القدم السكري | Diabetic Foot

تُعتبر تقرحات القدم السكري من مضاعفات السكري الشائعة، ومن أسبابها: [3][4]

• تلف الأعصاب أو اعتلال الاعصاب السكري 

ارتفاع مستوى السكر في الدم لفترات طويلة يسبب تلف الأعصاب أو اعتلال الأعصاب السكري، مما يقلل القدرة على الإحساس بالألم في القدمين، وبالتالي قد تتفاقم الجروح دون أن يشعر بها المريض.

• ضعف الدورة الدموية:

تضيق الأوعية الدموية الناتج عن مرض السكري يقلل تدفق الدم إلى القدمين، مما يبطئ التئام الجروح ويزيد خطر العدوى.

• تشوهات القدم والضغط الزائد:

التغيرات في شكل القدم أو ارتداء أحذية غير مناسبة يزيد من الاحتكاك والضغط على الجلد، ما يؤدي إلى ظهور القروح.

• الإصابات الصغيرة:

حتى الجروح أو الخدوش البسيطة قد تتطور إلى قرح بسبب بطء التعافي الناتج عن ضعف الدورة الدموية.

• ارتفاع مستوى السكر في الدم:

يزيد من ضعف جهاز المناعة، مما يقلل قدرة الجسم على مقاومة العدوى ويعيق التئام الجروح بشكل فعال.

اقرأ أيضاً: مضاعفات مرض السكري الحادة والمزمنة.

عوامل خطر الإصابة بالقدم السكري

جميع مرضى السكري عرضة للإصابة بالقدم السكري، إلا أنّ العوامل الآتية تزيد خطر الإصابة بها: [4]

• ارتداء الأحذية غير المناسبة التي تسبب احتكاكًا أو ضغطًا على القدم.
• إهمال العناية بالقدمين، مثل قلة النظافة أو عدم تجفيف القدمين جيدًا بعد الغسل.
• تقليم الأظافر بطريقة خاطئة، مما قد يؤدي إلى جروح أو التهابات.
• الإفراط في تناول الكحول، الذي يؤثر على الأعصاب والدورة الدموية.
• الإصابة بمضاعفات مزمنة لمرض السكري، مثل أمراض العين، القلب، أو الكلى.
• زيادة الوزن (السمنة)، التي تزيد الضغط على القدمين وتضعف الشفاء.
• التدخين، لأنه يعيق تدفق الدم ويبطئ عملية التئام الجروح.
• كبار السن من الرجال هم الفئة الأكثر عرضة للإصابة بالقدم السكري ومضاعفاتها.

من الأعراض المبكرة لقدم السكري: [4]

• ضعف أو فقدان الشعور والإحساس بالقدم.
• شعور بخدران وتنميل في القدم.
• ظهور جرح أو بثرة دون ألم.
• تغير لون الجلد في القدم.
• تغير درجة حرارة الجلد في القدم.
• الشعور بوخز مؤلم.

مع ذلك في العديد من الحالات قد لا تظهر أية أعراض للقدم السكري إلا بعد الإصابة بالعدوى، مما يسبب: [4]

• خروج إفرازات من القدم قد تلطخ الجوارب أو تتسرب داخل الحذاء.
• احمرار أو تهيج في الجلد.
• تورم غير طبيعي في القدم أو الساق.
• انبعاث روائح كريهة من إحدى القدمين أو كلتيهما.

ويُعد ظهور نسيج داكن أو أسود يُعرف باسم النسيج الميت حول منطقة القرحة من أكثر الأعراض خطورة للقدم السكري؛ حيثُ ينتج ذلك عن ضعف تدفق الدم إلى الأنسجة المحيطة، مما يؤدي إلى موت الخلايا في تلك المنطقة  أو الغرغرينا. [4]

للمزيد: كيف تميز أعراض القدم السكري.

يعتمد فحص وتشخيص القدم السكري على الفحوصات والإجراءات الآتية: [5]

• تقييم التاريخ المرضي، حيث يسأل الطبيب متى تم تشخيص المريض بالسكري، وما إذا كان مصابًا بأي من أعراض الاعتلال العصبي أو أمراض الأوعية الدموية الطرفية، وأي مضاعفات أخرى مرتبطة بالسكري، مثل اعتلال الشبكية أو اعتلال الكلية.

• الفحص البدني، يشمل فحص القدمين للبحث عن علامات القدم السكري، مثل قياس درجة حرارة الجلد، فحص الأصابع، وملاحظة تغير لون الجلد أو وجود تقرحات.

• التحاليل المختبرية، يتضمن قياس مستوى الجلوكوز في الدم والبول، بالإضافة إلى فحوصات أخرى مثل تعداد الدم الكامل، اليوريا، الكهارل، مستويات الكرياتينين، وتحليل السكر التراكمي (HbA1C) لتقييم مدى السيطرة على نسبة السكر خلال الأشهر الثلاثة الماضية.

