د. سينا من الطبي

الأجابة

د. سينا من الطبي

تكرار التهاب البول خمس مرات خلال سنة يُعد التهابًا متكررًا للمسالك البولية. ومع سلامة السكر والسونار، فالسبب عند كثير من الشابات لا يكون مرضًا خطيرًا أو قلة في النظافة؛ فغالبًا تنتقل بكتيريا الإشريكية القولونية (E. coli)، الموجودة طبيعيًا في الأمعاء، إلى مجرى البول.قد تزداد النوبات بعد بدء العلاقة الزوجية أو تكرارها، كما قد يزيد استعمال مبيدات النطاف وبعض وسائل منع الحمل المحتوية عليها من الاحتمال. وهذا لا يعني عادة أن العدوى منقولة جنسيًا، ولا يحتاج الزوج إلى مضاد حيوي تلقائيًا ما لم تكن لديه أعراض أو يطلب الطبيب فحوصًا محددة.الخطوات الأنسب:راجعي طبيبة نسائية أو اختصاصي مسالك ومعك نتائج المزارع السابقة واختبارات حساسية المضادات.عند عودة الأعراض، خذي عينة بول نظيفة للتحليل والمزرعة قبل المضاد متى كان ذلك ممكنًا، ثم يُختار العلاج وفق النتيجة.لاحظي توقيت النوبات: هل تحدث خلال يوم أو يومين بعد الجماع؟ وراجعي وسيلة منع الحمل، وتجنبي مبيدات النطاف إن كنت تستخدمينها.استمري في شرب الماء باعتدال، ولا تحبسي البول، ويمكن التبول بعد الجماع، مع تجنب الغسول المعطر والدش المهبلي.لا تستخدمي مضادًا قديمًا أو متبقيًا من وصفة سابقة؛ فتكرار المضادات عشوائيًا قد يزيد مقاومة البكتيريا.إذا استمرت النوبات رغم ذلك، يمكن للطبيب مناقشة وسائل وقاية تناسبك، مثل الوقاية المرتبطة بالجماع أو الوقاية الدوائية لفترة محددة أو بدائل غير مضادية في الحالات الملائمة. يعتمد الاختيار على المزارع واحتمال الحمل والحالة الصحية، ولا ينبغي البدء به من دون إشراف.لا يلزم عادة تكرار السونار أو إجراء منظار بول بصورة روتينية عندما تكون العدوى نمطية والفحوص مطمئنة، لكن قد تحتاجين فحوصًا إضافية إذا وُجد دم مستمر في البول، أو حصوات، أو صعوبة في إفراغ المثانة، أو جرثومة غير معتادة، أو عدم استجابة للعلاج.راجعي الطبيب سريعًا إذا كنت حاملًا أو يحتمل وجود حمل. وتوجهي للرعاية العاجلة عند ظهور حرارة أو قشعريرة، أو ألم في الخاصرة أو الظهر، أو قيء، أو تدهور عام، أو صعوبة شديدة في التبول؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى وصول الالتهاب إلى الكلى أو وجود حالة معقدة.للحصول على تقييم طبي مباشر ومراجعة نتائج المزارع، يمكنك التحدث مع طبيب عبر الطبي.

