داء السكري الكامن ذاتي المناعة

Latent Autoimmune Diabetes In Adults (LADA)

ما هو داء السكري الكامن ذاتي المناعة

داء السُّكري ذاتي المناعة للبالغين (بالإنجليزية: Latent Autoimmune Diabetes In Adults) واختصاراً (LADA) هو حالة مرضية تشترك في خصائصها  بين السُّكري من النوع الأول (بالإنجليزية: Type1 diabetes) والسُّكري من النوع الثاني (بالإنجليزية: Type2 Diabetes) يتم تشخيصه عادةً في مرحلة البلوغ وتظهر أعراضه بشكل تدريجي كمرض السكري من النوع الثاني لكنه يختلف عن السُّكري من النوع الثاني بكونه داء مناعي ذاتي

يعتبر السُّكري من النوع الأول داء مناعي ذاتي يحدث بسبب تدمير انتقائي يحدث في خلايا البنكرياس المسؤولة عن إفراز الإنسولين والتي تعرف بخلايا بيتا مما يتطلب العلاج بالإنسولين .يحدث هذا النوع من السُّكري غالباً في مرحلة الطفولة أو المراهقة، مع ذلك وفي حالات قليلة قد يصاب به البعض في مرحلة البلوغ. بعض تلك الحالات لدى البالغين وغالباً يتم تشخيصه بشكل خاطئ على أنه مرض السكري من النوع الثاني حيث تظهر أعراضه السريرية على نحو بطيء ومشابه للسكري من النوع الثاني إلّا أنه يؤدي إلى توقف خلايا بيتا عن العمل وإفراز الأنسولين بشكل أسرع من السكري من النوع الثاني ، ويُقدّر أنه 10% تقريباً من الأشخاص المصابين بمرض السُّكري مصابون بداء السُّكري الكامن ذاتي المناعة.

لم يُصنّف داء السكري ذاتيّ المناعة إلى اللآن كنوع منفصل من أنواع مرض السكري حيث تجعله جزء من خصائصه أشبه بالسكري من النوع الأول ، وجزء آخر يجعله أقرب لكونه سكري من النوع الثاني لذلك يسميه البعض بداء السكري من النوع الواحد والنصف (بالإنجليزية: Type 1.5 diabetes) لكن مازالت هناك دراسات عديدة تُجرى حول محاولة تحديد خصائصه و تصنيفه. اقرأ أيضاً:  ماذا تعرف عن السكري نوع 1.5 ؟

لفهم أسباب داء السُّكري الذاتي يجب توضيح أسباب كل من داء السُّكري من النوع الأول والثاني. كما ذكرنا سابقاً فإن مرض السُّكري من النوع الأول يعتبر مرض مناعي ذاتي لأنه يحدث نتيجة مهاجمة الجسم لخلايا البنكرياس بيتا وتدميرها. حيث أن تلك الخلايا مسؤولة عن إفراز الإنسولين الذي بدوره يقوم بتنظيم السُّكر (الغلوكوز) في الجسم لذلك فإن المصابين به يحتاجون إلى العلاج بالإنسولين .

أما في حالة مرض السُّكري من النوع الثاني فهو ينتج بسبب مقاومة الجسم للأنسولين. وتنتج مقاومة الإنسولين (انخفاض حساسية الإنسولين) بسبب عوامل قد تكون جينية أو بيئية كاتباع نظام غذائي غير صحي غني بالكربوهيدرات، الكسل والخمول، أو السمنة المفرطة.

يمكن علاج هذه الحالة باتباع نظام غذائي ورياضي صحي أو بتناول الأدوية الفموية الخافضة للسُّكر ولكن بعض المرضى قد يحتاجون أيضاً للعلاج بالإنسولين للسيطرة على مستويات السُّكر في الجسم.

ينتج داء السّكري الذاتي بسبب تفاعل المناعة الذاتية في الجسم الذي يؤدي لتدمير خلايا البنكرياس بيتا ، و يمكن أن يكون للعامل الجيني دور أيضاً كوجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض مناعية ذاتية. إذا كان المريض التي تم تشخيصه بالإصابة بداء السُّكري المناعي الذاتي يعاني من سمنة مفرطة فقد يكون لديه أيضاً مقاومة للأنسولين.

