التهاب الفقار المقسط (التهاب الفقار الروماتويدي)

Ankylosing spondylitis

التهاب الفقار المقسط (التهاب الفقار الروماتويدي)

ما هو التهاب الفقار المقسط (التهاب الفقار الروماتويدي)

التهاب الفقرات المقسط (التهاب الفقرات الروماتويدي) هو نوع من التهاب المفاصل يصيب بالدرجة الأولى مفاصل العمود الفقري مسبباً التهاباً شديداً في الفقرات، قد يتطور في نهاية المطاف إلى ألم مزمن وعجز أو شلل. في الحالات المتقدمة من المرض، وقد يسبب الالتهاب تكون عظم جديد على العمود الفقري يجعل الفقرات تلتحم معاً ما يؤدي إلى صعوبة حركتها الى الأمام والخلف، وبمرور الزمن ينتج عنها تشوهات وعاهات مستديمة.

والتهاب الفقرات المقسط يصيب أيضاً المفاصل الكبيرة في الجسم مثل مفصل الكتف والركبة والورك.

سبب حدوث التهاب الفقرات المقسط غير معروف حالياً على وجه الدقة، فتلعب الوراثة دوراً مهماً في هذا المرض، تؤكدها الدراسات التي أظهرت فرص أكبر لحدوث المرض (بحوالي 10-20 مرة) في أشخاص لديهم والدين أو أخوة مصابين بالمرض.

من هم المعرضون للإصابة بالتهاب الفقرات المقسط؟

  • التاريخ العائلي: نتيجة لتوارث الجين المسبب للمرض بين أجيال العائلة.
  • العمر: يحدث في صغار السن والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 سنة.
  • الجنس: فرصة إصابة الذكور به تبلغ ثلاثة أضعاف فرصة إصابة النساء.
  • العرق: يصيب البيض القوقازيين أكثر مما يصيب الأفارقة.

اعراض التهاب الفقرات المقسط

تختلف حدة أعراض التهاب الفقرات المقسط من مريض الى مريض آخر. ويعاني المريض لفترة من أعراض المرض متبوعة بفترة خالية من الأعراض. أهم هذه الأعراض هي:-

  • ألم أسفل الظهر في الصباح والمساء، عادة هو الذي يجعل المريض يطلب العناية الطبية.
  • ألم في المفاصل الكبيرة كمفصل الكتف ومفصل الورك.
  • تصلب مفاصل العمود الفقري تؤدي الى صعوبة الحركة خصوصاً في فترة الصباح بعد الاستيقاظ من النوم .
  • صعوبة الوقوف بشكل صحيح (تحدب الظهر).
  • فقدان الشهية وخسارة الوزن.
  • حمى خفيفة.
  • فقر الدم.

بما إن التهاب الفقرات المقسط مرض التهابي، لذا من المحتمل أن يصيب أجزاء الجسم الأخرى مثل الأمعاء والعينين وصمامات القلب.

الفحص المباشر لجسم المريض ومن خلال العلامات والأعراض والتاريخ العائلي للمريض. كما تساعد الأشعة التشخيصية على تحديد أماكن التشوهات الحاصلة في العمود الفقري والمفاصل الأخرى المصابة.
صورة الرنين المغناطيسي والتصوير الطبقي أيضاً قد تساعد في تشخيص المرض.

حالياً لا يوجد علاج شافي من هذا المرض، كل ما يمكن فعله هو السيطرة على الألم ومنع حدوث العاهات المستديمة عن طريق:

