تسحج | Excoriation

لا يوجد سبب محدد لحالة التسحج، ومع ذلك تشير الأدلة إلى أن الاضطراب أكثر شيوعا في المصابين باضطراب الوسواس القهري وعائلاتهم، الأمر الذي يوحي بأن هناك استعدادا وراثيا للإصابة بالحالة، وعادة ما يبدأ الاضطراب بعد المحفزات التالية:

• حدوث الالتهابات أو الإصابات أو الجروح التي تبدأ بالشفاء وتشكل قشرة للجرح وتتسبب في حكة، مما يدفع الشخص لخدشها وقشرها وإزالتها وظهور جرح جديد وإعادة الكرة.
• السلوك، وهو عادة تستخدم في التخفيف من التوتر من خلال قشر الجلد والتقاطه المتكرر، الذي يعطي شعورا من الراحة.

الأمراض المتزامنة مع التسحج

يتزامن ظهور بعض الأمراض مع حالة التسحج والتي قد تتمثل فيما يلي:

• اضطراب الوسواس القهري.
• اضطراب تشوه الجسم، حيث قد يعاني المصابون بهذا النوع من الاضطراب من أفكار سلبية وهوسية حول مظهر الجسم، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى التقاط وقشر الجلد بهدف إزالة العيوب.
• اضطراب اكتئابي رئيسي: يمكن أن يؤدي الاكتئاب إلى مجموعة من السلوكيات، بما في ذلك التسحج.
• هوس نتف الشعر، يعاني حوالي 38 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب التقاط الجلد من حالة هوس نتف الشعر.
• الممارسات الناتجة عن بعض الاضطرابات السلوكية، مثل قضم الأظافر، عض الشفاه حتى النزيف، ومضغ داخل الخدين.

من الخطوات التشخيصة المتبعة في تشخيص التسحج ما يلي:

• إجراء الفحص البدني للمريض.
• التعرف على التاريخ المرضي للحالة وعائلتها.
• التعرف على السلوكيات والمشاعر التي تنتاب المريض أثناء ممارسة الحالة.
• اتباع الإجراءات الطبية اللازمة لاستبعاد أي ظروف أساسية أخرى مسببة للحالة مثل الأكزيما أو الصدفية.
• تحويل المريض إلى طبيب مختص بالصحة العقلية.

هناك نوعين رئيسيين لعلاج حالة التسحج تشمل ما يلي:

• التدريب على تغير العادات المتعلقة بالتسحج عن طريق مساعدة المعالج للمريض على تحديد المواقف والضغوطات وغيرها من العوامل التي تؤدي إلى تسحج وقشر الجلد، وإيجاد عادات بديلة مثل الضغط على كرة مطاطية مما سيساعد على التخفيف من التوتر وشغل اليدين بعادة مختلفة ومفيدة.
• السيطرة على المحفزات، ويتضمن هذا العلاج إجراء تغييرات على البيئة للمساعدة في الحد من تقشير والتقاط البشرة. مثل ارتداء القفازات للمساعدة في منع الشعور بالجلد والحصول على الرغبة في قشر والتقاط الجلد، أو تغطية المرايا لتجنب رؤية عيوب الوجه أو البثور الذي يجلب سلوك التقاط الجلد.
• استخدام بعض الأدوية النفسية لعلاج الاضطراب مع العلم بعدم وجود أي موافقة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير لهذا الغرض.

بمجرد تشخيص الحالة يبدأ الطبيب بوضع خطة علاجية مناسبة تنطوي على التجربة والخطأ، وعلى الرغم من أن العلاج يساعد في التعامل مع الأعراض والتخلص منها، قد يواجه المصاب بعض الفترات التي يعود فيها لحالة التسحج وقشر الجلد والتقاطه وحتى بعد فترات طويلة من التوقف عن السلوك، وذلك لا يعني عدم قدرة المريض على التغلب على الحالة، ولكن قد يحتاج الطبيب إلى إعادة النظر في الخطة العلاجية وتحديثها بشكل يتناسب مع احتياجات الحالة.

https://www.webmd.com/mental-health/skin-picking-disorder#3
https://www.healthline.com/health/skin-disorders/excoriation#outlook
http://www.mentalhealthamerica.net/conditions/excoriation-disorder-skin-picking-or-dermatillomania