ضيق عنق الرحم | Cervical Stenosis

يعد السبب الأكثر شيوعاً لتضيق عنق الرحم هو خضوع المرأة لعملية جراحية سابقة للمنطقة، حيث يمكن أن يؤدي أخذ خزعة من عنق الرحم جراحياً إلى تكون أنسجة وتندب، تسبب في النهاية ضيق عنق الرحم، وتشمل الأسباب المحتملة الأخرى لتضيق عنق الرحم ما يلي:

• سبب خلقي، أي ولادة الأنثى بعنق الرحم ضيق أو مغلق.
• حدوث خلل في تنسّج عنق الرحم (نمو خلايا سرطانية).
• الإصابة بسرطان عنق الرحم، أو سرطان بطانة الرحم.
• إصابة الرحم أو عنق الرحم بالعدوى.
• الخضوع للعلاج الإشعاعي لمنطقة عنق الرحم.
• الإصابة بمتلازمة آشرمان (بالإنجليزية: Asherman’s syndrome).
• الخضوع لجراحة استئصال بطانة عنق الرحم (بالإنجليزية: Endometrial ablation surgery)، حيث تتم هذه الجراحة لعلاج النساء اللواتي يعانين من غزارة الطمث، أو النزيف المهبلي المستمر، مع ضرورة التأكيد على تجنب إجراء هذه الجراحة في حال التخطيط للحمل في المستقبل.
• وصول المرأة لسن اليأس.

يمكن أن يؤدي تضيق عنق الرحم إلى تراكم الدم في الرحم، أو ما يسمي بتدمي الرحم (بالإنجليزية: Hematometra)، كما من الممكن أن يحصل التهاب في منطقة الحوض نتيجة عودة دم الدورة الشهرية المتدفق إلى تجويف الحوض، بالإضافة إلى إمكانية تراكم القيح في الرحم (بالإنجليزية: Pyometra).

يتساءل الكثير ما العلاقة بين ضيق عنق الرحم والحمل؟ وهل تضيق عنق الرحم يمنع الحمل؟ والإجابة هي نعم، ضيق عنق الرحم يؤثر على الحمل بشكل مباشر أو غير مباشر، ويؤثر سلباً على الخصوبة، وفيما يلي بعض التأثيرات:

• انسداد ممر دخول الحيوانات المنوية، حيث لا يمكن للحيوانات المنوية أن تنتقل لتخصيب البويضة في حال كانت فتحة عنق الرحم مسدودة أو أضيق مما ينبغي.
• حدوث التهاب الرحم وبطانة الرحم، حيث يؤدي امتلاء الرحم بالدم نتيجة تضيق عنق الرحم وعدم تدفقه بسهولة إلى الإصابة بالالتهابات والألم (بالإنجليزية: Hematometra).
• إمكانية أن يصبح الرحم ممتلئاً بالقيح في حالة حدوث العدوى (بالإنجليزية: Pyometra).
• قلة إنتاج المخاط من عنق الرحم بما يكفي لتسهيل حركة الحيوانات المنوية، ودخولها إلى الرحم لتخصيب البويضة.

للمزيد: 12 مادة غذائية … تزيد الخصوبة عند السيدات

هل ضيق عنق الرحم يسبب الاجهاض؟

يمكن أن يؤدي ضيق عنق الرحم إلى زيادة خطر الإجهاض، أو حدوث الولادة المبكرة، حيث يسبب علاج تضيق عنق الرحم ضعفاً في المنطقة، أو تلفاً في الأنسجة، مما يؤدي بالتالي إلى زيادة خطر فقدان الجنين، حيث لا يكون عنق الرحم مغلقاً بشكل قوي للحفاظ على سلامة الحمل.

يوجد أيضاً علاقة طردية بين ضيق عنق الرحم والولادة القيصرية، إذ أن عنق الرحم لا يتوسع بشكل كاف لولادة الجنين أثناء المخاض، مما يستلزم إجراء عملية قيصرية في معظم الحالات.

لا تختلف اسباب ضيق عنق الرحم للحامل عن غيرها، ويمكن في بعض الحالات تجنب مخاطر علاج عنق الرحم على المرأة الحامل، من خلال ما يسمى بتطويق عنق الرحم (بالإنجليزية: Cervical cerclage)، حيث يقوم الطبيب بتخييط عنق الرحم للحفاظ عليه مغلقاً أثناء فترة الحمل، ومن ثم يتم التخلص من الغرز بعد بلوغ 36 أسبوع من الحمل.

للمزيد: كل ما تحتاج معرفته عن ربط عنق الرحم

يمكن أن يحدث للمرأة التي لم تصل بعد إلى سن اليأس العديد من الأعراض لتضيق الرحم، مثل اضطرابات الدورة الشهرية، التي تشمل عسر الطمث، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وحدوث نزيف غير طبيعي، بالإضافة إلى إمكانية تأخير أو إعاقة الخصوبة لصعوبة مرور الحيوانات المنوية من عنق الرحم إلى البويضة لتخصيبها.