  • الأدوية: مثل مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) كالأيبوبروفين والنابروكسين التي تخفف الالتهاب وتزيل الألم. ويمكن استعمال الستيرويدات القشرية لفترة قصيرة عندما يقل مفعول مضادات الالتهاب اللاستيرويدية في السيطرة على الألم والالتهاب. وفي الحالات الشديدة والمتقدمة من المرض قد يصف الطبيب المعالج أدوية تعمل على منع تدهور المرض وحدوث العاهات المستديمة، تعرف بالأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (disease-modifying antirheumatic drugs) مثل الميثوتريكسيت (methotrexate).
  • العملية الجراحية لتبديل المفاصل لعلاج التشوهات والحالات المتقدمة من المرض.
  • العلاج الطبيعي: مثل التمارين الرياضية التي تقلل أعراض المرض مثل تحدب الظهر وتصلب المفاصل وألم أسفل الظهر، وتزيد مدى حركة المفاصل وتجعلها أكثر مرونة.
  1. العلاج بالحرارة أو البرودة (مثل كمادات الثلج)، يعمل على تقليل تصلب العمود الفقري والمفاصل الأخرى المصابة.
  2. يعتبر العلاج بالوخز بالإبر علاجاً بديلاً يهدف الى إزالة الألم عن طريق تحرير الهرمونات الطبيعية التي تقضي على الألم (مثل الأيندورفينات).
  3. التدليك (المساج) يعمل على زيادة مرونة ومدى حركة المفاصل المصابة وبالتالي يقلل التصلب والألم.

إذا ترك المرض بدون علاج من المتوقع حدوث بعض المضاعفات مثل:-

  • الفقرات قد تلتحم معاً مسببة التهاباً مزمناً.
  • قد ينتشر الالتهاب الى فقرات الكتف والورك.
  • قد ينتشر الالتهاب الى الأربطة والأوتار مسبباً صعوبة في الحركة.
  • صعوبة في التنفس.
  • حكة في العينين.
  • ضرر في الأمعاء والرئة والقلب.
  • كسر في العمود الفقري.

https://www.healthline.com/health/ankylosing-spondylitis
https://www.healthline.com/health/ankylosing-spondylitis/warning-signs
https://www.healthline.com/health/ankylosing-spondylitis/progression

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

2019-09-30 23:30:57

هل يمكن للزوجه المصاب بالتزحزح الفقاري ممارسه العلاقه الزوجيه ام انها يمكن أن تتسبب في زياده التزحزح و وهل هناك أوضاع صحيحه اكثر لحالتي

للزوجه المصاب بالتزحزح الفقاري ممارسه العلاقه الزوجيه ام انها يمكن ان تتسبب في زياده التزحزح و وهل اوضاع صحيحه لحالتي

1

للزوجه المصاب بالتزحزح الفقاري ممارسه العلاقه الزوجيه ام انها يمكن ان تتسبب في زياده التزحزح و وهل اوضاع صحيحه لحالتي

عليك مراجعة طبيبك جراح الاعصاب لتقييم وضعك وللنصح والارشاد

0

2019-10-01 06:53:12

see-answer-arrow

2018-12-31 13:26:07

علاج نهائي لإلتهاب الفقار اللاصق

علاج نهائي لالتهاب الفقار اللاصق

1

علاج نهائي لالتهاب الفقار اللاصق

التهاب الفقار اللاصق من الامراض المناعية التي تؤثر على العمود الفقري و التي قد تصاحب باعراض اخرى غير مفصلية. في الوقت الحالي يوجد بعض العلاجات المعتاد و بعض العلاجات البيولوجية التي تمنع تتطور المرض و تحسن من الالم، و لكن إلى الان فهذه العلاجات ليس لها دور في تصحيح الضرر الذي نتج عن نشاط المرض قبل التشخيص و العلاج.. لذا فالاعراض قد لا تكون ناتجة عن نشاط المرض فقط، و انما ايضا عن الاضرار التي خلفها المرض اثناء نشاطه. هناك العديد من مقاييس نشاط المرض المعتمدة على الفحص الاكلينيكي و الاعراض و مقياس الألم، لذلك فوصف خطة العلاج لايمكن طرحها ببساطة من خلال استفسار .لذا يرجى مراجعة اختصاصي روماتيزم

0

2018-12-31 21:19:29

see-answer-arrow

2018-01-27 22:42:28

السلام عليكم انا مريض بمرض التهاب الفقار تم تشخيص المرض وانا اتناول دواء Defale 50mg منذ سنتين هل يجب ان اغير الدواء ام اواصل في هذا الدواء

انا مريض بمرض التهاب الفقار تم تشخيص المرض وانا اتناول دواء Defale mg سنتين هل يجب ان اغير الدواء ام اواصل في الدواء

