اورام العمود الفقري (بالإنجليزية: Spinal Tumors) هي كتلة غير طبيعية من الأنسجة تنمو وتتكاثر على نحو خارج عن السيطرة داخل أو حول الحبل الشوكي أو العمود الفقري فهي لا تخضع للآليات التي تتحكم في نمو الخلايا الطبيعية في الجسم، ويمكن أن تكون هذه الأورام حميدة (غير سرطانية)، أو خبيثة (سرطانية).
تنقسم اورام العمود الفقري بناء على آلية تطورها إلى:
تمثل اورام العمود الفقري الثانوية 90% من الحالات التي يتم تشخيصها.
قد تنتقل أيضاً الأورام إلى العمود الفقري من الورم النقيي المتعدد، أو الأورام اللمفية، أو سرطان الجلد، أو الأورام اللحمية، كما قد تنتشر من سرطانات الجهاز الهضمي، والكلى، والغدة الدرقية.
اقرأ أيضاً: ما الفرق بين الورم والسرطان؟
يمكن أيضاً تقسيم اورام العمود الفقري بناء على مكان ظهورها إلى:
تقع أورام داخل الجافية خارج النخاع (بالإنجليزية: Intradural-Extramedullary Tumors) داخل الغطاء الرقيق للحبل الشوكي (الجافية) ولكن خارج الحبل الشوكي.
تنشأ أغلب هذه الأورام في الغشاء العنكبوتي الذي يغطي الحبل الشوكي وتسمى بالأورام السحائية، أو في جذور الأعصاب التي تمتد من النخاع الشوكي مثل الورم الشفاني (بالإنجليزية: Schwannoma)، كما قد تنشأ في قاعدة النخاع الشوكي.
غالباً ما تكون الأورام السحائية حميدة إلا أنه قد يكون من الصعب إزالتها كما أنها قد تعود مرة أخرى. وتعد أورام جذور الأعصاب حميدة أيضاً، ومع ذلك ربما تتحول إلى أورام خبيثة بمرور الوقت. كذلك الأورام في قاعدة الحبل الشوكي قد تكون كبيرة ويصعب إزالتها بسبب الطبيعة الحساسة للبنية العصبية الدقيقة في هذه المنطقة.
تعد أورام داخل النخاع الشوكي (بالإنجليزية: Intramedullary Tumors) أحد انواع اورام العمود الفقري التي تنمو داخل الحبل الشوكي نفسه، وتنشأ تحديداً من الخلايا التي توفر العزل والدعم الفيزيائي للجهاز العصبي المسماة بالدبق العصبي.
عادة ما يظهر هذا النوع من اورام العمود الفقري في الفقرات العنقية (الرقبة) وغالباً ما تكون حميدة، ولكن عمليات إزالة هذه الأورام قد تكون صعبة، وتعد الأورام النجمية والأورام البطانية العصبية أكثر أنواع أورام داخل النخاع الشوكي شيوعاً.
قد تتطور داخل الحبل الشوكي أورام شحمية، وهي أورام خلقية نادرة تنشأ منذ الولادة، وتقع غالباً في المنطقة الصدرية من النخاع الشوكي.
تقع أورام خارج الجافية (بالإنجليزية: Extradural Tumors) خارج الطبقة الواقية للحبل الشوكي (الجافية)، وغالباً ما تحدث هذه الأورام نتيجة انتشار سرطان آخر، أو تنشأ من الأورام الشفانية المشتقة من الخلايا التي تغطي جذور الأعصاب. وقد يمتد الورم خارج الجافية في بعض الأحيان عبر الثقب بين الفقرات ليصبح جزءاً منه داخل القناة الشوكية وجزءاً خارجها.
ربما تنشأ أورام خارج الجافية أيضاً من الفقرات أو العظام وتسمى الأورام الفقارية (بالإنجليزية: Vertebral Tumors).
تعد اورام العمود الفقري الأولية نادرة الحدوث عند الأطفال، وتتضمن هذه الأورام عدداً كبيراً من الأنواع والتي يعد علاجها تحدياً طبياً، حيث أن العمود الفقري عند الأطفال غير مكتمل النمو. ويجب عند علاجها الأخذ بعين الاعتبار ثبات العمود الفقري والحفاظ على الوظائف العصبية.
