سيغماكورتين

يعتمد استخدام الهيدروكورتيزون على الشكل الدوائي المستخدم:

استخدامات هيدروكورتيزون أقراص

تستخدم أقراص الهيدروكورتيزون في علاج الحالات التالية: [1] [7]

• انخفاض مستويات الكورتيزول الناجم عن أمراض الغدة الكظرية، مثل مرض أديسون، وقصور الغدة الكظرية (بالإنجليزية: Adrenal Insufficiency)، حيث تعمل أقراص الهيدروكورتيزون كبديل هرموني للهرمون الطبيعي الكورتيزول.
• التفاعلات التحسسية.
• أمراض الجهاز التنفسي، مثل الربو.
• الأمراض الروماتيزمية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
• أمراض الأمعاء الالتهابية، مثل التهاب القولون التقرحي.
• بعض الأمراض الالتهابية التي تصيب المفاصل أو الأوتار أو الأربطة أو العظام أو العضلات.
• بعض الأمراض المناعية، مثل الذئبة.
• بعض أمراض العين الالتهابية الحادة.
• بعض اضطرابات الدم، مثل فقر الدم الناجم عن نقص التنسج (بالإنجليزية: Hypoplastic anemia).
• تقليل والتورم والالتهاب، وإبطاء أو تثبيط جهاز المناعة.
• بعض أنواع السرطان.

استخدامات الهيدروكورتيزون الموضعي

يستخدم دواء هيدروكورتيزون الموضعي في علاج الحالات التالية: [6] [8]

• الأكزيما.
• الصدفية.
• التهاب الجلد التماسي.
• طفح جلدي شائك.
• لدغات ولسعات الحشرات.
• طفح الحفاض.
• الحزاز المسطح.
• تخفيف أعراض الحساسية الجلدية مثل: التورم والحكة والاحمرار.
• حكة شديدة أو تحسس شديد وتسلخات جلدية في المنطقة الحساسة.

استخدامات حقن هيدروكورتيزون

تستخدم حقن الهيدروكورتيزون في علاج الحالات التالية: [9]

• حالات الحساسية.
• الأمراض الجلدية.
• التهاب القولون التقرحي.
• التهاب المفاصل.
• الذئبة.
• التصلب المتعدد.
• اضطرابات الرئتين.
•  قصور الغدة الكظرية.
• بعض اضطرابات خلايا الدم مثل فقر الدم أو نقص الصفيحات.
• علاج بعض أنواع السرطان مثل اللوكيميا وسرطان الغدد الليمفاوية.

يمنع استخدام دواء هيدروكورتيزون دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية: [6] [7]

• فرط الحساسية تجاه الهيدروكورتيزون أو أي مكون من مكونات هذا الدواء.
• الإصابة بعدوى فطرية جهازية أي في كامل الجسم.
• الإصابة بالحصبة أو جدري الماء.
• قرحة المعدة.
• متلازمة كوشنغ.

الآثار الجانبية للهيدروكورتيزون الجهازي

والتي تختلف في شدتها من شخص لآخر، وتتضمن:

الآثار الجانبية الشائعة

تتضمن ما يلي: [3] [4]

• الدوار
• الضعف أو التعب.
• الصداع.
• آلام العضلات.
• عسر الهضم.
• الغثيان.
• الإسهال.
• تورم الكاحلين.
•  تورم الجفون أو حول العينين أو الوجه أو الشفاه.
• احتباس السوائل.
• جفاف الجلد.
• زيادة الشهية.
• زيادة الوزن.

الآثار الجانبية النادرة

تتضمن الآثار الجانبية الأقل شيوعًا للهيدروكورتيزون ما يأتي: [3] [4]

• عدم انتظام ضربات القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع سكر الدم.
• هشاشة العظام عند الاستخدام المطول.
• التهاب البنكرياس.
• التهاب المريء التقرحي.
• انتفاخ البطن.
• ثقب المعدة والنزيف المعدي المعوي.
• ضيق في التنفس.
• التهاب البنكرياس.
• انخفاض البوتاسيوم.
• ضعف العضلات وألم العضلات.
• تفاقم سوء العدوى البكتيرية أو الفطرية.
• الأرق، والعصبية.
• زيادة الضغط داخل العين.
• الاكتئاب والتغيرات المزاجية.
• رد الفعل التحسسي.
• تغيرات في عدد الكريات البيض.
• إبطاء عملية النمو الطبيعي.