تتضمن أعراض داء السكري الكامن ذاتيّ المناعة ما يلي:

  • التبوّل المتكرر
  • الشعور بالعطش
  • فقدان الوزن بدون أسباب واضحة
  • عدم وضوح في الرؤية أو الشعور بوخز بالأعصاب
  • الشعور بالتعب

إذا لم يتم تلقّي العلاج ممكن أن يؤدي إلى تراكم الكيتونات السّامة في الجسم ، وهو مايعرف بالحماض الكيتوني السكري (بالإنجليزية: Diabetic Ketoacidosis)

يُعد تشخيص داء السُّكري الكامن ذاتي المناعة صعب ومعقد حيث غالباً ما يتم تشخصيه بشكل خاطئ على أنه مرض السُّكري من النوع الثاني. إذا كنت مصاباً بالسّكري ذاتي المناعة فغالباّ سيكون لديك في الدّم أجساماً مضادة (بالإنجليزية Antibodies) كما في السّكري من النوع الأول، ويكون متوسط أعمار الأشخاص الذين يتم تشخيصهم عادةّ بداء السّكري ذاتيّ المناعة بين الثلاثين إلى الخمسين عاماً (30-50).

قد يكون لتناول الأدوية الفموية الخافضة للسكر المستخدمة لمرضى السُّكري من النوع الثاني تأثير إيجابي لدى مرضى السُّكري ذاتي المناعة في بادئ الأمر إلى أن يتم تدمير خلايا بيتا في البنكرياس بشكل كامل وتتوقف عن إنتاج الأنسولين حينها يكتشف المريض والطبيب بأنه مُصاب بداء السُّكري الذاتي وليس السّكري من النوع الثاني ويصبح تأثير تلك الأدوية ضعيفاً ويحتاج المريض للعلاج بالإنسولين.

يطابق الأشخاص الذين يتم تشخيصهم بداء السُّكري الذاتي غالباً معايير نذكر بعضاً منها في مايلي:

  • لا يعانون من السمنة المفرطة.
  • أعمارهم تزيد عن الثلاثين عاماً عند التشخيص.
  • عدم قدرتهم على تنظيم السكر في أجسامهم بالرغم من استخدامهم لأدوية السكر الفموية أو اتباع حميات صحية.

ومن أهم الفحوصات المخبرية التي يتم إجرائها لتشخيص داء السُّكري الذاتي:

  • اختبار السُّكر الصيامي: حيث يجب أن يصوم المريض 8 ساعات على الأقل قبل إجرائه.
  • اختبار تحمُّل الغلوكوز: حيث يُقاس مستوى السكر في الدم لدى المريض بعد الصيام لمدة 8 ساعات، ثمَّ يقوم المريض بتناول مشروب سكري عالي الغلوكوز ومن ثم قياس السكر في الدم بعد مرور ساعتين على ذلك.
  • اختبار السكر العشوائي:حيث يتم قياس مستوى السُّكر في الدم في وقت عشوائي وبغض النظر عن وقت آخر وجبة طعام تناولها المريض.

تعتبر الطريقة الوحيدة لتشخيص وتأكيد الإصابة بداء السُّكري المناعي الذاتي هي بالقيام بفحص الأجسام المضادة في الدم (بالإنجليزية : Glutamic Acid Decarboxylase Antibodies Test ) واختصاراً (GAD Antibodies Test) حيث تتكون تلك الأجسام المضادة لخلايا البنكرياس بيتا نتيجة تفاعل الجسم المناعي الذاتي عندما تهاجم خلايا المناعة خلايا بيتا في البنكرياس وتقوم بتدميرها لتتوقف عن إفراز الأنسولين.

بشكل عام يتضمن علاج هذه الحالة طرق العلاج المستخدمة في كلا النَّوعين من السُّكري الأول والثاني. حيث يبدأ العلاج بتناول الأدوية الفموية (كالميتفورمين و بالإنجليزية: Metformin) أو(السلفونيل يوريا و بالإنجليزية: Sulfonylureas) ، وتصحيح النظام الغذائي وتغيير نمط الحياة، ولكن سرعان ما يصبح تأثيرها ضعيفاً وتعود مستويات السُّكر في الدم للارتفاع، عندها يحتاج المريض للبدء بالعلاج بالإنسولين.

