نزيف تحت الجلد | Bleeding Under The Skin

حوادث وإصابات شائعة تسبب النزيف تحت الجلد

يحدث النزيف تحت الجلد في الغالب بعد الإصابة بالكدمات بسبب العديد من الأسباب الشائعة، مثل: [1,2]

• ممارسة الرياضة التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.
• الاصطدام بجسم ما بقوة.
• الانزلاق.
• ارتداء ملابس، أو نظارات، أو أحذية غير مناسبة.
• رد فعل تحسسي (بالإنجليزية: Anaphylaxis).
• الولادة.
• استخدام المشدات أو الجبائر.
• الإجهاد من بعد التقيؤ، أو السعال، أو البكاء الشديد.

أدوية تسبب النزيف تحت الجلد

قد تزيد بعض الأدوية من خطر تكون كدمات دم تحت الجلد، مثل: [3,4]

• المسكنات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (بالإنجليزية: Non Steroidal Anti-Inflammatory drugs or NSAIDs)، مثل الايبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen) والديكلوفيناك (بالإنجليزية: Diclofenac).
• بعض المضادات الحيوية.
• بعض مضادات الاكتئاب.
• المكملات الغذائية، مثل الجنسنغ (بالإنجليزية:Ginseng)، والجنكة (بالإنجليزية: Ginkgo)، وفيتامين هـ، وزيت السمك، والثوم.
• المميعات ومضادات التخثر، مثل الأسبرين، والكلوبيدوجريل (بالإنجليزية: Clopidogrel)، والوارفرين، والهيبارين.
• مشتقات الكورتزون، سواء الموضعية أو الفموية.

للمزيد: إرشادات غذائية للمرضى الذين يستخدمون مميعات الدم

أمراض خطيرة تسبب النزيف تحت الجلد

على الرغم من أن معظم الأسباب التي تقف خلف النزيف تحت الجلد تعتبر أسباب شائعة وبسيطة إلى حد ما، إلا أنه قد يدل على وجود حالة طبية خطيرة في بعض الأحيان، مثل: [2,3,4]

• سرطان الدم (بالإنجليزية: Leukemia).
• الذئبة الحمراء الحمامية (بالإنجليزية: Systemic Lupus Erythematosus).
• الهيموفيليا (بالإنجليزية: Hemophilia).
• أمراض الكلى أو الكبد.
• فيروس الإيدز أو نقص المناعة البشري (بالإنجليزية: HIV).
• فقر الدم اللاتنسجي (بالإنجليزية: Aplastic Anemia).
• التخثر المنتشر داخل الأوعية (بالإنجليزية: Disseminated Intravascular Coagulation).
• الفرفرية القليلة الصفيحات الخثارية (بالإنجليزية: Thrombotic Thrombocytopenic Purpura).
• متلازمة انحلال الدم اليوريمية (بالإنجليزية: Hemolytic Uremic Syndrome).
• نقص فيتامين سي، أو فيتامين ك، أو فيتامين ب12، أو نقص حمض الفوليك.
• التهاب الأوعية الدموية (بالإنجليزية: Vasculitis).
• التهاب السحايا (بالإنجليزية: Meningitis).
• التهاب الحلق.
• التهابات الدم.
• الحمى القرمزية (بالإنجليزية: Scarlet Fever).
• التهاب الشغاف (بالإنجليزية: Infective Endocarditis).
• عدوى الفيروس المعوي (بالإنجليزية: Enterovirus).
• متلازمة مارفان (بالإنجليزية: Marfan Syndrome).
• متلازمة إهلرز-دانلوس (بالإنجليزية: Ehlers-Danlos Syndrome).
• مرض فون ويلبراند (بالإنجليزية: Von Willebrand’s Disease).

نظراً لتعدد الأسباب خلف تكون كدمات دم تحت الجلد، ينصح دائماً باستشارة الطبيب المختص عند ظهور بقع دم تحت الجلد دون وجود إصابة مبررة.

يبدأ تشخيص نزيف تحت الجلد بأخذ التاريخ المرضي للمصاب، مثل الأعراض الأخرى، وقت حدوث النزيف، وجود ألم أو حكة، وغيرها. تقع المسؤولية هنا على عاتق المريض بإبلاغ الطبيب عن كل الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها، حتى يتمكن الطبيب من التفريق بين النزيف الذي تسببه حالة طبية ما وبين النزيف الذي يحدث كعرض جانبي لبعض الأدوية.

قد يطلب الطبيب بعض التحاليل الطبية مثل: [1,3]

• فحص البول.
• فحص الدم الشامل (بالإنجليزية: Complete Blood Count).
• فحص الصفائح الدموية (بالإنجليزية: Platelet Count Test).
• خزعة نخاع العظم.
• فحص تخثر الدم.
• تصوير بالأشعة السينية (بالإنجليزية: X-ray).
• تصوير الموجات فوق الصوتية (بالإنجليزية: Ultrasound).

يعتمد علاج الكدمات والنزيف تحت الجلد على المسبب الأساسي، فقد يضطر الطبيب لوصف بعض الأدوية الخاصة بأمراض الكلى أو الكبد، أو الإيدز، أو السرطان. وقد يمنع الطبيب من تناول بعض الأدوية إذا كانت تزيد من خطر ظهور بقع دم تحت الجلد، كالمذكورة سابقاً. وقد ينصح بتناول بعض المكملات الغذائية لتصحيح نقص الفيتامينات. [1,2,3,4]

التدابير المنزلية لعلاج نزيف تحت الجلد

يمكن أيضاً اتباع بعض العلاجات والتدابير المنزلية التي تخفف من نزيف تحت الجلد إلى حين استشارة الطبيب المختص، ومنها:

• وضع كيس ثلج ملفوف بمنشفة على منطقة النزيف لمدة 10-15 دقيقة ولعدة مرات في اليوم في الأيام الأولى من الإصابة.
• وضع كمادات دافئة على المنطقة المصابة لمدة 20 دقيقة لعدة مرات في اليوم بعد مرور 3 أيام على الأقل من الإصابة.
• تجنب التعرض المباشر للحرارة وحمامات البخار لمدة يومين بعد الإصابة على الأقل.
• تدليك منطقة الإصابة برفق لعدة مرات في اليوم بعد زوال الألم والتورم.
• تناول الخضراوات والفواكه الغنية بمضادات الأكسدة، مثل فيتامين أ، وفيتامين ج، وفيتامين د، وفيتامين هـ.
• الامتناع عن التدخين والكحوليات، خاصة في أول 3 أيام من الإصابة.
• تجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الايبوبروفين والأسبرين.

للمزيد: علاج نزيف اللثة بالاعشاب

[1] April Kahn. Bleeding Into the Skin. Retrieved on 24th of October, 2022.

[2] MedLine Plus. Bleeding into the skin. Retrieved on 24th of October, 2022.

[3] WebMD. What Is Ecchymosis? Retrieved on 24th of October, 2022.

[4] Jennifer Huizen. What causes bleeding into the skin? Retrieved on 24th of October, 2022.

[5] Vincent Iannelli. Signs and Symptoms of Abnormal Bruising in Children. Retrieved on 24th of October, 2022.

[6] American Osteopathic College of Dermatology. BRUISING HANDS AND ARMS. Retrieved on 24th of October, 2022.

[7] Jill Seladi-Schulman. Unexplained Bruising on Legs: What You Need to Know. Retrieved on 24th of October, 2022.