1

انا مريض بمرض التهاب الفقار تم تشخيص المرض وانا اتناول دواء Defale mg سنتين هل يجب ان اغير الدواء ام اواصل في الدواء

اذا تقصد هذا الفقار اللاصق Ankylosing spondylitis عليك المتابعه مع طبيب روماتيزم وهذا العلاج لا ىيكفي ..علاجه على مراحل ليس كل ما اذكره في نفس الوقت مع انه ممكن بعضها في ان واحدوبحذر ومتابعه عن قرب. ادويه ضد التهاب .كورتيزون.مسكن الام .ميثوتركسيت سالازوبيرين .اوزبي .ارافا. العلاج البيولوجي مثل انبريل هيوميرا رميكاد ,.....الخ علاج طبيعي وفيزيائي حقن في المفاصل .والمرض له مضاعافات وكذلك الادويه لهذا يجب المتابعه من قبل اختصاصي الروماتيزم واجراء فحوصات مخبريه للكبد والكلى والدم وفحص سريري دوري للوقايه من الاثار السلبيه للدواء ومتابعة المرض

0

2018-01-28 06:34:00

see-answer-arrow

2015-08-11 15:24:13

ماهو علاج مرض التهاب الفقار الاصق وهل ممكن الشفاء منه

ماهو علاج مرض التهاب الفقار الاصق وهل ممكن الشفاء منه

1

ماهو علاج مرض التهاب الفقار الاصق وهل ممكن الشفاء منه

الفقار اللاصق Ankylosing spondylitis علاجه وعلى مراحل ليس كل ما اذكره في نفس الوقت مع انه ممكن بعضها في ان واحدوبحذر ومتابعه عن قرب. ادويه ضد التهاب .كورتيزون.مسكن الام .ميثوتركسيت سالازوبيرين .اوزبي .ارافا. العلاج البيولوجي مثل انبريل هيوميرا رميكاد ,.....الخ علاج طبيعي وفيزيائي حقن في المفاصل جراحه تجميله او زرع مفصل في الحالات المتقدمه .والمرض له مضاعافات وكذلك الادويه لهذا يجب المتابعه من قبل اختصاصي الروماتيزم واجراء فحوصات مخبريه للكبد والكلى والدم وفحص سريري دوري للوقايه من الاثار السلبيه للدواء ومتابعة المرض

0

2015-08-11 18:27:16

see-answer-arrow

2014-05-27 08:42:45

انا مريض اعاني من متلازمة التهاب الفقار المقسط Ankylosing Spondylitis Syndrome هل هنالك علاج لهذا المرض ؟؟ و هل هو مزمن ؟؟

انا مريض اعاني من متلازمة التهاب الفقار المقسط Ankylosing Spondylitis Syndrome هل علاج ل المرض و هل هو مزمن

2

انا مريض اعاني من متلازمة التهاب الفقار المقسط Ankylosing Spondylitis Syndrome هل علاج ل المرض و هل هو مزمن

نعم التهاب الفقار هو مرض مزمن , ينصح الاستمرار بالتمرين والحفاظ على مرونة حركة العنق والجذع بالسباحة وتمارين التنفس , هناك ادوية للتخلص من الالم وادوية بيولوجية حديثة غالية الثمن , يوصى مراجعة اخصائي الروماتيزم والمفاصل

0

2014-05-27 16:07:51

see-answer-arrow

2014-01-02 17:38:57

انا فى سن ال19 سنة.وانا فى سن ال15 تعرضت لحادث وتسبب بالم في ظهري للان و كنت امارس العادة السرية من قبل عند سن ال12 حتى ال19 بمعدل مره اسبوعيا تقريبا و اعرف ان من اضرارها اﻻم فى الظهر و الفقارات و اﻻن انا متوتر جدا من الم الظهر فما سببه وهل العادة تؤثر على الركبة والمفاصل

انا فى سن ال وانا فى سن ال تعرضت لحادث وتسبب بالم في ظهري للان و كنت امارس العادة السرية من قبل عند سن ال حتى ال بمعدل مره اسبوعيا تقريبا و ان من اضرارها اﻻم فى الظهر و الفقارات و اﻻن انا متوتر جدا من الم الظهر فما سببه وهل العادة تؤثر على الركبة والمفاصل

1

انا فى سن ال وانا فى سن ال تعرضت لحادث وتسبب بالم في ظهري للان و كنت امارس العادة السرية من قبل عند سن ال حتى ال بمعدل مره اسبوعيا تقريبا و ان من اضرا...

