أسئلة واجابات طبية أمراض الجهاز التنفسي

عند الشفاء الكامل من المرض لا يجب ان يؤثر ذلك على الاطفال ابداً اما من ناحية الاشعة الصدرية المستقبلية بعد الشفاء التام من المرض ، اجل سيدي عادة يظهر آثار ذلك في الاشعة لكن دون اي مشكلة لانك شُفين من المرض

أظن ان هناك عامل نفسي في كل العوارض التي تشكي منها ويجب تقليل التوتر النفسي، وهو ما يصعب إزالته بالكلية وبشكل تام من حياة الإنسان، لكن تفاعلات الإنسان بما يجري حوله وما يمر به في الظروف البيئية من أسرة وعمل وظيفي وتفاعل اجتماعي وجوانب عاطفية، يجب أن لا يُطلق الإنسان العنان لها لتُؤثر بشكل سلبي علي حياته وجسمه وصحته وراحته. والملاحظ، كما يقول أطباء جامعة هارفارد، إن أكثر أسباب استمرار الشعور بالتعب هو التوتر النفسي والتفاعل العاطفي لمشاعر الإنسان مع أسباب التوتر تلك. والواقع أن من يشعرون بالتعب ربما لا يتعرضون لضغوط نفسية أكثر من تلك التي يتعرض غيرهم لها، بل ربما نفسها أو أقل منها. لكن الإشكال هو في طريقة التفاعل مع كمية الضغوط وأسباب التوتر ومدى حساسية المرء لها. وهنا يختلف الناس وتختلف مهاراتهم في التعامل معها، وبالتالي يختلف مدى نجاح البعض في امتصاص الضغوط النفسية وتأثيراتها الموترة لهم، وفشل آخرين في ذلك. وثمة وسائل عدة، سواء من الموروثات الثقافية أو وسائل الاسترخاء النفسي البدني من مساج (تدليك) أو يوغا أو رياضة أو ترفيه أو سياحة أو رحلات أو تنويع الأعمال الوظيفية أو غيرها من تعامل المرء مع تخفيف حدة تأثره بما قد يُؤذي راحته النفسية والبدنية. والتعامل السليم مع ظروف العمل الوظيفي وأسباب التوتر النفسي فيه على المرء جانب رحب ومُؤثر في إيجابيات حُسن التصرف فيه.

انت تحتاج للفحص الطبي، لأنك لم تذكر إن كنت قد زرت الأطباء وماذا كانت نتيجة الفحص الطبي، واذا كنت بدين أو انك تعاني من الضغوطات النفسية والتوتر أو الخوف من النوم أو حالات من الهلع. قد يشعر الإنسان بصعوبة التنفس في حالات ارتجاع حموضة المعدة، ووصول عصارة المعدة الحامضة إلى القصبات، مسببة أحيانا تقلص في القصبات، وهذا يسبب أحيانا الشعور بضيق شديد، وكأن المريض لا يستطيع التنفس، وقد يحصل عند الاستلقاء على الخلف. التوتر والخوف قد يسببان عند الإنسان حالة من فرط التهوية، أي زيادة عدد مرات التنفس، وهذا يؤدي إلى نقص ثاني أكسيد الكربون في الدم، وهذا يؤدي إلى تقلص الأوعية الدموية في الدماغ، مسببا الإغماء والتنميل في الجسم، فقد يكون هذا هو السبب في ضيق التنفس والسبب في الارتخاء الذي تشعر به، لأن فرط التهوية قد يترافق مع تقلصات عضلية خاصة إن استمر فترة فإنه يؤدي إلى نقص الكالسيوم في الدم مسببا تقلصات عضلية وتنميل. لذا يجب مراقبة التنفس قبل حصول الحالة من ضيق التنفس فإن كان التنفس يزداد عدده ثم تبدأ بالشعور بالدوخة وضيق التنفس وزيادة عدد ضربات القلب، وتشعر بالدوخة وكأنه سيغمى عليك فهذه أعراض فرط التهوية، وتكون نتيجة الخوف والتوتر والهلع، وقد يحصل نوع من الهيجان عند المرضى بسبب إحساسه وكأنه سيموت أو يختنق. يجب أن تذهب للطوارئ عند حصول الحالة أو مراجعة طبيب مختص بأمراض الصدر لفحص الصدر للتأكد من عدم وجود أي مشكلة في الصدر والقلب، وإن تم فحصك أثناء الحالة فإن الطبيب سيراقب إن كان ما يحصل عندك هو فرط التهوية.او اي شيء آخر - ضيق التنفس له أسباب كثيرة ايضاً منها ما يسبب ضيق التنفس أثناء النوم فقط مثل انسداد مجرى التنفس أثناء النوم ومن أعراضه الشخير ومنها ما يسبب ضيق التنفس خلال النوم وأثناء اليقظة مثل أمراض الربو والحساسية ومن أعراضها الصفير أو الأزيز أثناء التنفس وارتجاع الحمض من المعدة إلى المرئ ومن أعراضه الشعور بالحموضة. بدون شك أن لديك مشكلة في التنفس ولكن يصعب تحديدها بدقة من السؤال ولكن يمكن تحديدها وعلاجها عند الكشف. تحتاج لزيارة طبيب مختص في أمراض الصدر لإجراء الكشف اللازم. وقد يحتاج عمل اختبار للتنفس. كما أنك قد تحتاج إلى إجراء اختبار للنوم لاستبعاد توقف التنفس أثناء النوم.

