Diclofenac

يعد ديكلوفيناك من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وله استخدامات عديدة أهمها:

• مسكن للألم وخافض للحرارة.
• علاج التهاب الفقار الروماتيزمي أو التهاب الفقار الروماتيدي.
• علاج التهاب المفاصل الروماتويدي والالتهاب المفصلي اليفعي مجهول السبب.
• علاج الفصال العظمي.
• علاج نوبات النقرس الحادة.
• علاج التهاب الوتر والتهاب الجراب.
• علاج آلام الدورة الشهرية، حيث يستخدم في حال عدم الاستفادة من أدوية تخفيف الألم الأخرى وبجرعات قليلة (تقريباً 75 ملغ يومياً)، كما يعمل على تقليل النزيف.
• علاج آلام الأسنان، إذ يعتبر ديكلوفيناك البوتاسيوم أكثر فاعلية من الباراسيتامول والإيبوبروفين من ناحية تقليل الألم بعد العملية الجراحية كقلع الأسنان والحفر العميق، كما أنه يمتص بشكل أسرع  وبالتالي يبدأ مفعوله سريعاً، ولذلك فهو مفيد للمرضى الذين يحتاجون إلى التخفيف السريع للألم.

كما أن لكل شكل من الأشكال الصيدلانية استخدام معين كالتالي:

• يستخدم الشراب الفموي في علاج نوبات الشقيقة الحادة.
• يستخدم الجل الموضعي كمسكن موضعي لآلام المفاصل أو العضلات، وفي علاج تقرن الجلد السفعي.
• تستخدم اللصقات الجلدية كمسكن للألم الحاد المرافق للإجهاد، الالتواء، والرضوض البسيطة.
• يستخدم المحلول الموضعي لتخفيف الألم الموضعي المصاحب للفصال العضمي.
• يستخدم محلول العين لتخفيف الألم والالتهاب التالي للعمليات الجراحية في العين.

اقرأ أيضاً: ما هو أفضل مسكن لألم الدورة؟

ديكلوفيناك الصوديوم والكورونا

ظهرت العديد من الشائعات منذ هاجم فيروس كوفيد- 19 الكرة الأرضية حول العلاجات المحتملة وما يصلح منها وما لا يصلح، ومن ضمنها تحذير للناس بأن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الديكلوفيناك، والأسبرين، والإيبوبروفين تزيد من مضاعفات الضائقة التنفسية لدى مرضى كورونا، لكن منظمة الصحة العالمية نفت ذلك، لكنها حذرت من آثارها الجانبية في العموم لبعض المرضى، مثل مرضى الكلى، والقرحة المعدية، وغيرها، فيما لا يتعلق بعدوى كورونا.

ديكلوفيناك جل

يستخدم ديكلوفيناك جل في تخفيف ألم المفاصل الناجم عن هشاشة العظام، مثل مفاصل اليدين، والمعصمين، والمرفقين، والركبتين، والكاحلين، لكنه غير فعال في تخفيف ألم العمود الفقري، أو الورك، أو الكتف.

ديكلوفيناك فوار (أكياس بودرة)

تشمل استخدامات ديكلوفيناك فوار ما يلي:

• يستخدم عادة في علاج الصداع النصفي.
• يستخدم بعد العمليات الجراحية للأسنان.
• يستخدم لعلاج عسر الطمث.

تحاميل ديكلوفيناك الصوديوم للأطفال

تستخدم تحاميل ديكلوفيناك للأطفال من عمر 1-12 سنة للأسباب التالية:

• تخفيف الألم والإنتفاخ.
• تقليل الالتهاب في حالات إصابة المفاصل، والعضلات، والأوتار.
• علاج التهاب المفاصل المزمن لدى الأطفال (بالإنجليزية: Juvenile Chronic Arthritis).

موانع استعمال ديكلوفيناك بشكل عام

يمنع استحدام ديكلوفيناك في الحالات التالية:

• المعاناة من فرط الحساسية اتجاه أي مكون مكوناته، أو من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
• قبل الخضوع لعملية القلب المفتوح (بالإنجليزية: Coronary Artery Bypass Graft).

موانع استعمال ديكلوفيناك جل

يمنع استحدام ديكلوفيناك جل في الحالات التالية:

• المعاناة من الحساسية المفرطة لديكلوفيناك.
• المعاناة من الربو، والشرى أو غيرها بعد تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
• قبل الخضوع لعملية القلب المفتوح.