يمكنك التخلص من هذا التوتر من خلال ممارسة الرياضة وتقوية عضلات ظهرك وتحسين لياقتك البدنية ومقدرتك على التحمل من خلال السباحة , يمكنك اشغال نفسك باعمال نافعة والابتعاد عن الاثارة الجنسية من خلال الصور او المواقع , وحول العادة السرية يمكنك العودة لمقالة د.عبد العزيز اللبدي حول العادة السرية على موقع الطبي

0

2014-01-03 16:30:12

see-answer-arrow

2011-01-08 11:29:14

ارجومنكم ان تشرحوالنا علاج التهاب الفقار اللاصق عن طريق علاج الخلايا الجدعية

منكم ان تشرحوالنا علاج التهاب الفقار اللاصق عن طريق علاج الخلايا الجدعية

1

منكم ان تشرحوالنا علاج التهاب الفقار اللاصق عن طريق علاج الخلايا الجدعية

هو أحد الأمراض الالتهابية المزمنة التي تصيب المفاصل وأوتار العضلات والأربطة عند اتصالها بالعظم, وهو يصيب بالدرجة الأولى المفاصل المحورية, والتي تشمل العمود الفقري, والمفاصل العجزية الحرقفية sacroiliac joints, وهو يسبب التصاق الفقرات, وقد يشمل المفاصل الطرفية. التهاب مواضع التصاق الأربطة والأوتار بالعظم هو العملية المرضية الأولى, ونمو العظم التفاعلي, والذي ينمو مع كل نوبة جديدة تحدث, والاضطراب يكون هيكلي بالدرجة الأولى, وحدوث قسط بالعمود الفقري ankylosis of the spine, وشمول مفاصل الفخذ, والركبتين, وبصورة عارضة قد يشمل المفاصل الصغيرة, كما قد يسبب التهاب اللفافة الإخمصية plantar fasciitis والمشاكل خارج العظم المصاحبة لالتهاب الفقار اللاصق قد تشمل التهاب القزحية iritis, والتهاب العنبية uveitis, والتهاب الأورطى aortitis, وتليف الرئتين pulmonary fibrosis, والداء النشوانى amyloidosis, وداء الأمعاء الإلتهابى inflammatory bowel disease, والمضاعفات العصبية هي خلع جزئي للفقرات العنقية الأولى والثانية, والميل لحدوث كسور بالفقرات العنقية نتيجة أي رض بسيط, والتضييق الشوكي spinal stenosis في منطقة الفقرات العنقية والقطنية, والالتهاب المزمن, ومتلازمة ذنب الفرس cauda equina syndrome, واعتلال جذور الأعصاب radiculopathy نتيجة لكسر أو انضغاط العلاج بالخلاثيا الجذعية حيت يعالج المرضى بخلاياهم الجذعية البالغة الذاتية, يتم استخلاصها من نخاع العظم وإعادة حقنها للمريض بعد تحضيرها في المختبر. لقد تم استخدام العلاج بالخلايا الجذعية في أمراض، وثبت نجاحها بالفعل مثل علاج العقم، وفشل عضلة القلب فضلا عن علاج الجينات والأمراض المزمنة مثل: مرض الرعاش، والزهايمر، وإصابة الحبل الشوكي، ومرض السكر والتهاب المفاصل وأمراض أخرى تنتظر التجارب. الثورة الجديدة في العلاج بالخلايا الجذعية سجلتها أبحاث مصرية بعد نجاح فريق من أساتذة المعهد القومي لأبحاث الأمراض المستوطنة والكبد في قيام الطحال بوظائف الكبد باستخدام الخلايا الجذعية، بإجراء تجارب ناجحة في هذا الإطار وذلك لمواجهة مشكلة تليف الكبد وعجزه عن القيام بوظائفه. هذا الأسلوب من العلاج الذي بدأ تطبيقه على نطاق ضيق على المرضى في مصر بعد اجتيازه كل مراحل التجارب والتي تمت تحت إشراف كامل من الجهات المعنية ووفق برتوكول علمي واضح يطابق تماما أخلاقيات البحث