ومن الجدير بالذكر أن بعض الأدوية الفموية كال (سلفونيل يوريا) قد تؤدي إلى تفاقم حالة السكري ذاتي المناعة عن طريق تحفيز المناعة الذاتية في الجسم.

هناك عدة دراسات تُجرى للبحث عن طرق وأساليب يمكن اتباعها لتأخير وصول المريض لمرحلة العلاج بالإنسولين. ولكن كما ذكرنا سابقاً فإن داء السُّكري الذاتي لم يُصنف بعد كنوع منفصل من أنواع مرض السُّكري لذلك فإنه عند اختيار خطة العلاج للمريض فإن النقطة الأهم تكمن في اتباع العلاج المناسب للسيطرة على مستويات السُّكر في الدم طبيعية بغض النظرعن مايتطلبه ذلك من اجراءات للعلاج.

لا يمكن تجنب الإصابة بداء السُّكري الذاتي حيث أن للعامل الجيني دوراً في الإصابة به، لكن يعتبر التشخيص المبكر، وعلاج الأعراض، والسيطرة عليها الوسيلة الأفضل لتجنب مضاعفات المرض.

Maria s.prelipcean. What you need to know about type1.5 diabetes. Retrieved on the 26th of January,2020, from

https://www.healthline.com/health/type-1-5-diabetes

Diabetes.org.uk. Latent autoimmune diabetes in adults. Retrieved on the 29th of January, 2020, from

https://www.diabetes.org.uk/diabetes-the-basics/other-types-of-diabetes/latent-autoimmune-diabetes

Webmd.com. Uncommon diabetes types: symptoms and treatment. Retrieved on the 29th of January,2020, from

https://www.webmd.com/diabetes/mody-lada-diabetes-symptoms-treatment#2-9

 Diabetesselfmanagement.com. LADA diabetes symptoms and treatment. Retrieved on the 29th of January, 2020, from

https://www.diabetesselfmanagement.com/blog/lada-diabetes-symptoms-treatment/

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة
ما هو تاثير السكري على جهاز المناعة

إن الأشخاص المصابين بمرض السكري أكثر عرضة للإصابة بالعدوى والالتهابات وتأخر شفاء الجروح، حيث أن مستويات السكر المرتفعة في الدم تضعف الجهاز المناعي. كما أن الاضطرابات التي تصاحب السكري مثل تلف الأعصاب وانخفاض تدفق الدم إلى الأطراف يؤدي إلى زيادة تعرض الجسم للإصابة.

ومن أشهر أنواع العدوى التي تصيب مرضى السكري التهاب القدمين والتهابات الخميرة والتهابات المسالك البولية والتهابات الموقع الجراحي. كما أن عدوى الخميرة (المبيضات البيضاء) تهاجم الأغشية المخاطية مثل الفم والمهبل والأنف في مرضى السكري وتتداخل مع قدرة كريات الدم البيضاء على مكافحة العدوى.

المرجع:What Infections Are You at Risk for With Diabetes?

see-answer-arrow
ما الفرق بين السكري يعتمد على الانسولين وداء السكري لا يعتمد على الانسولين

السكري الذي يعتمد على الانسولين هو السكري من النوع الأول، ويتميز هذا النوع من السكري بما يلي:

  • يصيب عادة الأطفال ويعتبر من أمراض المناعة الذاتية، أي يهاجم الجهاز المناعي البنكرياس فلا يعود قادر على انتاج الانسولين.
  • علاجه يقوم فقط على الانسولين.