موانع استعمال ديكلوفيناك الفوار

يمنع استحدام ديكلوفيناك فوار في الحالات التالية:

• الحساسية للديكلوفيناك أو أي مادة يحتويها.
• الحساسية ضد الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• النزيف المعدي والمعوي، ومشاكل الكلى، ومشاكل الكبد.
• الحمل والرضاعة..
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• نزيف الدماغ ومشاكل النزف الأخرى.
• ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم.

موانع استعمال تحاميل ديكلوفيناك

يمنع استحدام تحاميل ديكلوفيناك في الحالات التالية:

• الحساسية من الدواء.
• صعوبة التبرز.
• الإسهال ومشاكل المعدة والأمعاء، مثل التقرحات.
• نزيف الشرج.
• مشاكل القلب، والكلى، والكبد.

يستخدم هذا الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• اضطرابات النزف، مثل القرحة المعدية، أو الهضمية، أو العفجية.
• حصى الكلى.
• الذئبة الحمامية.
• أمراض أو اعتلالات الكبد.
• اعتلالات الجهاز الهضمي.
• الحمل، خاصة في الأشهر الأخيرة.
• كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها هذا الدواء.

ديكلوفيناك الصوديوم والحمل

يجب اتباع النصائح التالية خلال شهور الحمل:

• لا ينصح باستخدام ديكلوفيناك أثناء الحمل إلا بوصفة من الطبيب، خاصة بعد الأسبوع الثلاثين.
• يصرف في حالات معينة للحوامل قبل الأسبوع الثلاثين، مثل عدم الاستجابة لدواء باراسيتامول.

ديكلوفيناك جل والحمل

يجب تجنب ديكلوفيناك جل خلال الفترة الأخيرة من الحمل لأنه يمكن أن يصل إلى مجرى الدم، ويسبب إغلاق مسبق للقناة الشريانية للجنين، ولذلك لا ينصح باستخدامه أثناء فترة الحمل إلا تحت إشراف طبي.

ديكلوفيناك والرضاعة

يعتبر ديكلوفيناك دواء آمن أثناء الرضاعة بشكل عام، وعلى الرغم من عدم وجود دراسات كافية تؤكد إفراز الدواء في الحليب أو بيانات عن الأضرار الجانبية على الرضيع، إلا أنه من الأفضل استبدال ديكلوفيناك بالأدوية الأكثر أماناً، مثل باراسيتامول وذلك تحت إشراف الطبيب.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم تناولها قبل البدء بالعلاج، كما يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• السيكلوسبورين.
• الأيزونيازيد.
• البروبيناسيد.
• الريفامبين.
• السيكوباربيتال.
• السيرترالين.
• السلفاميثوكسازول.
• التينوبسيد.
• الزافيرلوكاست.
• مدر البول.
• مضادات الفطريات مثل الفلوكونازول، و الفوريكونوزول وغيرها.
• علاجات أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم مثل الكانديسارتان واللوسارتان وغيرها.
• العلاجات المخفضة للكوليسترول مثل الفينوفيبرات، والفلوفاستاتين، أو اللوفاستاتين وغيرها.
• الليثيوم.
• الميثوتريكسات.
• العلاجات المميعة للدم مثل الوارفارين.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثل الإنالابريل).

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص وفقاً لحالته الصحية، لكن بشكل عام الجرعات كالتالي:

جرعات ديكلوفيناك للبالغين

تشمل جرعات ديكلوفيناك للبالغين ما يلي:

• الجرعة اليومية القصوى من الديكلوفيناك 100ملغ/ اليوم.
• علاج التهاب الفقار الروماتيدي: 25 ملغ من حبوب الديكلوفيناك 4 مرات في اليوم.
• علاج الصداع النصفي: باكيت بودرة (50 ملغ) جرعة واحدة فقط.
• علاج التهاب المفاصل: حبوب فموية 50 ملغ مرتين إلى 3 مرات في اليوم، أو تحاميل بمعدل 50-100 ملغ في اليوم.
• علاج الألم بشكل عام: حبوب فموية 50 ملغ 3 مرات في اليوم.

جرعات ديكلوفيناك للأطفال

تستخدم  تحاميل ديكلوفيناك للأطفال على النحو التالي:

• يتوفر بتركيز 12.5 ملغ تحاميل، و25 ملغ تحاميل مصممة للاستخدام عن طريق فتحة الشرج.
• لا تستخدم جرعات 50 و100 ملغ تحاميل أو حبوب للأطفال.
• لا تستخدم ديكلوفيناك تحاميل للأطفال الأقل من سنة.
• يتم حساب الجرعة للأطفال فوق عمر السنة على النحو التالي: 0.5-2 ملغ /كغ من وزن الجسم مقسمة على مرتين إلى 3 مرات في اليوم (أي كل 8-12 ساعة) اعتماداً على درجة خطورة المرض.
• قد ترتفع الجرعة القصوى في حالة التهاب المفاصل المزمن إلى 3 ملغ /كغ مقسمة على مرتين إلى 3 مرات في اليوم (أي كل 8-12 ساعة).
• تستخدم تحاميل تركيز 12.5 ملغ، 25 ملغ للأطفال، ويمنع استخدام تحاميل 50 ملغ، 100 ملغ للأطفال.
• لا تستخدم ديكلوفيناك تحاميل للأطفال الأقل من سنة.