العلمي. لكن ذلك لا يزال في عالمنا العربي في بداياته والأهم من ذلك أنه آمن للمريض وليس له مضاعفات ويفيد المرضى بدرجة كبيرة وتكلفته قليلة، كما أنه مباح أخلاقيا بمعني أن المعهد لم يبدأ به إلا بعد كتابة بروتوكول أقرته لجنة أخلاقيات البحث العلمي في المعهد وفي الهيئة العامة للمستشفيات ومن حق اللجنة أن تشرف وتتابع وتراقب العمل للتحقق من جدية وأمان وفاعلية هذه الإجراءات. خصائص الخلايا الجذعية والخلية الجذعية لها اثنتان من الخصائص الهامة التي تميزها عن الأنواع الأخرى من الخلايا، أولهما: أنها خلايا غير متخصصة لها القدرة على تجديد نفسها بصورة غير محددة لفترات طويلة من انقسام الخلايا، ثانيهما: أنها تحت ظروف معينة يمكن أن تصبح خلايا متخصصة. وهناك ثلاثة أنواع من الخلايا الجذعية تبعا لقوتها في التباين متعددة القوة، ومتعددة المحاور ومتعددة الأقطاب. وهناك استخدامات عديدة للخلية الجذعية في الطب منها إنها تساعد على فهم الأحداث المعقدة التي تحدث أثناء التطور الأناني وأيضا التعرف على العوامل المتعلقة بعملية اتخاذ القرار الخلوي الذي يؤدي إلى تخصص الخلية. وهذا قد يساعد على إيجاد الأخطاء التي تسبب السرطان أو عيوب الميلاد تبعا للتخصصات غير الطبيعية. كما أن بحث الخلايا الجذعية قد يساعد على اختبار الأمان وفاعلية العقاقير الجديدة التي تقلل من التجارب أيضا الخلية الجذعية سوف تزيد من بحث وتطور المصل لـHIV وفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي "سي" والذي ينمو فقط في الإنسان والشمبانزي. كما يمكن استخدام الخلية الجذعية لعلاج الجينات بالإضافة إلى علاج الأمراض المزمنة التي تتضمن الشلل الرعاش ومرض الزهايمر وإصابة الحبل الشوكي ومرض السكر والتهاب المفاصل. ومؤخرا توصل عدد من علماء معهد موناش للتناسل والتطور في أستراليا إلى حل نهائي لمشكلة العقم عن طريق تحويل الخلايا الجذعية الموجودة في جسم الإنسان إلى بويضات وحيوانات منوية. وتشير التجارب الأولى أنه يمكن بعد أخذ إحدى الخلايا الجذعية وتخليق ما يعادل البويضة أو الحيوان المنوي علاج ثلاثة أزواج من بين كل أربعة يعانون من العقم وكان يصعب علاجهم بالطرق السابقة. : إن الخلايا الجذعية إذا زرعت بنجاح داخل المعمل نتج عنها مزرعة من الخلايا تتكاثر بسرعة فائقة إلى ما لانهاية وتنتج مئات الآلاف من الأجيال من نفس الخلايا، ومتي نجحت عملية انقسامها في المزرعة بالمعمل تستمر إلى نهاية الكون ولا تموت أبدا وتبقي سليمة حية نشيطة ولا تهرم أبدا وتنتج البلايين من الخلايا المماثلة. وهذه الخلايا قادرة على التحول إلى 210 أنواع مختلفة من الخلايا وهي التي تتكون منها أنسجة جسم الإنسان ومصادر الخلايا الجذعية تتمثل في البويضة المخصبة في المعمل، ويتم تنشيط التبويض عند السيدة بإعطائها حقن تحتوى على هرمون الغدة النخامية ثم تلتقط البويضات بإبرة عن طريق المهبل تساعد الموجات الصوتية ويتم تخصيب البويضات بالحيوانات المنوية للزوج. وبعد 18 ساعة تكون البويضات قد خصبت وتبدأ البويضات المخصبة في الانقسام ويتم نقلها إلى رحم السيدة بعد 48الى72 ساعة. والمصدر الثاني عبارة عن جزء