د. سينا من الطبي

الأجابة

د. سينا من الطبي

الإفراز الأصفر من مجرى البول مع الحرقان بعد علاقة جنسية يرجّح التهاب الإحليل، ومن أهم أسبابه السيلان والكلاميديا، وقد توجد أسباب أخرى؛ لذلك لا يُنصح بالانتظار أو أخذ مضاد حيوي عشوائي. راجع اليوم عيادة جلدية وتناسلية أو مسالك لإجراء فحص وتحليل NAAT للسيلان والكلاميديا من أول دفعة بول، ويفضل أخذ العينة قبل المضاد إن أمكن من دون تأخير العلاج. وجود إفراز واضح قد يستدعي أن يبدأ الطبيب علاجًا يغطي السيلان والكلاميديا في الزيارة نفسها، ثم يعدله حسب النتائج والحساسية الدوائية. اعمل كذلك فحوص HIV والزهري والتهاب الكبد B وC بحسب نوع التعرض والتطعيم. امتنع عن أي علاقة، حتى مع الواقي، إلى أن تكمل أنت والطرف الآخر العلاج وتمر 7 أيام وتختفي الأعراض، ويحتاج الشريك أو الشركاء خلال آخر 60 يومًا إلى التقييم والعلاج لمنع عودة العدوى. لا تعصر العضو ولا تستخدم مطهرات داخله. توجّه للطوارئ عند حمى، أو ألم أو تورم بالخصية، أو ألم شديد أسفل البطن أو الظهر، أو صعوبة في التبول. والحبوب التي ظهرت ثم اختفت تحتاج وصفًا أو فحصًا لأنها قد تكون مشكلة منفصلة.

الأجابة

د. سينا من الطبي

الأسماء التي تبدو مقروءة في الصورة هي: Sperma Plus وMax Man Power Plus وCo-enzyme Q10 وCarnivita Advance وDaflon 500، لكن تعليمات الجرعات المكتوبة بخط اليد ليست واضحة بما يكفي لتأكيد جدول آمن لكل منتج. لا تبدأها كلها معًا اعتمادًا على التخمين، لأن عدة منتجات منها مكملات خصوبة قد تحتوي مكونات متكررة مثل الكارنيتين وCoQ10 والزنك والسيلينيوم، والجمع بينها لا يعني فائدة أكبر. غالبًا لا تحتاج مكملات الخصوبة إلى فاصل ساعات بينها وتؤخذ مع الطعام لتقليل اضطراب المعدة، لكن هذا لا يحدد عدد الأقراص أو الأكياس الموصوفة لك، وDaflon دواء منفصل يجب الالتزام بجرعته المقصودة. اطلب من الصيدلي الذي صرف الوصفة أن يكتب على كل عبوة: الجرعة، وعدد المرات، وعلاقتها بالطعام، أو أرسل صورة واضحة لأسماء العبوات وتعليمات الطبيب. أما ملاءمة العلاج فتتوقف على نتيجة تحليل السائل المنوي كاملة، وهل أُعيد التحليل، ووجود دوالي أو التهاب، ونتائج الفحص والهرمونات؛ وفائدة مضادات الأكسدة والمكملات في تحسين فرص الحمل ما تزال غير مؤكدة، لذلك لا تضف منتجًا آخر من نفسك.

الأجابة

د. سينا من الطبي

بحسب وصفك، إذا بقي رأس القضيب وفتحة البول مغطّيين طوال العلاقة ولم يحدث تسرب من الجزء الذي يغطيهما، فإن احتمال انتقال HIV يبدو منخفضًا جدًا، لكن لا يمكن اعتباره صفرًا قبل معرفة موضع التمزق، ونوع العلاقة، وحالة الطرف الآخر، وهل حدث تعرض مباشر للسوائل. اختبار الماء بعد العلاقة لا يثبت وحده عدم وجود تعرض. إذا لم تمر 72 ساعة وكان الطرف الآخر مصابًا بـHIV دون حمل فيروسي غير قابل للكشف، أو كانت حالته مجهولة مع احتمال مرتفع، فتوجّه اليوم فورًا إلى الطوارئ أو عيادة الأمراض المعدية لتقييم العلاج الوقائي بعد التعرض PEP؛ فائدته أكبر كلما بدأ أبكر، ولا يُنتظر ظهور الأعراض أو نتيجة التحليل. يمكن عمل فحص HIV مركب من الجيل الرابع الآن كخط أساس، لكنه لا يستبعد هذه العلاقة الحديثة، ثم يُعاد عادةً بعد 6 أسابيع و12 أسبوعًا حسب بروتوكول العيادة. اطلب كذلك تقييم فحوص السيلان والكلاميديا والزهري والتهاب الكبد B وC بحسب نوع التعرض والتطعيم. أين كان التمزق، وهل كانت العلاقة مهبلية أم شرجية، ومتى حدثت، وما حالة الطرف الآخر؟

الأجابة

د. سينا من الطبي

نعم، اتصل بالإسعاف أو توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا الآن، ولا تنتظر تحسن الأعراض. مافيلور 5 ملغم يحتوي على نيبفولول، وهو من حاصرات بيتا، وتناول 6 أقراص يعني 30 ملغم. وجود ألم أو ثقل بالصدر يمتد للكتف مع صعوبة التنفس بعد هذه الجرعة يستلزم قياس النبض والضغط والسكر وعمل تخطيط قلب ومراقبة؛ فقد تسبب الجرعة الزائدة بطء القلب، أو هبوط الضغط، أو اضطراب التوصيل القلبي، أو صعوبة التنفس. لا تقد السيارة بنفسك؛ اطلب من شخص مرافقتك أو اتصل بالإسعاف. خذ عبوة الدواء معك واذكر بدقة الكمية ووقت تناولها وأي أدوية أخرى. لا تحاول التقيؤ ولا تتناول طعامًا أو دواءً لتعويض الجرعة إلا بتوجيه مركز السموم أو الطوارئ. إذا كنت وحدك فأبلغ شخصًا قريبًا الآن. إذا حدث إغماء، أو ازداد ضيق النفس، أو أصبحت الشفاه مزرقة، فهذه حالة إسعافية مهددة للحياة.