تقول بسؤالك سحب الماء من الرئة يستخدم تعبير ماء على الرئة او من الرئة بكثرة ومن الواجب توضيح ما هو المقصود بهذا التعبير. التعبير " ماء على الرئة " يستخدم في حالتين مختلفتين نوعا ما : 1. الحالة الأولى : وهي الاستخدام الأكثر شيوعا، هو المقصود به زيادة كمية السوائل في الشعيرات الدموية في الرئتين وفي خلايا الرئتين نفسها “Pulmonary oedema” وعلاج مثل هذه الحالة، هو مداواة الضعف في عضلة القلب، باستخدام الأدوية المدرة للبول وبعض الأدوية الأخرى على شكل حبوب، التي تساعد القلب على ضخ الدم بصورة أفضل ومنع تجمع السوائل، وفي هذه الحالة لا يمكن سحب هذا الماء باستخدام إبرة معينة أو عملية جراحية كما يعتقد بعض الناس. 2. أما الحالة الثانية : فالتعبير " ماء على الرئة " يستخدم لشرح حالة تجمع سائل في الفراغ بين أحد الرئتين والقفص الصدري ( Pleural Effusion ) وهذا الفراغ يسمى "الفراغ البلوري"، وتنتج عن خلل في الجهاز التنفسي أو خلل في القلب والاوعيه الدمويه. ماهو العلاج؟ - وضع المريض ( يكون جالس وليس مستلقي على ظهره) - الاوكسجين. - وبعض الامور يقوم فيها الطبيب في المستشفى. - وأدويه كثيره ومن أهمها مدرات البول. - يجب على المريض الالتزام بالأدويه. -والبحث عن السبب وعلاجه وفي وجود السبب الذي عمل الماء على الرئه تكون المشكله قد حلت. اما علاج السائل في الفراغ البلوري وهذه هي الحالة التي تسأل عنها على ما أظن ، يكون حسب السبب الأصلي، فمثلا يعالج التدرن باستخدام الأدوية المضادة للدرن، ويعالج الالتهاب الرئوي باستخدام المضادات الحيوية ولكن للبعض، وخصوصا إذا كانت كمية السائل كبيرة فإن الأمر يستدعي وضع أنبوب مطاطي خاص المتعارف عليه "بالبربيش" ( Chest Tube ) لسحب السائل بشكل متواصل ويمكن حقن بعض الأدوية الخاصة في الفراغ البلوري من خلال هذا الأنبوب المطاطي وهذه الأدوية تمنع تجمع السوائل مرة أخرى بعد إزالة الأنبوب المطاطي.

