إسيتالوبرام (بالإنجليزية: Escitalopram) هو أحد أنواع الأدوية المضاد للاكتئاب، وينتمي إلى عائلة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (بالإنجليزية: Selective Serotonin Reuptake Inhibitor)، حيث يعمل على استعادة التوازن الطبيعي للناقل العصبي سيروتونين في الدماغ.
يقوم الإسيتالوبرام بزيادة مستوى السيروتونين في الدماغ عن طريق تثبيط ما يعرف باسترداد السيروتونين، حيث يرتبط بمضخة استرداد السيروتونين (بالإنجليزية: Serotonin Reuptake Pump) الموجودة على أغشية الخلايا العصبية، ويمنعها من القيام بوظيفتها في استرداد السيروتونين، مما يزيد من فاعلية السيروتونين.
وعلى عكس بعض الأنواع الأخرى من مضادات الاكتئاب، لا يؤثر الإسيتالوبرام، أو يؤثر بشكل قليل، على استرداد الدوبامين والنورابينفرين، ولا يعمل كمثبط لمستقبلات ألفا وبيتا، ولا مثبط لمستقبلات الدوبامين من النوع الثاني، ولا لمستقبلات الهيستامين-1.
تصنيف الدواء: مضادات الاكتئاب
الفئة: أمراض نفسية
يستعمل دواء الإسيتالوبرام في علاج الحالات التالية:
تتضمن أيضًا استعمالات الإسيتالوبرام غير الرسمية علاج ما يلي:
يمنع استعمال الاسيتالوبرام في الحالات التالية:
يمتلك دواء الإسيتالوبرام تحذيرات الصندوق الأسود (بالإنجليزية: Black Box Warnings)، وهي أشد وأخطر أنواع التحذيرات التي يمكن أن تقرن بدواء ما، وتتضمن ما يلي:
قبل البدء باستعمال الإسيتالوبرام يجب اطلاع الطبيب المختص على التاريخ الطبي للمريض بالتفصيل، ويستخدم بحذر وتحت الإشراف الطبي في الحالات التالية:
قد يسبب الإسيتالوبرام في حالات نادرة ما يعرف بمتلازمة السيروتونين (بالإنجليزية: Serotonin Syndrome)، وهي حالة صحية خطيرة تتطلب الحصول على رعاية طبية فورية، وتزيد احتمالية حدوثها عند استعمال الإسيتالوبرام مع أدوية أخرى تزيد من مستوى السيروتونين، وتظهر أعراضها على شكل تسارع في نبضات القلب، وهلوسة، وعدم تناسق الحركة، ودوار شديد، وغثيان وتقيؤ وإسهال شديد، وإنقباضات في العضلات، وغيرها.
ومن محاذير استخدام الدواء أيضًا وفي حالات نادرة قد يسبب الإسيتالوبرام عند الذكور حدوث انتصاب مطول يدوم لمدة 4 ساعات أو أكثر، مما يتطلب التوقف عن استعمال الدواء والحصول على رعاية طبية فورية، لتجنب حدوث ضرر دائم للقضيب.
قد يسبب الإسيتالوبرام حالة صحية تؤثر على نبضات القلب تعرف باستطالة فترة كيو تي (بالإنجليزية: QT Prolongation)، والتي قد تسبب في بعض الحالات النادرة تطور أعراض خطيرة تستلزم الرعاية الطبية الفورية، مثل:
تزيد بعض الحالات الصحية والأدوية من خطورة تطور استطالة فترة كيو تي عند استعمال الإسيتالوبرام، مثل الفشل القلبي، أو بطء نبضات القلب، أو النوبات القلبية الحديثة، أو وجود تاريخ شخصي أو عائلي من الإصابة باستطالة فترة كيو تي، أو حدوث موت قلبي مفاجئ.
انخفاض مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الجسم أيضًا يزيد من خطورة تطور استطالة فترة كيو تي أثناء استعمال الاسيتالوبرام، الأمر الذي قد ينتج عن استعمال بعض أنواع الأدوية المدرة للبول، أو المعاناة من حالات شديدة من الإسهال، أو التقيؤ، أو التعرق.
قد يسبب استعمال الإسيتالوبرام الشعور بالدوار أو النعاس، لذلك يجب تجنب القيادة، أو استعمال الآليات الثقيلة، أو القيام بأي نشاطات تتطلب الانتباه في حال تطور هذه الأعراض.
يجب عدم التوقف عن استعمال الإسيتالوبرام بشكل مفاجئ، حيث أن ذلك قد يؤدي إلى تطور أعراض انسحابية غير مرغوبة، مثل:
لذلك ينبغي استشارة الطبيب أولًا قبل التوقف عن استعمال الدواء لعمل جدول زمني مناسب يتم فيه إيقاف الدواء تدريجيًا.
يصنف دواء الإسيتالوبرام ضمن الفئة C من فئات السلامة أثناء الحمل، أي أنه يجب أن يستعمل بحذر فقط عندما تكون الفائدة المتوقعة من استخدامه تفوق الأضرار المحتملة، حيث تم ربط استعماله في الثلث الثالث من الحمل بتطور مشاكل رئوية خطيرة مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي، وغيرها من المضاعفات والأعراض الانسحابية عند حديثي الولادة، لذلك يجب استشارة الطبيب المختص حول إمكانية التوقف عن استعمال الإسيتالوبرام أثناء الحمل، مع ضرورة عدم التوقف عن تناوله دون استشارة طبية.
كما ويينتقل دواء الإسيتالوبرام إلى الرضيع في حليب الأم، مما قد يسبب تطور أعراض غير مرغوبة عند الأطفال الرضع، لذلك ينبغي استشارة الطبيب حول الخيارات المتاحة.
يجب إخبار الطبيب المختص بجميع الأدوية والمكملات الغذائية والأعشاب التي يستعملها المريض قبل البدء باستعمال الدواء، حيث تتضمن التداخلات الدوائية المحتملة للإسيتالوبرام ما يلي:
يتم تحديد الجرع المناسبة من دواء الإسيتالوبرام لكل مريض بناءً على عمره وحالته الصحية من قبل الطبيب المختص.
تتضمن الجرع المستعملة لدواء الإسيتالوبرام ما يلي:
أما عن جرعته لعلاج اضطراب الاكتئاب الكبير عند الأطفال بعمر 12 سنة أو أكثر، فهي 10 ملغ يوميًا، يمكن زيادتها بعد مضي 3 أسابيع بحيث لا تتجاوز الجرعة 20 ملغ يوميًا.
كما ويوصى بعدم تلقي الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد جرعة أعلى من 10 ملغ يوميًا من الإسيتالوبرام.
يتوفر الإسيتالوبرام بالأشكال الدوائية التالية:
يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.
تاليًا بعض التعليمات الموصى باتباعها عند استخدام الدواء:
تنبيه: هذه المعلومات الدوائية لا تغني عن زيارة الطبيب أو الصيدلاني. لا ننصح بتناول أي دواء دون استشارة طبية.