• التصوير بالأشعة، يُستخدم في حالات القرح أو العدوى لتحديد عمق الإصابة، وقد يشمل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة ما إذا كانت العدوى وصلت إلى العظم.

مراحل القدم السكري

يقوم الطبيب عادةً بتحديد شدة قرحة القدم السكري باستخدام نظام واغنر لتصنيف القرح على مقياس من 0 إلى 5 وذلك كما يلي: [4]

• المرحلة 0: لا توجد جروح مفتوحة؛ قد تكون هناك قرحة سابقة ملتئمة.
• المرحلة 1: قرحة سطحية لا تخترق الطبقات العميقة للجلد.
• المرحلة 2: قرحة أعمق تصل إلى الوتر أو العظم أو محفظة المفصل.
• المرحلة 3: إصابة الأنسجة العميقة مع وجود خراج أو التهاب في العظم والنقي أو التهاب الأوتار.
• المرحلة 4: وجود غرغرينا في جزء من مقدمة القدم أو الكعب.
• المرحلة 5: غرغرينا واسعة النطاق تشمل القدم بأكملها.

اقرأ أيضاً: اضرار مرض السكر على النساء

تتوفر مجموعة من الخيارات لعلاج القدم السكري تبدأ من التدخلات الطبية المتخصصة وصولاً إلى العلاجات المنزلية، ويعتمد اختيار العلاج على شدة القرحة ومرحلتها. [6]

العلاجات الطبية للقدم السكري

وتتضمن ما يلي: [6]

• تنظيف الجرح (Debridement):

وفيه يتم إزالة الأنسجة الميتة والأجسام الغريبة لتعزيز شفاء الجرح، ويمكن أن يتم ذلك جراحيًا أو ميكانيكيًا أو كيميائيًا.

• استخدام المضادات الحيوية:

تُوصف في حال وجود عدوى لتقليل خطر انتشارها ومضاعفاتها.

• تخفيف الضغط على القدم:

من خلال استخدام أحذية خاصة أو جبائر أو دعامات لتقليل الضغط على منطقة القرحة، ما يسهل التئامها.

• تضميد الجرح:

يحافظ التضميد المناسب على نظافة الجرح، ويوفر بيئة رطبة للشفاء ويقي من الإصابات الإضافية.

• العلاج بالأكسجين عالي الضغط:

يُستخدم في الحالات الشديدة، حيث يستنشق المريض الأكسجين النقي في غرفة مضغوطة لتعزيز التئام الأنسجة.

• استخدام مسكنات الألم:

نظراً لشدة الألم المرتبطة بالقرح، يمكن استخدام المسكنات الموضعية، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

للمزيد: مرهم لعلاج جروح القدم السكري.

العلاج المنزلي للقدم السكري

بالإضافة إلى العلاجات الطبية، يمكن لبعض العلاجات المنزلية وتعديلات نمط الحياة أن تساعد في عملية الشفاء ومنع المضاعفات، ومنها: [6]

• التحكم في مستوى السكر بالدم:

الحفاظ على مستويات السكر ضمن المعدل الطبيعي يسرع عملية الشفاء ويقلل خطر المضاعفات.

• العناية اليومية بالقدم:

تشمل تنظيف القدم وفحصها يوميًا، الحفاظ على جفافها ونظافتها، واستخدام المرطب لمنع تشقق الجلد.

• النظام الغذائي الصحي وممارسة الرياضة:

التغذية المتوازنة والنشاط البدني المنتظم يحسنان الصحة العامة ويساعدان على إدارة مرض السكري بشكل أفضل، مما يدعم شفاء القدم السكري ويقلل خطر تكرار الإصابة.

اقرأ أيضاً: علاج القدم السكري بالاعشاب.

لتفادي المضاعفات أو تكرار الإصابة يوصى باتباع النصائح التالية: [6]

• افحص قدميك يوميًا: تحقق من وجود أي جروح، بثور، احمرار، تورم، أو مشاكل في الأظافر. استخدم مرآة مكبرة لفحص باطن القدمين.
• نظّف قدميك: اغسل القدمين يوميًا بماء فاتر وصابون لطيف، وتجنب نقعها لفترات طويلة لتقليل جفاف الجلد ومنع العدوى.
• رطّب القدمين: استخدم مرطبًا للحفاظ على نعومة الجلد ومنع تشققه، مع تجنب المنطقة بين الأصابع لتقليل خطر نمو الفطريات.
• قصّ الأظافر بعناية: قص الأظافر بشكل مستقيم وبرّد الحواف، وتجنب قصها قصيرة جدًا لتفادي نمو الأظافر تحت الجلد.
• ارتدِ أحذية مناسبة: اختر دائمًا أحذية مريحة توفر دعمًا جيدًا وتحمي القدمين من الإصابات.
• تحكّم في مستوى السكر في الدم: المراقبة المنتظمة والتحكم في مستويات سكر الدم يساعدان على الوقاية من تلف الأعصاب وتعزيز شفاء الجروح.