أما النوع اثاني من السكري فهو غير المعتمد على الانسولين وذلك لأنه:

  • يحدث نتيجة إما قلة انتاج البنكرياس للانسولين أو أن الخلايا أصبحت لا تستجيب للانسولين الموجود.
  • يصيب عادة البالغين بعد سن الأربعين ويحدث نتيجة وجود استعداد وراثي أظهرته بعض العوامل البيئية مثل زيادة الوزن وقلة الحركة وزيادة تناول السكريات والدهنيات والتوتر العصبي.
  • يعالج في البداية بأدوية تحفز افراز الأنسولين أو الادوية التي تحسن من استجابة الخلايا للأنسولين. ويعطي الانسولين في مراحل متقدمة.

للمزيد:

المرجع:

see-answer-arrow
انا لديه داء السكري ويرتفع وينخفض بدون ظهور اي اعراض يصل الى ٤٠٠ وينزل الى ٨٠ ولايظهر عليه اية اعراض من اعراض داء السكري
هذا خطير . فقد تحدث مضاعفات خطيرة بدون أن يشعر، ومضاعفات السكري مكتوبة ، وأهمها ضرر الكلوتين والأوعية الدموية والعينين. وحتى لا يحدث تراكم للضرر بدون أن يشعر يفضل السيطرة على مستوى السكر بفحص السكري بشكل يومي ويمكنه شراء جهاز شخصي ويقوم بإجراء الفحص يومياً حتى لا تحدث مفاجئات؟؟؟
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة
فيديوهات طبية

فيديوهات طبية عن امراض القلب والشرايين

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

ramadan kareem

نصائح مفيدة، ومقالات هامة، ووصفات لذيذة، وإجابات مجانية حول كل ما يتعلق بالشهر الكريم

نصائح رمضانية

لتجنب السمنة في رمضان، احرص على:

  • الاكتفاء بوجبتي السحور والفطور.
  • التقليل من المقالي والحلويات.
  • تناول الطعام ببطء.
  • تقسيم وجبة الافطار على مراحل.

لتجنب الجوع في رمضان، احرص على:

  • تناول الاطعمة الغنية بالألياف والبروتينات.
  • تقسيم وجبة الافطار على فترتين.
  • تأخير وجبة السحور اطول فترة ممكنة

مشاكل شائعة في رمضان:

  • الصداع الناتج عن التوقف المفاجيء عن المشروبات المنبهة والتدخين .
  • النعاس والرغبة في النوم نتيجة المبالغة في تناول الطعام .
  • الأرق  نتيجة الإفراط في تناول الطعام.

عادات غذائية وممارسات خاطئة خلال شهر رمضان

  • عدم ممارسة الرياضة.
  • الغاء وجبة السحور.
  • الإفراط في تناول المشروبات الغازية والكافيين .
  • النوم مباشرة بعد الطعام.

أهم الأطعمة التي تساعد على تقوية جهاز المناعة خلال شهر رمضان:

  • الثوم  والبصل
  • العسل
  • السمك 
  • اللبن
  • الحمضيات
  • البندورة
  • الجوز واللوز
  • الشاي الاخضر

في رمضان تجنب هذه العادات:

  • بدء الافطار بتدخين السجائر
  • شرب الماء المثلج مع بداية الافطار.
  • المبالغة في الاطعمة المقلية، والحلويات، والاطعمه المملحة، والمخللات.
  • اللحوء الى الرجيم القاسي.

تقل المناعة مع قلة النوم، والإجهاد، والسمنة، وعدم ممارسة الرياضة، والإفراط في استخدام المضادات الحيوية، وانعدام النظافة والتعقيم، والمبالغة في تناول السكريات، والدهون، وبسبب قلة شرب الماء والتدخين.

عزز مناعتك في رمضان عن طريق تناول الأطعمة الصحية، مثل الخضراوات والفواكه، وشرب 8-10 أكواب من الماء. ينصح أيضاً بتجنب الإكثار من الكافيين، والسكريات، وملح الطعام.

الصحة النفسية كما الصحة الجسدية مهمة بنفس القدر لذلك حاول أن تتجنب التوتر وتركز على الجوانب الإيجابية خلال رمضان لتكون فترة رمضان مرحلة لتنقية الجسم وتصفية الذهن. حاول التعامل مع القلق بطريقة صحية وخاصة في ظل الكثير من الأخبار المقلقة.