اقرأ أيضاً: الأعراض المبكرة للسرطان عند الأطفال
يعد السبب الرئيسي لاورام العمود الفقري الأولية غير معروف، ولكن يرجح أن بعض هذه الأورام قد تنتج عن التعرض إلى مواد مسرطنة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون للعوامل الوراثية دور في حدوث اورام العمود الفقري، حيث وجد أن بعض العائلات تكون نسبة الإصابة لديهم أعلى. كما تنتشر الإصابة بالأورام اللمفية في الحبل الشوكي في الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة. ربما تنشأ اورام العمود الفقري في عدد قليل من الحالات نتيجة الإصابة بأحد الأمراض الجينية الآتية:
يعد الألم وتحديداً آلام الظهر هي العرض الأساسي لاورام العمود الفقري، حيث يتسبب الورم في الضغط على الفقرات أو الأعصاب أو إتلافها. تسبب اورام العمود الفقري أعراضاً عامة، تشمل: قد تظهر أعراض أخرى نتيجة استمرار نمو هذه الأورام وضغطها على النخاع الشوكي، أو الأوعية الدموية، أو عظام العمود الفقري، أو جذور الأعصاب، مما قد يشكل خطراً على الحياة. تشمل الأعراض الأخرى ما يلي: اقرأ أيضاً: اهم امراض العمود الفقري
يعتمد تشخيص اورام العمود الفقري على إجراء فحص كامل مع التركيز على معرفة سبب آلام الظهر، فيبدأ الطبيب بأخذ التاريخ الطبي ومعرفة تفاصيل عن مواصفات الألم وشدته، وكذلك أخذ التاريخ العائلي، ثم يجري فحصاً بدنياً للمريض. يهدف التشخيص إلى معرفة نوع الورم وتحديد ما إذا كان الورم أولياً أو ثانوياً، ويتطلب التشخيص الدقيق إجراء اختبارات تصويرية، منها: قد تتطلب بعض الحالات أخذ خزعة من النسيج المصاب وفحصها تحت المجهر إذا كان التشخيص غير واضح، أو لتحديد نوع الورم حميداً أو خبيثاً، مما يساعد في تحديد العلاج المناسب.
يختلف علاج اورام العمود الفقري بناء على نوع الورم، وموقعه، فضلاً عن الحالات الصحية الخطيرة الأخرى التي قد يعاني منها الشخص. يمكن استخدام العلاجات غير الجراحية بدلاً من جراحة اورام العمود الفقري أو بالتزامن معها، منها: يتضمن العلاج الإشعاعي الخارجي تسليط إشعاع لتدمير الخلايا السرطانية أو تقليص الورم. ويشيع استخدام العلاج الإشعاعي بعد جراحة اورام العمود الفقري كوسيلة لتدمير أي خلايا ورمية متبقية. قد تشمل الأدوية التي يمكن اعتبارها جزءاً من خطة علاج اورام العمود الفقري ما يلي: تهدف الرعاية التلطيفية إلى الحفاظ على الوظائف العصبية وكذلك اتزان العمود الفقري، والتركيز على تخفيف الألم بالأدوية، والحفاظ على راحة المريض قدر الإمكان. قد يلجأ الطبيب للعلاج التلطيفي في بعض الحالات مثل الإصابة بالسرطان الثانوي، أو إذا كان السرطان في مرحلة متقدمة، أو في حالة صعوبة إجراء جراحة. قد تكتشف بعض اورام العمود الفقري في حالات نادرة دون ظهور أي أعراض، وقد يفضل الطبيب في هذه الحالات مراقبة الورم كل بضعة أشهر بالتصوير للتأكد من أنه لا ينمو بسرعة. قد تكون الجراحة هي الطريقة الوحيدة لعلاج اورام العمود الفقري في بعض الحالات، ويعتمد نوع الإجراء الجراحي على نوع الورم. تجرى عادة العمليات الجراحية في حالة وجود آلام مستعصية، أو ضغط الورم على الحبل الشوكي، والحاجة إلى تثبيت الكسور المرضية. يمكن استئصال اورام العمود الفقري الأولية غير المنتشرة بالكامل، أما الأورام المنتشرة فقد يلجأ الطبيب للعلاج التلطيفي، وتكون الجراحة خياراً فقط للأورام المنتشرة عندما يتوقع أن يعيش المريض مدة 3 إلى 4 أشهر أو أكثر ويكون الورم مقاوماً للعلاج الكيماوي والإشعاعي. قد يجري الجراح انصمام قبل إجراء العملية (بالإنجليزية: Preoperative Embolization) في حالات اورام العمود الفقري القابلة للاستئصال، حيث يجرى عن طريق إدخال قسطرة من خلال شريان في