يعتبر الفشل الكلوي حالة تفقد فيها الكلى قدرتها الوظيفية بالتدريج على مدار أشهر عدة أو ربما أعوام، وقد تكون مهددة للحياة نتيجة تراكم السوائل الضارة في الجسم وعدم قدرة الجسم على التخلص منها بشكل طبيعي.
قد يصيب الفشل الكلوي الأطفال بأشكال عدة؛ منها ما يحدث بشكل مفاجئ ويسمى بالفشل الكلوي الحاد ويستمر لفترة زمنية قصيرة، ومنها ما يحدث على المدى البعيد وبشكل بطيء ويسمى بالفشل الكلوي المزمن. قد يؤدي القصور الكلوي المزمن إلى الفشل الكلوي الكامل والذي يعد المرحلة النهائية من الفشل الكلوي الذي يعالج فقط إما من خلال زراعة الكلى أو عن طريق تصفية الدم أو ما يسمى بغسيل الكلى.
يعيق الفشل الكلوي بعض المهارات التي تتطور في المراحل العمرية لدى الأطفال، ليواجه الأطفال صعوبة في كل مما يلي:
إلى جانب بعض الاضطرابات السلوكية وضعف الثقة بالنفس؛ فالمصابون بالفشل الكلوي من الأطفال يعانون من تأخر عام في النمو مقارنة بأقرانهم الأصحاء، كما يفقدون السيطرة على مثانتهم، ومن ثم فإنهم قد يتعرضون للتبول اللاإرادي في أي لحظة دون وعي منهم بذلك. (1)
تتسبب العديد من الأمراض بالإصابة بالفشل الكلوي عند الأطفال، ومن هذه الأمراض ما يلي: (1) (3) من الأسباب الشائعة التي قد تؤدي إلى حدوث الفشل الكلوي عند الرضع والأطفال هي: يكون السبب الرئيسي للإصابة بالفشل الكلوي عند الأطفال الأكبر من 12 سنة هو التهاب كبيبات الكلى، ومن الأسباب الأخرى التي قد تسبب الفشل الكلوي منها: المتلازمة الكلوية أو أمراض أخرى تؤثر على أعضاء مختلفة بالجسم مثل: الذئبة. من الأمراض التي تؤدي إلى حدوث الفشل الكلوي عند البالغين (15-19 سنة):
أسباب الفشل الكلوي عند الأطفال حسب العمر
قد لا تظهر أعراض الفشل الكلوي في بداية المرض، ولكن مع تطور المرض تبدأ الأعراض بالظهور، وتتراوح في شدتها من طفل لآخر. من الأعراض الشائعة عند الأطفال المصابين بالفشل الكلوي:
بناء" على صحة الطفل والأعراض التي يواجهها يستطيع طبيب الأطفال تشخيص الفشل الكلوي من خلال أحد الطرق الآتية: تفيد تحاليل البول في الكشف إلى أي خلل في وظائف الكلى؛ فمن الطبيعي أن توجد نسب ضئيلة من البروتين في البول، لكن ارتفاع معدل هذه البروتينات في البول (الزلال أو ما يسمى بالألبومين) قد يشير إلى وجود اضطرابات في الكلى. ويمكن إجراء تحليل نسبة الزلال الكرياتينين، إذ يعتبر أكثر دقة من فحص الزلال في البول. يفيد تحليل الدم في التعرف إلى نسبة المواد الضارة فيه وأهمها نسبة الكرياتينين الذي ينتج عن استقلاب العضلات، وبولينا الدم الناتجة عن تكسير البروتينات، لذا إذا فقدت الكلى قدرتها على العمل بشكل طبيعي، فإن نسبة الكيرياتين وبولينا الدم ستكون قراءتها مرتفعة في الدم. قد يكون ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال سبباً للإصابة بالفشل الكلوي. قد تساعد الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية في التعرف على وجود خلل أو إصابة في الكلى أو الأنسجة المحيطة بها، وقد تدل على المسبب للفشل الكلوي. تتم خزعة الكلى بأخذ جزء صغير من نسيج الكلية وفحصها تحت الميكروسكوب لمعرفة سبب الفشل الكلوي ودرجة الضرر في الكلية.