يمكنك الاستمرار بممارسة الرياضة خلال رمضان، ويفضل أن يكون ذلك إما قبل الإفطار بوقت قصير أو بعد الإفطار بساعتين إلى ثلاث ساعات. ويساعد ممارسة التمارين قبل الإفطار في حرق الدهون وتجنب الإصابة بالجفاف بسبب التعرق المفرط والمجهود البدني.

يمكنك عزيزتي المرضع أن تقومي بشفط الحليب بين وقت الإفطار والسحور، حيث يقوم الثدي بصنع الحليب بشكل أكبر خلال أكثر الأوقات طلباً عليه أثناء اليوم، ويساعدك هذا على تنظيم شفط وتخزين الحليب لرضيعك، دون الشعور بالتعب أو انخفاض إدرار الحليب.

الصيام خلال كورونا يعزز مناعة الجسم، ويعطي فرصة صحية ليستعيد الجهاز المناعي قوته وتماسكه حيث تفيد فترة الامتناع عن الاكل والشرب خلايا الجسم في التخلص من التالف منها وتجديد حيويتها، لذلك من المهم إدراك فوائد الصيام على الجسم في ظل كورونا.

راجع الطبيب المتابع لحالتك قبل بداية شهر رمضان المبارك لتنظيم جرعات الأدوية المعتاد على تناولها وتوزيعها خلال ساعات الإفطار. ويجب سؤال الطبيب عن كل ما يخص وضعك الصحي والصداع وما الإجراءات التي يمكن اتباعها فور شعورك بالصداع. 

احرص عزيزي الصائم على تناول الوجبات المحتوية على الأغذية الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم مثل التمر، والكرز، والخس خلال ساعات الإفطار، وذلك لما لهذه الأغذية دور في تهدئة الأعصاب وتقليل تأثير النيكوتين في الجسم خلال ساعات الصيام.

احصل على قدر كاف من الماء ووزعها على فترات متباعدة  في الفترة بين الإفطار والسحور وليس على دفعة واحدة، لتجنب حدوث الجفاف وما يتبعه من تأثيرات عصبية في فترة الصيام، كما ينصح بتناول الفواكه والخضراوات لاحتوائها على نسبة جيدة من الماء.

امتنع عن التدخين، وابدأ هذا قبل دخول الصيام في رمضان لكي لا تشعر بأعراض الانسحاب التي تسبب الارتباك والعصبية فترة الصوم، وتجنب التدخين السلبي والجلوس مع المدخنين، وإذا شعرت بالحاجة إلى التدخين ينصح بممارسة تمارين التنفس بعمق عدة مرات. 

 ابدأ بتقليل شرب المشروبات المنبهة مثل الشاي والقهوة قبل رمضان وتجنب المشروبات المنبهة قبل النوم مباشرة واستبدلها بالمشروبات المهدئة التي تقلل من التعب والإجهاد وتخفف التوتر وتهدئ الأعصاب مثل البابونج واليانسون والشاي الأخضر.

راجعي طبيبك عزيزتي الأم الحامل إذا لاحظت عدم اكتساب الوزن الكافي أو فقدان الوزن، أو إذا كان هناك تغير ملحوظ في حركة الجنين، مثل قلة الحركة أو الركل عن المعتاد، أو إذا أصبت بآلام تشبه الانقباضات حيث أنها قد تكون علامة على الولادة المبكرة.

إذا شعرت بضعف شديد مع الحمل أثناء فترة الصيام، أو أصبت بالدوار، أو الإغماء، أو التشويش، أو التعب، حتى بعد أخذ قسط من الراحة، فلا تترددي بالإفطار وشرب الماء الذي يحتوي على الملح والسكر، أو محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم، وراجعي الطبيب.

تأكدي سيدتي الحامل من استمرار تناول مكملاتك الغذائية (حمض الفوليك وفيتامين د)، وتناول نظام غذائي صحي متوازن خلال شهر رمضان، وكذلك احرصي على تناول وجبة السحور ولا تفوتيها، وتناولي الأطعمة الغنية بالطاقة للحغاظ على نشاطك خلال فترة الصيام.

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بمرض السكري
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بمرض السكري

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة