الولادة القيصرية

ما هي الولادة القيصرية؟ الولادة القيصرية (بالإنجليزية: Cesarean Section) هي جراحة يتم  خلالها شق جدار البطن والرحم لاستخراج الجنين.

يمكن أن تكون الحامل على دراية مسبقة بأنها بحاجة للعملية القيصرية، أو قد يتم تقرير الحاجة للولادة القيصرية أثناء الولادة المهبلية عندما تكون الأم أو الطفل في خطر.

تعد الولادة القيصرية شائعة نسبياً، ويمكن أن تجرى تحت تأثير التخدير العام أو تخدير فوق الجافية (التخدير النصفي). على الرغم من أن الولادة القيصرية تعد من العمليات الكبرى إلا أنها آمنة للأم والطفل.

قبل الولادة القيصرية

إذا قرر الطبيب الحاجة للولادة القيصرية أثناء الحمل، فسيقوم بإعطاء تعليمات كاملة للحامل حول ما يجب أن تقوم به للتقليل من خطر حدوث مضاعفات أثناء الولادة، لإجراء ولادة قيصرية ناجحة، وتشمل الخطوات التي تتخذ قبل العملية القيصرية ما يلي:

• إجراء العديد من الفحوصات بما في ذلك فحوصات الدم للتأكد من صحة الحامل قبل الولادة القيصرية.
• تسجيل فصيلة دم الحامل في حال احتاجت لنقل الدم أثناء العملية.
• إخبار الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تستخدمها الحامل، إذ يجب أن توقف الحامل استخدام بعض هذه الأدوية قبل العملية لتفادي تطور المضاعفات أثناء الجراحة.
• استشارة الطبيب حول المتابعة في استخدام الأسبرين أو مميعات الدم قبل العملية القيصرية إذا كانت الحامل تستخدم أحد هذه الأدوية.
• تتطلب الولادة القيصرية الصيام لمدة لا تقل عن 12 ساعة قبل العملية.
• يجب التأكد من وجود شخص مع الحامل بعد العملية، وشخص يرافقها للمنزل.
• التأكد من عدم وضع أي نوع من الكريمات أو مستحضرات العناية الشخصية على منطقة البطن مكان العملية.
• عدم حلاقة الحامل لمكان الجراحة بمفردها، وترك هذه المهمة للطاقم الطبي.
• التأكد من خلع جميع المجوهرات والاكسسورات والثياب، وارتداء الرداء الخاص بالعملية الذي توفره المستشفى قبل العملية. (6)(4)

أثناء الولادة القيصرية

الإجراءات التي ستحدث عند إدخال المرأة الحامل للمستشفى في حال لم تكن الولادة القيصرية حالة طارئةهي كالآتي:

• سؤال المرأة الحامل عن إذا كانت توافق على إجراء العملية القيصرية، وفي بعض المستشفيات قد يطلب منها التوقيع على نموذج موافقة.
• مناقشة طبيب التخدير نوع التخدير المناسب.
• قياس ضغط الدم والنبض ودرجة الحرارة.
• الحلاقة حول منطقة الشق الجراحي.
• إدخال أنبوب قسطرة لإبقاء المثانة فارغة.
• وضع الأدوية مباشرة في الوريد.
• مراقبة مستمرة لضغط الدم.

كم تستغرق العملية القيصرية؟ لا تستغرق الولادة القيصرية وقتاً طويلا نظراً لسهولة إجراء العملية، حيث تكون المرأة في حالة التخدير النصفي. عادةً تتراوح مدة العملية القيصرية بين 10 إلى 30 دقيقة على عكس الولادة الطبيعية التي تستغرق وقتاً أطول ومجهوداً أكبر. (2)(5)

هل الأسبرين يسبب نزيف أثناء الولادة؟

قد تتساءل بعض النساء متى أوقف الأسبرين قبل العملية القيصرية؟ إن كانت المريضة تستخدم الأسبرين أو أياً من مميعات الدم الأخرى فيجب إعلام الطبيب بذلك، الذي يقرر ما إن كان من الضروري إيقاف استخدام الدواء قبل الجراحة أم لا؟ وذلك حسب حالة الأم.