صغير في الجنين يتكون منه أثناء تطور نمو الجنين وهو الخصيتين أو المبيضين، وتستخلص خلايا هذا الجزء من الجنين في حالات الإجهاض التي تتم لأسباب طبية والفترة المناسبة لذلك تتراوح من خمسة إلى تسعة أسابيع. أما المصدر الثالث فهو من استخراج الخلية الجذعية من الإنسان والحيوان المكتمل النمو ولكن بكميات ضئيلة وذلك من بعض أجزاء الجسم مثل الجهاز الدموي والليمفاوي الموجود في النخاع. وعن المشكلات التي يقابلها نسيج الخلايا الجذعية في المعمل يوضح د. محمود أن هذه الخلايا تقوم بالانقسام بصفة دائمة وبأعداد هائلة، وحيث أن هذه الخلايا في الأصل كان من المقرر ان تنتج أنسجة الجنين المختلفة فيحدث كثيرا أن تتحول بعض هذه الخلايا تلقائيا داخل النسيج المعملي للخلايا الجذعية إلى خلايا متخصصة كخلايا الجلد أو العظام أو الإنسان أو أي شئ آخر، وذلك بدون إعطاء إشارة كيمائية لها، وتجري الأبحاث المكثفة حاليا لإيجاد حل لهذه المشكلة والتي تتلخص في فرز الخلايا المطلوبة وعمل نسيج نقي منها بواسطة ميكروسكوب فلورسنت خاص أو باستخدام الخواص الطبيعية للخلايا كوزن الخلية مثلا، واستخدام مواد وسوائل مغذية للخلايا تحفز التحول إلى نوع واحد من الخلايا وتمنع التحول إلى أكثر من نوع واستخدام خصائص في الجينات الموجودة في الخلايا تجعل فصلها ممكنا. ويؤكد د.محمود عطية إن علاج العقم بالخلايا الجذعية يحتاج إلى المزيد من الأبحاث للتقييم بشكل نهائي ورؤية ما إذا كان يمكن اعتبار الجينات الموجودة داخل النسيج المعملي بحيث لا يحدث أي تفاعل مع جسم الإنسان أيا كانت نوعية فصيلة الأنسجة، وفي هذه الحالة يمكن نقل هذا النسيج لأي مريض بالعقم، وكذلك إمكانية استنساخ الخلايا من المريض نفسه، وذلك بأخذ بويضة من سيدة متبرعة حيث تفرغ من نواتها التي تحمل الصفات الوراثية لها، ثم يتم دمج نواة من خلايا المريض تحمل صفاته الوراثية في هذه البويضة المفرغة، وتؤخذ الخلايا الجذعية من هذه البويضة الملقحة بعد انقسامها، وفي هذه الحالة تكون الخلايا الجذعية من إنتاج المريض ولها كل صفاته الوراثية والمناعية. أما الأمل الآخر فهو مرض فشل عضلة القلب، حيث يتم زرع الخلايا الجذعية بعضلة القلب، وهذه وسيلة حديثة جدا تستخدم فيها الخلايا المستخرجة من النخاع وتحقن عن طريق القسطرة بالعضلة. وتأخذ الخلايا وظيفة عضلة القلب إلا أن هذه الجراحة مازالت في طور التجارب وإن كان تم إجراؤها في بعض الحالات. كما تعد عملية استبدال عضلة القلب ضمن هذه الجراحات وهذه العملية ليست معقدة ولكن تلزمها إجراءات قانونية وأخلاقية وأثبتت هذه الجراحة على مدى 20 سنة أنها وسيلة ناجحة في علاج عضلة القلب التي تتعرض لفشل نهائي ولا يوجد أمل في إصلاحها، كما أن هذه الجراحة تحتاج إلى مهارات أقل وتكلفة أقل من الكثير من عمليات القلب الأخرى.

0

2011-02-01 17:16:20

see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض العضلات والعظام و المفاصل
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض العضلات والعظام و المفاصل

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة

site traffic analytics