البيضاء كما أن له العديد من الأنواع وينشأ في نخاع العظام وبعد ذلك يؤثر على الدم والأعضاء الأخرى معظم أمراض اللوكيميا عبارة عن أمراض جينية مكتسبة وهذا يعني أن التحور الجيني أو الكروموسومي يحدث بصورة عشوائية أو بالصدفة. حيث أن الجهاز المناعي يساعد بصورة كبيرة في حماية الجسم من الأمراض ومن السرطان وأي تحول أو خلل في الجهاز المناعي يؤدي إلي زيادة نسبة حدوث اللوكيميا . بعض العوامل مثل التعرض لبعض الفيروسات أو العوامل البيئية مثل التعرض للإشعاع أو البعض المواد الكيميائية أو بعض العدوى قد يؤدي إلى تدمير الجهاز المناعي . تزيد الأصابة في اللوكيميا كثيرا بين التوائم المتماثلة بنسبة من 20-25% بالانواع الحادة منها وايضا بصفة عامة يزيد احتمال الإصابة في التوائم الغير متماثلة او أشقاء الطفل المصاب بحوالي ثلاثة الي أربعة اضعاف. بصفة عامة باستثناء بعض المتلازمات الجينية قليل هو المعروف عن اسباب اللوكيميا من ناحية العلاج فان زراعة نخاع العظم هو الحل