بعد الولادة القيصرية

بعد الإفاقة من التخدير تنقل المرأة بعد الولادة إلى غرفة خاصة بها بالمستشفى، وقد تحتاج للبقاء في المستشفى لمدة يومين أو أكثر، وتنصح المرأة بالبدء بالرضاعة الطبيعية بعد العملية القيصرية في أقرب وقت ممكن.

يجب تجنب رفع الأوزان الثقيلة، والحركة العنيفة بعد الولادة القيصرية، وعند الشعور بالحاجة للعطس أو السعال يجب على المرأة إمساك البطن بلطف لحماية جرح العملية.

يجب الحفاظ على نظافة موقع الشق، واتباع تعليمات الطبيب فيما يخص الأدوية التي يجب تناولها بعد الولادة القيصرية، وعادةً ما يصف الطبيب مسكنات الألم مثل الأيبوبروفين، أو الأسيتامينوفين للتخفيف من الألم بعد الولادة القيصرية.

ما هي عملية الكبس القيصرية؟ في حالات كثيرة يتمزق جدار البطن وكذلك جدار الرحم مع تكرار العملية القيصرية، وتترك أنواع خياطة العملية القيصرية تشوهات وندوب بهذه المناطق نتيجة للولادة، فيتم استخدام جل أو غراء طبي على الجلد حتى يساعد على الإغلاق ويلتئم الجرح. وقد أثبت كلا النوعين من أنواع العملية القيصرية آمانهما ونجاحهما لإغلاق الجلد بعد الولادة القيصرية. (4)

للمزيد: ما يمكن توقعه بعد الولادة القيصرية، أعراض ونصائح

الولادة القيصرية الثانية

خضوع المرأة للولادة القيصرية للمرة الثانية لا يكون صعباً كالمرة الأولى، حيث يختفي الضغط النفسي والقلق المستمر، وعادة ما يكون التعافي أسهل بكثير من المرة الأولى. لنذكر بعض الحقائق حول الولادة القيصرية الثانية:

• غالباً لا توجد مخاطر لدى النساء عند تكرار عملية القيصرية الثانية.
  
• يجب على المرأة مناقشة كل شئ مع طبيبها الخاص لمعرفة الأضرار الناجمة عن تكرار الولادة القيصرية مرة ثانية.
• احتمالية وفاة الجنين عند تكرار الولادة القيصرية غير واردة مقارنة بالنساء في الولادة الطبيعية والمخاطر التي تكون حولها، وكذلك انخفاض تعرضهن للنزيف أيضاً.

ينطبق الكلام على عملية القيصرية الثالثة كذلك، مع الحرص على تعافي الجرح بصورة جيدة، أما الولادة القيصرية الرابعة أو الخامسة، فهنا يجب على الطبيب أن ينصح السيدة بترك مسافات طويلة بين الحمل والذي يليه لإعطاء الفرصة للجلد وأنسجة البطن أن تلتئم وتتعافى تماماً، ويجب العناية بشق العملية بعد عملية القيصرية الخامسة أو الرابعة بصورة جيدة جداً، لمنع المضاعفات.

 كم عملية قيصرية يتحمل الرحم؟ لا ينصح بتكرار العمليات القيصرية في كثير من الأحوال، وذلك لارتفاع الأخطار الناجمة عنها عند تكرارها أكثر من مرة. وقد وجد أن المخاطر تزيد بعد الولادة القيصرية الثالثة، ولا ينصح بالولادة المهبلية بعد ثلاث عمليات قيصرية، مع ذلك، فإن البحوث لم تحدد العدد الدقيق لاختلاف الأمر من امرأة إلى أخرى. (4)

للمزيد: استعداد الحامل للولادة

البنج الكلي أم النصفي

 يختلف التخدير النصفي، ويعرف بالتخدير الشوكي، عن التخدير الكلي الذي يشمل جميع أجزاء الجسم، ويختلف عن التخدير العادي لمعظم العمليات الجراحية العادية، ويكون مفعوله من ساعة إلى ساعة ونصف ويتم إعطاؤه للمرأة في حالة العملية القيصرية للولادة إذا كانت تعاني من أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم. ويتم تحديد أفضلية أحدهما من قبل الطبيب حسب الحالة الصحية للحامل.