يمكن تقليل احتمالية الإصابة بالقدم السكري من خلال اتباع النصائح التالية: [6]

• حماية القدمين من درجات الحرارة سواء الباردة أو الساخنة وذلك من خلال:
  • ضع واقي الشمس على الجزء العلوي من القدمين عند ارتداء الصنادل لتجنب حروق الشمس.
  • أبعد قدميك عن المدافئ والنيران المكشوفة لتجنب الحروق.
  • في الطقس البارد، ارتدِ جوارب وأحذية معزولة للحفاظ على دفء القدمين.
• رفع القدمين عند الجلوس وحرك أصابع القدمين بشكل متكرر، للحفاظ على تدفق.
• الحفاظ على النشاط البدني مع اختيار أنشطة لطيفة على القدمين مثل المشي أو السباحة.
• استخدام ماء دافئ (ليس ساخنًا) لغسل القدمين وتجفيفهما جيدًا، بما في ذلك بين الأصابع.
• وضع كريم مرطب على الجزء العلوي والسفلي من القدمين، مع تجنب منطقة بين الأصابع لتقليل خطر الفطريات.
• الفحص الدوري لدى الطبيب.
• تجنب الأخطاء الآتية:
  • إزالة مسامير القدم بنفسك
  • التدخين.
  • نقع القدمين في الماء لفترات طويلة، قد يسبب جفاف الجلد.
  • المشي حافي القدمين، بل ارتدِ الجوارب أو الأحذية حتى في المنزل لتجنب الإصابات.

اقرأ أيضاً: كيف يتجنب مريض السكري بَتر القدم؟

رغم أن القدم السكري تبدأ عادةً بقرح سطحية، إلا أنها قد تتفاقم بسرعة إن لم تُعالج، مسببة مضاعفات خطيرة مثل: [7]

• العدوى: قد تصاب القرحة بالعدوى، مما يؤدي إلى تورم واحمرار وإفرازات كريهة، وقد تمتد العدوى إلى العظم وتزيد خطر البتر.
• تكوّن الخراج: العدوى العميقة قد تُسبب تجمع القيح تحت الجلد، ما يؤدي إلى ألم شديد وتورم.
• تسمم الدم: إذا انتشرت العدوى إلى مجرى الدم، قد يُصاب المريض بتسمم الدم، وهي حالة خطيرة قد تهدد الحياة.
• تشوهات القدم (قدم شاركو): يؤدي تلف الأعصاب والعظام إلى ضعف وتشوّه القدمين، وقد تتأثر المفاصل إذا لم تُعالج مبكرًا.
• الغرغرينا: تحدث نتيجة انقطاع تدفق الدم أو العدوى الشديدة، حيثُ تموت الأنسجة في القدم، مسببة تغير لون الجلد وفقدان الإحساس وخروج صديد.

اقرأ أيضاً: تأثير تغيرات الطقس على قدم السكري

• بيكابليرمين
• عامل نمو البشرة المؤتلف
• ل-ارجنين، زيت البكورية، زيت الزنجبيل، ماء، زيت الحبة السوداء
• الدابتوميسين
• آلانتوين، كلورهيكسيدين، إيثانول، لايمونين، مينثول، بانثينول
• صبر حقيقي، عسل، بابونج ألماني، بانثينول
• النيم، نبتة القدّيس يوحنّا
• زيت السمك، العسل،الغليسرول،كرمة نبيذية، صمغ الزانثان، كشمش
• الأذريون الطبي أو البكورية الطبية، زيت اللوز المر
• دنج، بانثينول، بروتين الصويا، كمون
• غروانية الفضة، ملح حمض الهيالورونيك
• خلاصة البابونج، بانثينول، زيت السمسم، زيت جوز الهند، ستريميد
• ترايكلوزان، بيروكسيدين الزنك، عسل، عكبر النحل، أكسيد الزنك، زيت زيتون، خلاصة الصبر الحقيقي، زيت اللوز، غليسرين، فيتامين
• أرجنين، أكسيد الزنك، فيتامين هـ، عسل البصل، زيت شجرة الشاي، خلاصة الآذريون، الصبر الحقيقي، أوراق الزيتون، وردة المسك

[1] Orthobullets. Diabetic Foot Ulcers. Retrieved on the 25th of Oct, 2025.

[2] Medlineplus. Diabetic Foot. Retrieved on the 25th of Oct, 2025.

[3] Uofmhealth. Diabetic Foot Ulcer. Retrieved on the 25th of Oct, 2025.

[4] Healthline. Diabetes-Related Ulcers in Your Feet and Toes. Retrieved on the 25th of Oct, 2025.

[5] My.clevelandclinic. Diabetes-Related Foot Conditions. Retrieved on the 25th of Oct, 2025.

[6] Ankleandfootcenterstn. Diabetes-Related Foot Conditions. Retrieved on the 25th of Oct, 2025.

[7] Mintstl. What Are The Common Complications of Diabetic Ulcers on the Foot?. Retrieved on the 25th of Oct, 2025.