أما النساء اللواتي وصلن إلى سن اليأس، وانقطعت لديهن الدورة الشهرية، فيمكن ألا تظهر عليهن أعراض تضيق عنق الرحم، إلا أنه من الممكن أن يحدث ورم دموي، وتقيح في الرحم يؤدي إلى انتفاخ البطن، والشعور بالألم.

تختلف أعراض تضيق الرحم من حالة لأخرى حسب شدة التضيق، ومن الأعراض التي يمكن أن ترافق تضيق عنق الرحم:

• حدوث نزيف مهبلي غير طبيعي.
• انقطاع الدورة الشهرية، أو عدم انتظامها.
• عسر الطمث، وتشنجات في الرحم.
• تأخر وإعاقة الخصوبة.

يقوم الطبيب في بعض الأحيان بإجراء العديد من الاختبارات لاستبعاد الإصابة بالسرطان، كما يمكن أن يستدل الطبيب على التشخيص من خلال الأعراض التالية:

• توقف الدورة الشهرية بشكل مفاجئ بعد الخضوع لعملية جراحية في منطقة الرحم، أو عنق الرحم.
• عدم تمكن الطبيب من إدخال أداة في عنق الرحم للحصول على عينة من الأنسجة لإجراء اختبار بابانيكولاو (بالإنجليزية: Pap test)، أو فيروس الورم الحليمي البشري (بالإنجليزية: Human Papilloma Virus-HPV)، أو الحصول على خزعة من بطانة الرحم.

وللتأكد من التشخيص يقوم الطبيب بتمرير المسبار من خلال عنق الرحم وصولاً إلى الرحم.

تعتبر حالات تضيق عنق الرحم قابلة للعلاج، كما أن هناك خيارات عديدة للحد من إمكانية إعادة التضيق في المستقبل، وتتضمن إحدى طرق العلاج استخدام الموسعات، حيث تأتي هذه الموسعات على شكل مجموعة من القضبان الرقيقة، ويزداد حجمها ببطء، أو يمكن أن تستبدل القضبان بأسلاك رفيعة.

تجرى هذه العملية في عيادة الطبيب باستخدام مخدر موضعي، وفي بعض الأحيان يتم وضع دعامة لإبقاء عنق الرحم مفتوحاً ومنع حدوث التنسج وإغلاق عنق الرحم مجدداً، ويتم إزالة هذه الدعامة في غضون عدة أسابيع.

في حال لم تكن الموسعات مناسبة للعلاج لأسباب معينة، يمكن للطبيب اللجوء إلى الحلاقة الرحمية (بالإنجليزية: Hysteroscopic shaving)، وهو إجراء جراحي يتم عن طريق التنظير، واستخدام الليزر للتخلص من الأنسجة التي تسبب التندب.

يمكن وضع اللولب الرحمي (بالإنجليزية: Intra Uterine Device) بعد علاج تضيق عنق الرحم في حال عدم رغبة المرأة في الحمل، ويكون الهدف من هذا اللولب هو منع إعادة تكون أنسجة التندب، وإذا رغبت المرأة في الحمل، بإمكانها ببساطة إزالة اللولب عند الطبيب.

للمزيد: اكلات وطرق طبيعية تعمل على توسيع عنق الرحم

علاج ضيق عنق الرحم بالاعشاب

يمكن علاج تضيق عنق الرحم بالاعشاب من خلال تضمين بعض الأعشاب للنظام الغذائي اليومي، مثل:

• البابونج.
• رعي الحمام.
• القرفة.
• اليانسون.
• الزعتر.
• الميرمية.

يعرف عن هذه الأعشاب خصائصها الطبية الرائعة وقدرتها على توسيع عنق الرحم، وإرخاء العضلات، والتخفيف من القلق والتوتر، ودعم عضلات الرحم.

هناك مخاطر محتملة لعلاج تضيق عنق الرحم تعتمد على طريقة العلاج المستخدمة، وتشمل هذه المخاطر ما يلي:

• ثقب الرحم.
• حدوث العدوى والالتهابات.
• إضعاف عنق الرحم وفقدان الحمل.

يثير هذا التساؤل قلق معظم السيدات التي تعاني من ضيق عنق الرحم هل ضيق عنق الرحم يمنع تركيب اللولب؟ يفضل دائماً أن يكون تركيب اللولب قبل نهاية الدورة الشهرية بيوم، وهو الموعد المناسب للتركيب، لأن عنق الرحم يكون في أكثر حالاته اتساعاً، مما يسهل عملية تركيب اللولب.

يساعد كذلك استخدام موسعات عنق الرحم أثناء التركيب.

Charlie C. Kilpatrick. Cervical Stenosis. Retrieved on the 19th of July, 2021, from:

https://www.msdmanuals.com/home/women-s-health-issues/miscellaneous-gynecologic-abnormalities/cervical-stenosis

Kalstone C. Cervical stenosis in pregnancy: a complication of cryotherapy in diethylstilbestrol-exposed women. Retrieved on the 19th of July, 2021, from:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1536219/

Rachel Gurevich. Can Cervical Stenosis Cause Infertility? Retrieved on the 19th of July, 2021, from:

https://www.verywellfamily.com/can-cervical-stenosis-cause-infertility-4148365