آثار جانبية تستدعي زيارة الطبيب

يمكن أن يسبب الهيدروكورتيزون عند استخدامه بأشكاله الفموية أو الحقن أعراض جانبية تتطلب العناية الطبية على الفور: [4]

• امتلاء الوجه حتى يصبح مستديرًا وهو ما يسمى وجه القمر، ويرافقه غالبًا زيادة في الوزن في منطقة البطن وأعلى الظهر، وتسمى متلازمة كوشينغ.
• عدم القدرة على التنفس بشكل طبيعي.
• تورم الذراعين أو الساقين.
• ظهور كدمات على الجلد أو نزيف غير طبيعي.
• براز ذو لون أحمر أو أسود.
• تغيرات في الرؤية.
• أعراض الإصابة بعدوى، وتتضمن الآتي: 
  • ارتفاع حرارة الجسم.
  • القشعريرة.
  • ألم ناتج عن التهاب الحلق أو الأذن أو الجيوب الأنفية.
  • السعال.
  • ألم عند التبول.
  • قروح الفم.
• أعراض ارتفاع السكر في الدم، وتتضمن:
  • النعاس.
  • الارتباك.
  • الشعور بالجوع أو العطش الشديد.
  • التبول بشكل متكرر وأكثر من المعتاد.
  • سرعة التنفس.
  • رائحة الأنفاس الكريهة.
• أعراض وجود مشاكل في الغدة الكظرية، وتتضمن الآتي: 
  • ألم شديد في المعدة أو القيء.
  • الدوار الشديد.
  • الإغماء.
  • ضعف العضلات.
  • تغييرات المزاج.
  • فقدان الشهية وفقدان الوزن.
• أعراض انخفاض مستويات البوتاسيوم، وتتضمن خفقان القلب وآلام وتشنجات وضعف في العضلات.
• أعراض اضطرابات البنكرياس، والتي تتضمن آلاماً شديدة في المعدة أو الظهر أو التقيؤ الشديد.
• أعراض مرتبطة بالصحة النفسية، والتي قد تتضمن:
  •  تغيرات مزاجية شديدة.
  • الاكتئاب أو القلق.
  • مشاكل في النوم.
  • صعوبة في التفكير.
  • الهلوسة.
• أعراض رد الفعل التحسسي، وتتضمن:
  • تورم الفم أو اللسان أو الشفتين أو الوجه أو الحلق.
  • سرعة التنفس.
  • تسارع ضربات القلب.
  • الطفح الجلدي أو الشرى.
  • الدوار والإغماء.

الآثار الجانبية للهيدروكورتيزون الموضعي

يمكن أن يسبب الهيدروكورتيزون بأشكاله الموضعية بعض الآثار الجانبية، والتي قد لا تظهر في أغلب الحالات إلّا بعد استخدامه لمدة لا تقل عن 4 أسابيع، وتتضمن: [5]

آثار جانبية شائعة

تتضمن ما يلي: [5] [6]

• الحرق والحكة.
• جفاف الجلد وتهيجه.
• احمرار الجلد.
• الوخز.

آثار جانبية نادرة

والتي قد تتضمن التالي: [6]

• تهيج حول الفم.
• تغير مظهر ولون الجلد المعالج.
• علامات التهاب الجلد، والتي تتضمن التورم، والاحمرار، والشعور بالدفء في مكان الالتهاب.

آثار جانبية تستدعي مراجعة الطبيب

يجب التوقف عن استخدام الدواء ومراجعة الطبيب على الفور عند ظهور الأعراض الآتية: [5] [6]

• أعراض رد الفعل التحسسي.
• علامات وجود عدوى ثانوية، والتي تتضمن: انتفاخ البشرة، واحمرار الجلد وخروج سائل أصفر منه.
• ترقق الجلد.
• ظهور علامات التمدد.
• حب الشباب.
• زيادة شعر الوجه.
• تفاقم حالة البشرة.
• ظهور نتوءات مملوءة بالقيح تحت الجلد في حال استخدام الهيدروكورتيزون لعلاج الصدفية.

يستخدم الهيدروكورتيزون بحذر وإخبار الطبيب في الحالات الآتية: [6]

• تلف أو حروق الجلد بمساحات واسعة.
• التهاب الجلد.
• تناول الستيرويدات الأخرى.
• رد فعل تحسسي جلدي بعد استخدام أي ستيرويد آخر.
• ترقق الجلد في مكان تطبيق الهيدروكورتيزون الموضعي.
• أمراض الغدة الدرقية.
• وجود مشكلة في الغدة الكظرية.
• اعتلال الكبد.
• اعتلال الكلى.
• مرض السكري.
• أمراض القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• هشاشة العظام أو انخفاض كثافة المعادن في العظام.
• مرض السل.
• اضطرابات الصحة النفسية، مثل الاكتئاب.
• عدوى الهربس في العيون.
• بعض الأمراض الهضمية، مثل: التهاب القولون التقرحي أو التهاب الرتج.
• الوهن العضلي الوبيل.
• الجلوكوما أو إعتام عدسة العين.
• الحصول على أحد اللقاحات مؤخرًا.

هيدروكورتيزون للحامل

يتم تصنيف هيدروكورتيزون ضمن المجموعة C أي يجب تجنب استخدام هذا العلاج أثناء الحمل، أو في حال التخطيط للحمل، إلا في حالات الضرورة التي يحددها الطبيب، وبعد مناقشة المخاطر والمنافع. [10]

هيدروكورتيزون للمرضع

يمكن أن ينتقل هذا العلاج عند أخذه عن طريق الفم عبر حليب الثدي من الأم للرضيع، لذا يجب تجنب استخدامه أثناء فترة الرضاعة، ولكن من غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء ينتقل من خلال حليب الثدي عند استخدامه موضعيًا على الجلد، ويوصى باستشارة الطبيب قبل الإرضاع من الثدي في حال استخدام الهيدروكورتيزون موضعيًا. [8]

يوصى إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الكولين، إذ إن الكورتيزون يعاكس آثار مضادات الكولين في الوهن العضلي الشديد.
• مضادات التخثر، مثل الوارفارين.
• الباربيتورات المستخدمة في علاج الصرع، إذ أنها قد تقلل من التأثير الدوائي للكورتيزون.
• الفينيتوين ،المستخدم لعلاج الصرع، حيث أنه قد يقلل من فعالية علاج الكورتيزون.
• ريفامبين، وهو إحدى المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج السل، وقد يقلل الاستخدام المتزامن من فعالية علاج الكورتيزون.
• مضادات الفطريات أزول، مثل كيتوكونازول.
• أمفتريسين ب، إحدى المضادات الحيوية، حيث أن الكورتيزون يحفز من تأثير نقص البوتاسيوم الناتج عن استخدام الأمفتريسين ب.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وذلك لأن استخدامها مع الهيدروكورتيزون يزيد من مشاكل المعدة والهضم.
• حاصرات قنوات الكالسيوم، المستخدمة لعلاج أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.
• الأدوية المثبطة للمناعة، مثل سيكلوسبورين.
• الإستروجين.
• المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد، قد يزيد مستويات الكورتيزون في الدم بالتالي تزيد من تأثيره.

يتم تحديد جرعة العلاج من قبل الطبيب، وبالاعتماد على وزن المريض، وعمر المريض، وحالته الصحية العامة، ولكن نذكر فيما يلي الجرعة المعتادة الموصى بها:

• للالتهابات العامة: 20-240 ملغ في اليوم.
• قصور الغدة الكظرية المزمن: 15-25 ملغ/اليوم، مقسمة على عدة جرعات.

