المايلوما أو الورم النقي هو نوع من أنواع السرطان الذي يصيب الخلايا البلازمية الموجودة في نخاع العظم، وقد يصيب المايلوما عدد كبير من أجزاء الجسم والتي تشمل العظام الكبيرة في جسم الإنسان مثل الحوض، والعمود الفقاري وعظم القفص الصدري، ويسمى بالورم النقي المتعدد.
يتميز المايلوما بأنه ورم نقي لا يتواجد على شكل كتلة مثل باقي أنواع السرطان، يصيب المايلوما الرجال أكثر من النساء، وأيضاً يصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة.
سبب الإصابة بالمايلوما غير معروف إلى الآن، ولكن يحدث المايلوما نتيجة بدء الحمض النووي بإنتاج غير طبيعي وبأعداد كبيرة من الخلايا البلازمية في نخاع العظم، إذ يصبح نخاع العظم مكتظاً بالخلايا البلازمية، وبالتالي يفقد القدرة والمساحة على إنتاج خلايا الدم الأخرى، كما يتم إنتاج الخلايا البلازمية المسؤولة عن مرض المايلوما من خلايا الدم البيضاء التي تسمى خلية لمفية ب. من الوظائف الأساسية لنخاع العظم هي إنتاج خلايا الدم بشكل منتظم على حسب حاجة الجسم، ويوجد 3 أنواع من خلايا الدم: يوجد عوامل تزيد من فرص الإصابة بالمايلوما، ومنها ما يلي:
عوامل خطر الإصابة بالمايلوما
قد لا يسبب المايلوما أي أعراض في بداية المرض، وتبدأ الأعراض بالظهور عندما تتراكم الخلايا البلازمية في نخاع العظم، هناك عدد من الأعراض التي يعاني منها مريض الورم النقي وأهمها ما يلي: حيث يعاني 70% من مرضى المايلوما بالألم، حيث يحدث الألم غالباً بسب ضعف العظام، ويوصف الألم بأنه شديد وحارق، وغالباً ما يكون في أسفل الظهر أو في عظام القفص الصدري. يعاني مريض الورم النقي من الالتهابات المتكررة والتي لا تشفى بسهولة، بسبب نقص كريات الدم البيضاء المسؤولة عن محاربة الالتهابات، وغالباً ما يصابون بالتهابات الصدر. قد يؤدي مرض المايلوما إلى عدم توازن بين عملتي بناء وهدم العظام بحيث يزداد هدم العظام، ونتيجة لذلك قد يعاني مرضى المايلوما من تكسر بالعظام و قلة العظم. يعاني مرضى المايلوما من التعب والإرهاق الذي يحدث نتيجة قلة عدد كريات الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين وذلك يسبب فقر الدم وضيق نفس. تنتج الخلايا البلازمية بروتينات تسمى الأجسام المضادة أو الغلوبولين المناعي، وزيادة عدد هذه البروتينات في الدم تسبب ضغط إضافي على الكلى، كما أن زيادة الكالسيوم في الدم الناتج عن تكسر العظام يسبب أيضاً زيادة ضغط على عمل الكلى. يحدث اعتلال الأعصاب الطرفية نتيجة الإصابة بالمايلوما نفسها أو نتيجة بعض الأدوية المستخدمة في علاج الورم النقي. يحدث بسبب قلة عدد الصفائح الدموية المسؤولة عن تجلط الدم. يحدث بسبب اختلال عمل الكلى، حيث تصبح الكلى غير قادرة على التخلص من السوائل فتؤدي إلى تجمع السوائل في الأطراف. يحدث بسبب زيادة نسبة الكالسيوم في الدم، حيث يحاول الجسم التخلص من الكالسيوم بالدم عن طريق البول.
يهدف علاج المايلوما على تحسين الحياة وتخفيف الأعراض وحدتها، يعتمد العلاج على استخدام أكثر من دواء في نفس الوقت، ويكون العلاج في البداية لمدة 4-6 أشهر، ثم قد يتوقف العلاج لفترة استراحة وقد يستمر العلاج لعدة دورات، بحيث يعطى العلاج على شكل دورات متعددة للقضاء على السرطان. في بداية اكتشاف المرض يعتمد الطبيب غالباً على أحد الخيارات الدوائية التالية والتي تتضمن أدوية العلاج الكيميائي وأدوية الستيرويد: وفي نهاية المرحلة الأولى من العلاج يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض ومدى استجابته للعلاج وعمل بعض الفحوصات وبعد ذلك ينتقل الطبيب إلى المرحلة الأخيرة من العلاج المبدئي والتي خلالها يقوم الطبيب برفع جرعة العلاج للقضاء تماماً على الورم. قد يقوم الطبيب بما يسمى زراعة الخلايا الجذعية الذاتية (حقن الخلايا الجذعية)، وهي زراعة للخلايا الجذعية في نخاع العظم للمريض وتكون هذه الخلايا مأخوذة من نفس المريض وذلك لتقليل مقاومة الجسم لها.
العلاج المتوفر لمرض الورم النقي في تطور مستمر، ولكن العلاجات المتوفرة حالياً تقوم بالسيطرة على المرض فقط، ومع العلاج فإن مرضى المايلوما قد يعودون لممارسة حياتهم الطبيعية بصحة جيدة، لا يستطيع الأطباء بشكل عام معرفة نتائج كل مرض بشكل دقيق ولكن هناك عدد من العوامل التي تساعد بتحسين استجابة المريض للعلاج وهي:
Cancer Research UK, About myeloma, Retrieved March.8th 2019, From https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/myeloma/about Myeloma UK, What is myeloma?, Retrieved March.8th 2019, From https://www.myeloma.org.uk/understanding-myeloma/what-is-myeloma/ Myeloma UK, Symptoms & complications, Retrieved March.8th 2019, From https://www.myeloma.org.uk/understanding-myeloma/symptoms-and-complications/ Cancer Research UK. Symptoms of Myeloma, Retrieved March.8th 2019, From https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/myeloma/symptoms Myeloma UK, Initial treatment, Retrieved March.8th 2019, From https://www.myeloma.org.uk/understanding-myeloma/treating-myeloma/initial-treatments/ Cancer Council NSW ,Staging and prognosis for myeloma, Retrieved March.8th 2019, From https://www.cancercouncil.com.au/myeloma/diagnosis/staging-prognosis/ myeloma.org, Myeloma An Introduction, Retrieved March.8th 2019, From https://www.myeloma.org.uk/wp-content/uploads/2018/05/Myeloma-UK-Myeloma-An-Introduction.pdf
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.