يعتمد علاج الفشل الكلوي على علاج المسبب أولاً، إذ يقوم الطبيب بوصف العلاج الملائم حتى يعالج المرض من جذوره، أو بتحديد مواعيد دورية لغسيل الكلى، أو زراعتها كلياً إذا كان الفشل الكلوي من النوع المزمن. يعد غسيل الكلى وزراعة الكلى هما الحلان الجذريان لعلاج الفشل الكلوي عند الأطفال. (2) يهدف علاج الفشل الكلوي عند الأطفال على كلاً مما يلي: ويكون علاج الفشل الكلوي عند الأطفال بعلاج المسبب أولاً، كالتالي: يتم علاج الفشل الكلوي عند الأطفال الناجم عن ارتفاع ضغط الدم بإعطاء أدوية الضغط التالية: يتم علاج فقر الدم الناجم عن الفشل الكلوي بإعطاء حقن الإريثروبيوتين التي بدورها تحفز على إنتاج خلايا الدم الحمراء من نخاع العظم. يعد كلاً من غسيل الكلى وزراعة الكلى هما الحلان الأساسيان والجذريان لعلاج الفشل الكلوي عن الأطفال. ويكون كالتالي يوجد نوعان من غسيل الكلى: تعد زراعة الكلى عبارة عن نقل كلية سليمة من متبرع سليم أو مات حديثاً، ويجب أن تكون متطابقة لدى الطفل المريض، لذا غالباً ما تكون من أحد أفراد العائلة. أهمية الغذاء بالنسبة للطفل المصاب بالفشل الكلوي تلعب البروتينات دوراً لا غنى عنه في نمو الأطفال، لكن الإفراط في تناولها يرهق الكليتين ويخل بوظائفهما بمرور الوقت. لذا ينصح الطبيب بتناول كميات محددة من الأطعمة البروتينية مثل: أما الأطفال الذين يخضعون للغسيل الكلوي بشكل دوري، فيجب أن تكون أطعمتهم غنية بالبروتينات، لتعويض ما يفقدونه من بروتينات مهمة في أثناء الغسيل. بالنسبة للأطعمة التي تحتوي على الصوديوم، فيجب استشارة الطبيب قبل الإقدام على تناول الطفل لها، لأنه وبناءً على وضع المريض وسنه قد يسمح له بتناول كميات محدودة منها أو قد يمنع عنها، من ذلك: يجب الإبقاء على معدلات البوتاسيوم معتدلة داخل الجسم؛ حفاظاً على وظائف القلب والعضلات، مع الحرص على عدم الإفراط في تناولها لما لذلك من أثر رجعي. وقد يعني ذلك التوقف عن تناول بعض الفواكه والخضراوات الغنية بالبوتاسيوم أو التقليل منها، مثل: أما الخضروات والفواكه التي تحتوي على معدلات قليلة من البوتاسيوم ويمكن تناولها دون قلق فتتمثل في: التركيز العالي للفسفور في الجسم يؤدي إلى سحب الكالسيوم من العظام والذي يجعل العظام ضعيفة وسهلة للكسر. لذلك يجب على طعام الطفل المريض بالفشل الكلوي أن يحتوي على روابط الفسفور التي تقلل من تركيزه في الدم. الأطعمة التي تحتوي على تركيز قليل وكافي من الفسفور:
علاج الفشل الكلوي عند الأطفال الناجم عن ارتفاع ضغط الدم
علاج الفشل الكلوي عند الأطفال المرافق لفقر الدم
العلاج الجذري للفشل الكلوي عند الأطفال
غسيل الكلى
زراعة الكلى
غذاء أطفال مرضى الفشل الكلوي
[1] National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney disease. Kidney Disease in Children. Retrieved on the 15th of September 2022. [2] National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney disease. Treatment for Kidney Failure in Children. Retrieved on the 15th of September 2022. [3] American Academy of Pediatrics. Chronic Kidney Disease in Children. Retrieved on the 15th of September 2022.
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.