عملية الاستبدال الكلي لمفصل الورك (بالإنجليزية: Total Hip Replacement Surgery)، وتعرف باسم عملية الورك، وفيها يقوم الطبيب بإزالة مفصل الورك بالكامل المصاب بالتهاب مؤلم، أو كسر، أو أي حالة أخرى تعوق الحركة، واستبداله بمفصل صناعي مصنوعاً من مكونات معدنية أو بلاستيكية.
عادة ما يتم اللجوء لعملية تبديل الورك بعد فشل جميع خيارات العلاج الأخرى في تخفيف الألم، حيث يعمل هذا الإجراء على تخفيف ألم مفصل الورك، مما يجعل المشي أسهل، ويساعد على العودة إلى الاستمتاع بالأنشطة اليومية العادية.
ليس هناك عمر أو وزن محدد للأشخاص المرشحين لإجراء عملية استبدال مفصل الورك، فقد تجرى عملية الورك لكبار السن أو الأطفال.
تجرى عملية الورك عند الاطفال بسبب التهاب أو تلف مفصل الورك وغير ذلك، وللكبار المصابين بالفصال العظمي، كما قد يخضع المريض لعمليات مفصل ورك اصطناعي إذا كان يعاني من إحدى الحالات الآتية:
يقوم الطبيب الجراح قبل إجراء عملية الورك بتقييم حالة المريض، حيث يسأل عن التاريخ الطبي ويجري فحصاً بدنياً لتقييم حركة الورك، وقوتها، ومواءمتها.
قد تساعد صور الأشعة السينية الطبيب على تشخيص حالة المريض وتحديد مدى الضرر أو التشوه في الورك.
بعد ذلك يقوم الطبيب بمناقشة قرار إجراء عملية مفصل الورك الصناعي مع المريض، وسيشرح له المخاطر والمضاعفات المحتملة، بما في ذلك تلك المتعلقة بالجراحة نفسها وتلك التي يمكن أن تحدث بمرور الوقت بعد الجراحة.
يمكن إجراء عملية مفصل الورك، أو كما تسمى أيضاً رأب مفصل الورك، بشكل تقليدي أو باستخدام ما يعتبر أسلوباً بسيطاً للغاية، ويكون الفرق الرئيسي بين الإجراءين هو حجم الشق الجراحي.
تجرى عملية الورك تحت تأثير التخدير العام أو يتم إعطاء مخدر في العمود الفقري مباشرة للمساعدة في منع الألم كبديل للتخدير العام، وتشمل عمليات الورك ما يلي:
تتم إزالة العظام والغضاريف التالفة واستبدالها بأجزاء اصطناعية في عملية الورك، وذلك من خلال إجراء الخطوات الآتية:
في السنوات الأخيرة أصبح بعض الجراحين يستخدمون تقنية الجراحة طفيفة التوغل (بالإنجليزية: Minimally Invasive Procedure) في عملية الورك، حيث يقوم الطبيب من خلال هذه التقنية بإجراء جرح واحد إلى جرحين يتراوح طولها من 2 إلى 5 بوصات.
وخلال هذا النوع من عملية الورك يتم تنفيذ نفس الإجراء من خلال هذه الجروح الصغيرة كما هو الحال مع عملية الورك التقليدية.
يعتقد بأن هذه الطريقة لها إيجابيات عديدة، حيث أنها:
من المهم أن يكون الجراح الذي يقوم بإجراء عملية الورك طفيفة التغول ماهراً جداً، حيث وجد أن نتائج هذه التقنية قد تكون أسوأ من عملية تبديل الورك التقليدية إذا قام بها طبيب ليس لديه خبرة كبيرة في هذه التقنية.
اقرأ أيضاً: جراحة العظام عند العرب
يبقى المريض في المستشفى على الأرجح مدة يوم أو يومين بعد عملية الورك الصناعي طفيفة التوغل، أو أربعة إلى ستة أيام بعد إجراء عملية الورك التقليدية. وقد يضطر إلى البقاء في السرير مع وضع وسادة على شكل وتد بين ساقيه لإبقاء مفصل الورك الجديد في مكانه، ومن المرجح تركيب قسطرة بولية لمساعدة المريض على تصريف البول.