الأجابة

د. سينا من الطبي

الأعراض التي تذكرها — ضيق النفس المتكرر منذ الطفولة عند التعرض للغبار أو أثناء المجهود، وازديادها في العواصف الترابية — قد تتماشى مع الربو أو حساسية الشعب الهوائية، لكنها لا تكفي وحدها لتأكيد التشخيص؛ فهناك أسباب أخرى لضيق النفس يجب استبعادها بالفحص.أنصحك بحجز موعد مع طبيب صدرية أو طب عام، خصوصًا لأن الأعراض قديمة ومتكررة. غالبًا سيشمل التقييم:الاستماع إلى الصدر ومراجعة توقيت الأعراض ووجود صفير أو سعال أو حساسية بالأنف.قياس وظائف التنفس قبل وبعد استعمال موسّع للشعب الهوائية.إذا كان الاختبار طبيعيًا وقت الزيارة رغم تكرر الأعراض، فقد يطلب الطبيب متابعة ذروة جريان الهواء أو اختبارًا إضافيًا لحساسية الشعب، وربما تقييم الحساسية بحسب الحالة.إلى أن تُفحص:قلّل التعرض للغبار، ويفضل أن يقوم شخص آخر بالكنس، أو استخدم التنظيف الرطب بدل إثارة الغبار.خلال العواصف الترابية، ابقَ داخل المنزل قدر الإمكان وأغلق النوافذ عندما تكون جودة الهواء سيئة.يمكن تجربة كمامة مناسبة لترشيح الجسيمات إن كنت تتحملها، لكن شعورك بالاختناق معها يستحق ذكره للطبيب ولا يثبت وجود الربو وحده.لا تبدأ بخاخًا أو تستعمل بخاخ شخص آخر من دون تقييم ووصفة طبية.اطلب الإسعاف فورًا إذا أصبح ضيق النفس شديدًا أو سريع التفاقم، أو عجزت عن الكلام بجمل كاملة، أو ظهر ازرقاق في الشفتين، أو دوخة أو تشوش، أو لم تتحسن النوبة بعد استعمال بخاخ إسعافي موصوف لك.لإجراء تقييم طبي مباشر، يمكنك التحدث مع طبيب عبر الطبي.

الأجابة

د. سينا من الطبي

استمرار الحرقان الخفيف والتقطير في نهاية البول رغم التحسن الجزئي يستحق مراجعة طبيب مسالك بدل تكرار العلاج من تلقاء نفسك. وجود نسبة بسيطة من الصديد قد يشير إلى التهاب في المسالك البولية أو مجرى البول، لكنه لا يكفي وحده لتحديد السبب، كما قد ترتبط هذه الأعراض أحيانًا بالتهاب أو احتقان البروستاتا أو تهيج مجرى البول. الأفضل إجراء تحليل بول جديد مع مزرعة قبل استعمال أي مضاد حيوي، وقد يحتاج الطبيب إلى فحص سريري أو تحاليل إضافية بحسب وجود إفرازات أو نشاط جنسي أو أعراض أخرى.إلى أن تتم المراجعة، اشرب الماء بانتظام، ولا تحبس البول، وقلل مؤقتًا من القهوة ومشروبات الطاقة والمشروبات الغازية والأطعمة الحارة إذا لاحظت أنها تزيد الحرقان. لا تستخدم مضادًا حيويًا أو علاجًا سابقًا من دون وصفة، لأن اختيار العلاج يعتمد على السبب ونتيجة المزرعة.راجع الطبيب سريعًا إذا ظهرت حرارة أو قشعريرة، أو دم في البول، أو ألم في الخاصرة أو أسفل الظهر، أو إفرازات من مجرى البول، أو ازداد الألم. وتوجّه للطوارئ إذا تعذر نزول البول. وللحصول على تقييم طبي مباشر عبر الطبي، يمكنك زيارة altibbi.com/subscribe والتحدث مع طبيب.

الأجابة

د. سينا من الطبي

بما أن الانتفاخ يتكرر منذ شهرين رغم سلامة التصوير والدوبلر، فلا يمكن تحديد سببه من الفحوصات وحدها. كيس البربخ الصغير غالبًا حميد، لكن وجود القشعريرة يستدعي إعادة الفحص لدى اختصاصي مسالك، ويفضل أثناء حدوث الانتفاخ، مع تحليل بول وزراعته إذا وُجدت حرارة أو أعراض بولية. توجّه للطوارئ إذا ظهر ألم مفاجئ شديد، أو احمرار وسخونة واضحة، أو قيء، أو استمر التورم ولم يخف؛ لأن بعض الأسباب مثل التواء الخصية تحتاج تقييمًا عاجلًا.