لماذا التخدير النصفي للولادة القيصرية؟ في معظم الحالات، يقوم الأطباء بعملية القيصرية للولادة بسبب المشاكل التي تحدث للمرأة أثناء المخاض، ومن بينها سرعة ضربات القلب والمضايقات التي تتعرض لها من الجنين، وكذلك العدوى التي يمكن أن يتم نقلها إلى الجنين عند الولادة المهبلية، وفي هذه الحالة يلجأ الأطباء إلى إجراء عملية قيصرية ببنج نصفي. (2)

اقرأ أيضاً: معلومات يجب أن تعرفيها عن اختيار التخدير في الولادة

موعد الولادة القيصرية

متى تتم الولادة القيصرية في الشهر التاسع؟ ليس من الممكن دائماً أن تختار المرأة الحامل موعد  العملية القيصرية، ولكن عندما تتمكن من ذلك، هناك العديد من العوامل الشخصية التي قد ترغب في النظر فيها قبل وقت العملية القيصرية، فقد يكون لديها يوم خاص يمكنها الاحتفال به، أو على النقيض من ذلك قد ترغب في تجنب أيام معينة مثل ذكرى وفاة أحد أفراد العائلة أو شخص مقرب. يجب عليها إخبار الطبيب حول ما تشعر أنه أفضل وقت للولادة ومشاركة رغباتها الشخصية بذلك.

في معظم الأحيان لا يتم تحديد موعد الولادة القيصرية حتى تصل إلى الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل، حيث أن الولادة القيصرية في الأسبوع 37 من الحمل أو ما يعرف بالولادة المبكرة قد يعاني الأطفال فيها من مضاعفات خطيرة مثل:

• اضطرابات في التنفس.
• نقص مستوى السكر في الدم.
• ضعف القدرة على الحفاظ على درجة حرارة الجسم.
• الإصابة باليرقان (وهو حالة مرضية يتلون فيها الجلد والأغشية المخاطية وبياض العين باللون الأصفر).
• صعوبات في التغذية.
• قد يعاني الأطفال من تأخر في النمو قد يصل حتى سن الثانية، خاصة في مجال الكلام.
• مع ذلك، فهناك حالات تفوق فيها فوائد الولادة القيصرية قبل الأسبوع 39 المخاطر المحتمل حدوثها، كما هو الحال في الحمل بثلاثة توائم. (1)

للمزيد: 9 معلومات مهمة لتتجاوزي ما بعد الولادة القيصرية

يتم حساب موعد الولادة القيصرية كما يلي:

• لا يختلف موعد الولادة القيصرية عن الولادة الطبيعية، لكن الوقت الأنسب هو في الأسبوع 39 من الحمل.
• في بعض الأحيان قد تحدث الولادة القيصرية في وقت مبكر بالتحديد في الأسبوع الـ 34 أو الـ36 من حدوث الحمل، نظراً لحدوث مشاكل صحية تتعلق بالمرأة نفسها، أو الخطأ في
• موعد الحمل، وفي هذه الحالة يكون الطفل أكثر عرضة للمشاكل الصحية.
• من الأفضل استشارة الطبيب لمعرفة الوقت المناسب لموعد الولادة. (1)

متى يتم اللجوء إلى العملية القيصرية

يتم إجراء العملية القيصرية لوجود أسباب تمنع إجراء ولادة طبيعية، ومنها:

• وضع الجنين ومكان رأسه.
• حالة الجنين الصحية.
• حالة الأم الصحية.
• مقدار التوسع في الرحم والمهبل لدى الأم. (6)(3)

للمزيد: ولادة طبيعية أم ولادة قيصرية؟

مضاعفات الولادة القيصرية

تعد العملية القيصرية آمنة نسبياً، إلا أنها قد تزيد من خطر تعرض الأم لمضاعفات منها:

• التهابات الجرح في مكان الشق.
• أخطار ناتجة عن التخدير.
• النزيف.
• حدوث ندبات أو جروح دائمة وعدم التئام جدار الرحم. (3)

ألم الولادة القيصرية

ينتج عن تكرار العملية القيصرية مجموعة من المشاكل والآلام التي ترافق المرأة وتمثل خطراً عليها ومن بينها:

• الألم الشديد بمنطقة البطن.
• آلام والتهابات المثانة والأمعاء.
• النزيف الشديد قد يؤدي إلى استئصال الرحم.
• الألم الناتج عن الالتهابات البولية. (1)(2)