قصور الغدة الدرقية (بالإنجليزية: Hypothyroidism)، والذي يُعرف بخمول الغدة الدرقية أو كسل الغدة الدرقية أيضًا، حالةٌ تحدث عندما لا تفرز الغدة الدرقية كمية كافية من هرموناتها، مما يُبطئ العديد من العمليات الحيوية في الجسم. [1][2]
تقع الغدة الدرقية في الجزء الأمامي السفلي من الرقبة، وتُفرز هرمون الثيروكسين (بالإنجليزية: Thyroxine) أو (T4) وثلاثي يود الثيرونين (بالإنجليزية: Triiodothyronine) بإشارة من الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)، والتي تتحكم بالعديد من وظائف الجسم، مثل: [1][2]
تقسم درجات خمول الغدة الدرقية إلى: [3]
يُعرف أيضًا بخمول الغدة الدرقية تحت السريري؛ إذ لا تظهر على المريض أعراض كسل الغدة الدرقية، وتكون نسبة هرمونات الدرقية لديه طبيعية في تحليل الدم أيضًا، بينما تكون نتيجة تحليل TSH مرتفعة قليلاً.
يظهر على المريض أعراض خمول الغدة الدرقية، كما تُظهر التحاليل انخفاض نسبة هرمون الغدة الدرقية، وارتفاع هرمون TSH في الدم.
تُوجد عدة أسباب تمنع خلايا الغدة الدرقية من إنتاج كميات كافية من هرموناتها، وتتضمن أبرز أسباب خمول الغدة الدرقية الآتي: يُعرف مرض هاشيموتو (بالإنجليزية: Hashimoto’s disease) بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، إذ يُخطئ جهاز المناعة في التعرف على خلايا الغدة الدرقية، ويُهاجمها معتقدًا أنها أجسام غريبة وضارة، مما يُسبب قصور الغدة الدرقية. [4] وتعد هذه الحالة السبب الأكثر شيوعًا لخمول الغدة الدرقية عند النساء، خاصةً في منتصف العمر، ويكون الشخص أكثر عرضةً للإصابة بمرض هاشيموتو إذا كان والده أو شقيقه مصابًا به. [4] يلجأ الأطباء إلى استئصال الغدة الدرقية لعلاج بعض الأمراض، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية، ومرض جريفز (بالإنجليزية: Graves Disease) والأورام السرطانية. [1] ويحتاج المريض لتناول هرمون الثيروكسين مدى الحياة عند استئصال الغدة كليًا، أمّا إذا تم استئصال جزءٍ منها فقد ينتج الجزء الباقي كميات كافية من هرمونات الدرقية. [4] قد يكون العلاج الإشعاعي ضروريًا عند الإصابة بسرطان الغدة الدرقية، وسرطانات الرأس والرقبة، لكنه قد يؤثر في خلايا الغدة الدرقية، ويُمكن أن يُؤدي للإصابة بخمول الغدة الدرقية. [1] قد يولد بعض الأطفال بدون الغدة الدرقية أو بجزء منها فقط، أو قد تكون هناك تشوهات غير طبيعية فيها (مثل وجود الغدة الدرقية خارج مكانها، أو عدم عمل الخلايا والإنزيمات بشكل صحيح)، مما يُؤدي للإصابة بخمول الغدة الدرقية. [1] يحدث التهاب الغدة الدرقية نتيجة لهجوم المناعة الذاتية أو بسبب التهاب فيروسي، مُسببًا فرط نشاط الغدة الدرقية بدايةً، ثم خمول الغدة الدرقية. [1] يُمكن أن تُسبب بعض الأدوية قصور الغدة الدرقية، منها: [1][4] تحتاج الغدة الدرقية لليود لإنتاج هرموناتها، لذا فإن عدم الحصول على كمية كافية منه يُسبب قصور الغدة الدرقية. [1] في المقابل، فإن تناول كمياتٍ كبيرة من اليود يزيد قصور الغدة الدرقية سوءًا، لذلك، يجب أن تبقى مستويات اليود متوازنة للحد من الإصابة. [1] تُفرز الغدة النخامية (Pituitary gland) هرمون TSH، والذي يُحفز الغدة الدرقية على إفراز هرموناتها، لذا فإن اضطرابات الغدة النخامية يُمكن أن تؤثر على هرمونات الغدة الدرقية، مما يُسبب خمول الغدة الدرقية. [4] تزيد العوامل الآتية من فرص الإصابة بقصور الغدة الدرقية: [2]مرض هاشيموتو
جراحة الغدة الدرقية
العلاج الإشعاعي
قصور الغدة الدرقية الخلقي
التهاب الغدة الدرقية
استخدام بعض الأدوية
نقص اليود
اضطرابات الغدة النخامية
عوامل خطر خمول الغدة الدرقية