تعديل جرعة Hydrocortisone

يوصى بمراقبة المريض عن كثب عند استخدام هذا العلاج، حيث يجب تعديل جرعة العلاج فور ملاحظة أي أعراض أو علامات غير طبيعية. أو يمكن تعديل الجرعة عند بدء ملاحظة التغيرات في التحسن أو تفاقم المرض أو استجابة الجسم للعلاج.

يجدر الإشارة أن التوقف عن العلاج يتم بصورة تدريجية وبحذر، وتحت إشراف الطبيب.

يتوفر الهيدروكورتيزون بالأشكال الدوائية التالية:

• أقراص فموية، بتركيز 5 ملغ، و10 ملغ، و20 ملغ.
• رذاذ للأنف، بتركيز 10% (15غم).
• كريم شرجي، بتركيز 1% (30 غم، 27 غم).
• تحاميل شرجية، بتركيز 25 ملغ، و30 ملغ.
• جل موضعي، بتركيز 1% (45 غم).
• مسحوق للتحضير والحقن، بتركيز 100 ملغ، 250 ملغ، 500 ملغ، 1غم.
• محلول للأذن، بتركيز 1 % (30 مل).
• محلول موضعي، بتركيز 0.1% (20 مل، 60 مل)، و2.5% (30 مل).
• محلول معلق 100 ملغ/ 60 مل.

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

تاليًا بعض النصائح الموصى باتباعها أثناء استخدام العلاج:

• المرضى الذين يتناولون الكورتيزون لمدة 14 يوم أو أكثر ويحتاجون إلى أخذ مطعوم معين، فيجب أخذ المطعوم بعد شهر من التوقف عن تناول الكورتيزون.
• يوصى بأخذ العلاج صباحًا إذا كان يؤخذ مرة واحدة، ويؤخذ مع الطعام للتقليل من اضطراب المعدة.
• تناول فيتامين D والكالسيوم خلال فترة العلاج، وحسب توصيات الطبيب.
• قد تعطى حقن الهيدروكورتيزون بالوريد أو إبرة تحت العضل، ويجب تجنب إعطائها في العضلة الدالية.
• يمنع تجاوز الجرعة المقررة دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني أولًا، حتى إن لم يشعر المريض بتحسن.
• ‫يجب عدم التوقف عن تناول هذا الدواء بشكل مفاجئ، ويجب استشارة الطبيب للتوقف بشكل تدريجي.
• قد يؤدي الاستعمال طويل الأمد فرط إفراز قشرة الكظرية.
• إذا حدثت عدوى ثانوية خلال المعالجة، يجب إيقاف المعالجة بالهيدروكورتيزون واستخدام دواء مضاد حيوي مناسب للحالة.
• يعد الأطفال أكثر عرضة لامتصاص الكورتيزون الموضعي، وبالتالي هم أكثر عرضة للسمية الجهازية، لذا يجب مراقبة تأثير العلاج لديهم عن كثب.

وفي حال استخدام الشكل الموضعي من الهيدروكورتيزون، يوصى بما يلي:

• إذا ظهر تهيج عند استعمال الكورتيزون الموضعي، يجب التوقف عن استخدامه واستشارة الطبيب.
• يجب تنظيف المنطقة المصابة ثم تجفيفها قبل وضع الدواء، ووضع طبقة رقيقة من الدواء على المنطقة المصابة وفركها بلطف.
• يمنع تغطية المنطقة المصابة ما لم يوصي الطبيب بذلك.

وفي حال استخدام التحاميل الشرجية، يوصى بما يلي:

• تستخدم التحاميل والكريم الشرجي في منطقة الشرج فقط عن طريق الجلد لا يؤخذ عن طريق الفم ولا يستخدم للعين.
• غسل اليدين قبل وبعد الاستخدام.
• للحصول على أفضل نتائج من التحاميل، يفضل أن يتمدد المريض بعد وضع التحميلة.
• تجنب التبرز لمدة ساعة إلى 3 ساعات بعد وضع الكريم الشرجي أو التحاميل.