الفخذ وتوجه إلى مكان الورم لتوصيل عامل انسداد شبيه بالصمغ يسد الأوعية الدموية التي تغذي الورم، مما يحسن من السيطرة على النزيف أثناء العملية ويقلل من مخاطرها. بعد إجراء العملية، يتطلب التعافي عادة فترة من إعادة التأهيل الجسدي الذي قد يتطلب المكوث في عيادات أو مستشفيات إعادة التأهيل لفترة، أو قد يستخدم العلاج الطبيعي في عيادات خارجية أو في منزل المريض. تعتمد مدة التعافي ودرجتها على حالة المريض الصحية بشكل عام، وعمره، ونوع الورم سواء كان أولياً أو ثانوياً، وحميداً أو خبيثاً.العلاج غير الجراحي لاورام العمود الفقري
العلاج الجراحي لاورام العمود الفقري
ينبغي المتابعة المستمرة مع الطبيب سواء أثناء فترة علاج اورام العمود الفقري أو بعد إزالة الورم بالكامل خاصة في الأشهر والسنوات القليلة الأولى بعد العلاج للتأكد من عدم حدوث تقدم أو تكرار الإصابة. لذا من المهم في هذه الفترة إبلاغ الطبيب بأي أعراض جديدة على الفور حتى يتمكن الطبيب من معرفة السبب ومعالجته. وأثناء زيارات المتابعة سيسأل الطبيب عن الأعراض، ويجري فحصاً بدنياً، وقد يجري اختبارات معملية أو اختبارات تصوير مثل فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لمتابعة الحالة.
لا توجد طريقة للوقاية من اورام العمود الفقري، نظراً لعدم معرفة الأسباب التي تؤدي للإصابة به، ومع ذلك فإن تجنب التعرض للإشعاع، واتباع العادات الصحية العامة مثل اتباع نظام غذائي صحي، والامتناع عن التدخين، وممارسة الرياضة بانتظام لها آثار إيجابية على الصحة وقد يكون لها دور في التقليل من خطر الإصابة.
قد تسبب اورام العمود الفقري في الضغط على الفقرات أو الأعصاب، مما يؤدي إلى فقدان الإحساس أو الحركة في عضلات الأطراف، كذلك قد يحدث سلس البول أو البراز. يمكن أن تحدث مضاعفات أيضاً نتيجة العلاج الكيماوي أو الجراحي، وتشمل المضاعفات الشائعة للجراحة العدوى مكان الجراحة، والعدوى الجهازية، والتجلط الوريدي العميق.
يعتمد مآل اورام العمود الفقري على موقع الورم، ونوع الورم، وحجمه في وقت التشخيص، ويعد التشخيص والعلاج المبكر أمراً هاماً لاستعادة الوظيفة ومنع حدوث تلف دائم في العمود الفقري.
(1) American Association of Neurological Surgeons (aans). Spinal Tumors. Retrieved on the 23th of September, 2021, from: https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Spinal-Tumors (2) Hopkinsmedicine. Spinal Cancer and Spinal Tumors. Retrieved on the 23th of September, 2021, from: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/spinal-cancer-and-spinal-tumors (3) Rob Dickerman. Could My Back Pain Be Spine Cancer?. Retrieved on the 23th of September, 2021, from: https://www.spine-health.com/conditions/spinal-tumor/could-my-back-pain-be-spine-cancer (4) Rob Dickerman. Types of Spinal Tumors. Retrieved on the 23th of September, 2021, from: https://www.spine-health.com/conditions/spinal-tumor/types-spinal-tumors (5) Cancer. Living as a Brain or Spinal Cord Tumor Survivor. https://www.cancer.org/cancer/brain-spinal-cord-tumors-adults/after-treatment/follow-up.html (6) Sunita Chowdhardy. Diagnosis, Treatment and Prevention of Spinal Tumors. Retrieved on the 23th of September, 2021, from: https://www.medindia.net/patientinfo/diagnosis-treatment-and-prevention-of-spinal-tumors.htm (7) Drugs. Spinal Cord Tumors. Retrieved on the 23th of September, 2021, from:
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.