يتواجد الديكلوفيناك بعدة أشكال صيدلانية، أهمها:

• أقراص بجرعات 25 ملغ، 50 ملغ، 75 ملغ.
• أقراص ممتدة المفعول بجرعة 100 ملغ.
• كبسولات بجرعة 25 ملغ.
• مسحوق للحل و الاستخدام عن طريق الفم معبأة في أكياس، حيث يحتوي كل كيس على 50 ملغ من مادة الديكلوفيناك.
• محلول للاستخدام في العين بتركيز 0.1%.
• جل للاستخدام الموضعي بتركيز 1%، 3%.
• لصقات جلدية تحتوي كل لصقة على 180 ملغ من الديكلوفيناك.
• محلول للاستخدام الموضعي بتركيز 1.5%.

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، والضوء، وبعيداً عن متناول الأطفال.

طريقة استعمال أكياس ديكلوفيناك

يجب اتباع الإرشادات التالية عند تناول أكياس ديكلوفيناك:

• تؤخذ على معدة فارغة ساعة قبل الأكل أو ساعة بعد الأكل.
• يفرغ محتواه في ملعقتين إلى 4 ملاعق من الماء ويجب شربها فوراً
• يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزاً، مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة لأن هذا العلاج قد يسبب النعاس والدوخة.

إرشادات استخدام ديكلوفيناك جل

يجب اتباع الإرشادات التالية عند استخدام ديكلوفيناك جل:

• ينبغي عدم استخدام ديكلوفيناك جل بكميات أكبر أو لفترة أطول من الموصى بها.
• يتم وضع الجل بالكمية المطلوبة 2 غرام أو 4 غرام حسب المنطقة المصابة 4 مرات يومياً، ثم يفرك بلطف على الجلد.
• ينبغي غسل اليدين جيداً بعد وضع الجل إلا إذا كانت المنطقة المصابة هي اليدين، مع الانتظار لمدة 10 دقائق قبل تغطية المنطقة بالملابس، والانتظار ساعة على الأقل قبل الاستحمام أو قبل التعرض للماء.
• لا يستخدم ديكلوفيناك جل على الجروح المفتوحة، أو المناطق الملتهبة، أو الحروق.
• ينبغي تجنب ملامسة ديكلوفيناك جل للعين والأغشية المخاطية.
• يجب عدم تغطية الجل بضمادة والحرص على عدم تعريضها للحرارة أو الشمس.
• يجب جنب استخدام ديكلوفيناك جل مع المنتجات الموضعية الأخرى، مثل واقي الشمس ومستحضرات التجميل، وغيرها. وعدم استخدامه مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الفموية لتجنب زيادة الأعراض الجانبية.

طريقة استعمال ديكلوفيناك فوار

يجب اتباع الإرشادات التالية عند تناول ديكلوفيناك فوار:

• يؤخذ على معدة فارغة قبل أو بعد الأكل بساعة، لكن في بعض الحالات يؤخذ بعد الأكل لتفادي الأعراض الجانبية للمعدة والأمعاء.
• يفرغ محتوى الكيس في 2-4 ملاعق من الماء ويشرب فوراً، ولايجوز استخدامه مع السوائل الأخرى.
• تعد الجرعة اليومية المعتادة للكبار  2-3 أكياس باليوم (100- 150 ملغ في اليوم)، ويمكن تخفيف الجرعة في الحالات البسيطة إلى 2 كيس فقط في اليوم.
• لا يستخدم للأطفال دون سن 14 سنة.

طريقة وضع التحاميل للأطفال

يجب اتباع الإرشادات التالية عند استخدام تحاميل ديكلوفيناك:

• يتم إفراغ الأمعاء قبل إدخال التحاميل.
• يجب غسل اليدين جيداً قبل إدخال التحميلة.
• يساعد الوالدين طفلهما على الاستلقاء نحو الأمام أو على جانبه، ومن ثم إدخال التحميلة من الطرف المدبب في فتحة الشرج.
• ينبغي التوقف عن الحركة لمدة دقائق لتجنب خروج التحميلة.
• تغسل اليدين جيداً عند الانتهاء.