النسبة الطبيعية للهيموغلوبين عند الانثى هي من 12 الى 15 غرام لكل دسل واذا كان الفحص الذي تقولين عنه هو الهيموغلوبين وان النتيجة كانت 11 فهي منخفضة ويجب عمل دراسة لمعرفة السبب وعلى اثره يؤخذ العلاج وهذا يجب التحدث حوله مع طبيبك الذي طلب عمل الفحص الماضي

إن متلازمة كارتجن عبارة عن تعطل عمل الأهداب في الشعب والقصبات الهوائية أو قلة حركتها مما يؤدي إلى تكرار التهابات الجهاز التنفسي خاصة الجيوب الأنفية وصعوبة إخراج البلغم والإفرازات من الرئة، وتراكم إفرازات ثقيلة تؤدي إلى انسداد المجاري الهوائية الصغيرة وتكرار التهابها. ومن الجدير بالذكر أن هذا المرض وراثي ينتقل عن طريق جينات متنحية ويأتي المريض يعاني من سعال رطب يصاحبه ضيق في التنفس بالإضافة إلى الاحتقان وسيلان الأنف ومشاكل في الأذن الوسطى. ولا يوجد علاج فعال ونهائي لهذه المشكلة ولكن الهدف الرئيسي من العلاج هو منع تدهور وظيفة الرئة ويكون عن طريق تناول مضادات حيوية معينة بشكل مستمر أو وقائي بإشراف الطبيب لتجنب حدوث مقاومة للبكتيريا. كما يمكن تناول موسعات الشعب الهوائية وأدوية مذيبة للبلغم وبعض العلاجات الحديثة المستخدمة تعتمد على استخدام مذيبات البلغم الفعالة مثل (DNAse) وغيرها. ويجب على المرضى تجنب التدخين والالتزام بالمطاعيم السنوية الضرورية. ومن الجدير بالذكر أنه قد يقرر الطبيب إجراء عملية جراحية أو زراعة للرئة حسب الحالة وينصح بالالتزام بتعليمات الطبيب حول مكان إجراء العملية حيث أثبتت بعض الدراسات نجاح العملية خاصة في فرنسا و إيطاليا و الولايات المتحدة الأمريكية.

أما من ناحية أنيميا الفول فهي عبارة عن خلل جيني يؤدي إلى نقص إنزيم G6PD الذي يؤدي إلى تكسر خلايا الدم الحمراء ويحدث فقر دم انحلالي عند تناول بعض البقوليات أو بعض الأدوية المعينة ويكون علاج هذه الحالة عن طريق تجنب المسببات التي تؤدي حدوث فقر الدم سواء أغذية أو أدوية أو حالات مرضية وضرورة إخبار الطبيب أو الصيدلاني بوجود أنيميا قبل صرف أي علاج.

أما بالنسبة لمرض الثلاسيميا الصغرى نوع بيتا فهو وجود نسخة واحدة من جين بيتا ثلاسيميا كما يوجد خلل في إنتاج إحدى السلاسل الأمينية الضرورية لإنتاج الهيموجلوبين بنسبته الطبيعية و يؤدي الخلل إلى ترسب في كريات الدم الحمراء و بالتالي تكسرها في الطحال أسرع من كريات الدم الحمراء الطبيعية. وهذا النوع من الثلاسيميا هو النوع الخفيف ويكون الشخص المصاب يعيش حياته بشكل طبيعي ونموه طبيعي و لكن ربما يكون لديه أعراض بسيطة كالدوار أو ضعف عام بسيط ولكن التحاليل المخبرية تدل على وجود فقر دم بسيط. وقد يعتمد العلاح على نقل الدم بشكل منتظم للمحافظة على مستوى الهيموجلوبين في الدم بالإضافة إلى ضرورة التخلص من الحديد الزائد في الجسم بإعطاء أدوية تتحد معه ليطرح خارج الجسم. كما يتم أخذ أقراص حمض الفوليك في بعض الأحيان وقد يحتاج المريض إلى زراعة نخاع العظم أو العلاج بالجينات.

ومن الجدير بالذكر أنه نستنتج مما سبق أهمية التأكد من خلو الطرف الثاني في الزواج من بيتا ثلاسيميا صغرى إذا كان الطرف الأول حامل له لتجنب إنجاب أطفال مصابين بمرض بيتا ثلاسيميا كبرى مما يؤدي إلى معاناة الطفل والأبوين. 

المرجع: Primary Ciliary Dyskinesia (Kartagener Syndrome) Treatment & Management/ G6PD Deficiency/ Beta Thalassemia/ History of Lung and Heart-Lung Transplantation, With Special Emphasis on German-Speaking Countries

نعم ممكن التعرف على السبب لكن بعد ان يتم فحصك سريريا ربما هناك شد عضلي او مشكلة ما في احد المفاصل والتي تبرز عندما تتثائب ويحصل شد لعضلاتك ولهذا الفحص السريري ضروري لمعرفة المشكلة عن كثب