تختلف أعراض خمول الغدة الدرقية من حالة لأخرى؛ حسب درجة النقص في هرمونات الغدة الدرقية، ومن أعراض كسل الغدة الدرقية الشائعة: [3] وفي بعض الحالات قد لا يُسبب قصور الغدة الدرقية أي أعراض. [3]
يقيّم الطبيب الأعراض التي يشكو منها المريض، ويطلب إجراء تحليل وظائف الغدة الدرقية، والذي يقيس مستوى هرمون الغدة الدرقية والهرمون المنبه الغدة الدرقية TSH في الدم. [5] ويتم تشخيص قصور الغدة الدرقية في حال انخفاض هرمون الغدة الدرقية T4 مع ارتفاع TSH في الدم، أما إذا كان هرمون TSH مرتفعًا وكانت نسبة هرمون T4 طبيعية في الدم، وهذا يُعرف بخمول الغدة الدرقية البسيط (خمول الغدة الدرقية تحت السريري). [5] ويُمكن أن يطلب الطبيب فحوصات إضافية لتحديد سبب خمول الغدة الدرقية، مثل سونار الغدة الدرقية، أو المسح الذري للغدة الدرقية (بالإنجليزية: Thyroid scan). [5]
يصف الطبيب دواء الليفوثايروكسين (بالإنجليزية: Levothyroxine) لعلاج قصور الغدة الدرقية، فهو الشكل الصناعي لهرمون T4، ويُساعد على تخفيف أعراض خمول الدرقية، ويُعيد مستويات هرمون T4 وTSH إلى معدلها الطبيعي. [3] وتتضمن أهم تعليمات دواء الليفوثايروكسين الآتي: [3] الآثار الجانبية لدواء الغدة الدرقية لا يُسبب دواء الليفوثايروكسين أي مشكلات إلا عند تناوله بجرعة خاطئة، أمّا عند تناوله بجرعة عالية فقد يصاب المريض بأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، مثل: [6] أما إن كانت الجرعة أقل من المطلوب، فعندها تستمر أعراض قصور الغدة الدرقية لدى المريض. [1] العلاجات الحديثة لقصور الغدة الدرقية يُعتبر دواء ليفوثيروكسين (LT4) فعالاً لمعظم مرضى قصور الغدة الدرقية، لكن حوالي 10- 20% قد لا يتحسّنون على هذا الدواء لوحده. [7] في هذه الحالات، يمكن أن يلجأ الطبيب لدواء ليوثيرونين (LT3) كعلاجٍ إضافي إلى جانب دواء ليفوثيروكسين، مما يساعد على تحسين الأعراض. [7]
كسل الغدة الدرقية مرضٌ مزمن، وهذا يعني أنه يستمر طوال حياة المصاب، وعادةً ما يُوصي الطبيب باتباع النصائح الآتية لتخفيف أعراض قصور الغدة الدرقية: [8]
هل خمول الغدة الدرقية مرض خطير؟ لا، لكن إهمال علاجه قد يُسبب عددًا من المضاعفات، مثل: [4] خمول الغدة الدرقية وزيادة الوزن غالباً ما يصاب مرضى قصور الغدة الدرقية بزيادة الوزن؛ بسبب تراكم السوائل والأملاح، وانخفاض معدل الأيض في الجسم، ولكن لا تكون الزيادة في الوزن كبيرة، وإنما زيادة في بضع كيلوغرامات، وعند علاج الغدة الدرقية؛ غالبًا ما يفقد المريض الوزن الذي اكتسبه. [9]
[1] American Thyroid Association. Hypothyroidism. Retrieved on the 8th of January, 2025. [2] MedlinePlus. Hypothyroidism. Retrieved on the 8th of January, 2025. [3] Douglas S Ross, MD. Patient education: Hypothyroidism (underactive thyroid) (Beyond the Basics). Retrieved on the 8th of January, 2025. [4] Kimberly Holland. Everything You Need to Know About Hypothyroidism. Retrieved on the 8th of January, 2025. [5] Kelli Miller. Hypothyroidism (Underactive Thyroid). Retrieved on the 8th of January, 2025. [6] Kristeen Cherney. What’s the Difference Between Hypothyroidism and Hyperthyroidism? Retrieved on the 8th of January, 2025. [7] Bianco, A. C. (2023). Emerging therapies in hypothyroidism. Annual Review of Medicine, 75(1), 307–319. https://doi.org/10.1146/annurev-med-060622-101007 [8] Endocrine Associates. 5 Lifestyle Changes to Make with Hypothyroidism. Retrieved on the 8th of January, 2025. [9] British Thyroid Foundation. Thyroid and weight - the science. Retrieved on the 8th of January, 2025.
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.