عادة ما يبدأ العلاج الطبيعي في اليوم التالي للجراحة، وخلال أيام يمكن للمريض المشي مع مشاية، أو عصا المشي، أو العكازات، وسيستمر في العلاج الطبيعي لأسابيع إلى شهور بعد الجراحة.
يقل الألم عند معظم الأشخاص الذين خضعوا لعملية مفصل ورك اصطناعي بشكل كبير، وتتحسن قدرتهم على أداء أنشطة الحياة اليومية.
اقرأ أيضاً: اعادة تسوية سطح مفصل الورك
خلال فترة ما بين 6 إلى 12 أشهر من عملية الورك، يمنع المريض من التمحور أو الالتواء على الساق التي أجريت فيها العملية، كما يجب عدم جعل الساق تتقاطع مع خط وسط الجسم، وتجنب الانحناء لأسفل أو القرفصاء. ويجب على المريض اتباع توصيات الطبيب، حيث يمكن خلع مفصل الورك الذي تم استبداله حديثاً، مما قد يتطلب إجراء جراحة أخرى.
سيزود المعالج الفيزيائي المريض بالتقنيات والمعدات التي تساعده على اتباع أي من الإرشادات والاحتياطات المطلوبة أثناء أداء الأنشطة اليومية.
ينبغي أيضاً باتباع التدابير الوقائية التي يوصي بها الطبيب للحد من الإصابة بجلطات الأوردة الدموية العميقة عند الخضوع لعملية الورك، وكذلك الالتزام بتناول العقاقير المضادة لتخثر الدم التي يصفها.
اقرأ أيضاً: ما هو قطع عظم الركبة
هناك بعض التدابير البسيطة التي يمكنك اتخاذها لتسهيل الحياة عند العودة إلى المنزل بعد عملية الورك، بما في ذلك:
يمكن أن يبقى مفصل الورك الصناعي سليم بعد عملية الورك مدة 15-20 عاماً في 85% تقريباً من المرضى مع اتباع التعليمات اللازمة لسلامة المفصل.
عادة ما يكون معدل الإصابة باهتراء المفصل في وقت مبكر عند المرضى الذين يزيد وزنهم عن 90 كغم أعلى من غيرهم.
تساهم التحسينات في التقنية الجراحية لعملية الورك ومواد المفاصل الاصطناعية في جعل هذه المفاصل تدوم فترة أطول.
يتساءل المرضى قبل الخصوع لعملية الورك، هل عملية مفصل الورك خطيره؟
هناك بعض المضاعفات المحتملة لعملية استبدال مفصل الورك كأي عملية جراحية، ولكن تكون نسبة حدوث هذه المضاعفات منخفضة، حيث يحدث التهاب المفاصل في أقل من 2% من المرضى، كما تحدث المضاعفات الطبية الأخرى مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية بشكل أقل، ومع ذلك، قد تزيد الأمراض المزمنة من احتمال حدوث مضاعفات، ومن الأمثلة على هذه المضاعفات ما يلي:
اقرأ أيضاً: كسور الورك عند كبار السن
(1) Jonathan Cluett. Things to Consider Before Hip Replacement Surgery. Retrieved on the 17th of September, 2021, from: https://www.verywellhealth.com/considering-hip-replacement-surgery-2549565 (2) Drallison. WHAT IS PEDIATRIC HIP REPLACEMENT?. Retrieved on the 17th of September, 2021, from: https://drallison.org/what-pediatric-hip-replacement/ (3) American Academy of Orthopaedic Surgeons. Total Hip Replacement. Retrieved on the 17th of September, 2021, from: https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement/ (4) David Zelman. Arthritis and Hip Replacement Surgery. Retrieved on the 17th of September, 2021, from:
صيدلانية وكاتبة، أسعى لتبسيط ما تعلمته، وتقديمه بلغة سهلة مستساغة للجميع للمساهمة في تثقيف مجتمعنا العربي صحيًا بأحدث المعلومات الطبية الدقيقة والموثوقة، أملًا في منحهم حياة صحية أفضل.