مثانة قليلة المطاوعة | Low-compliance bladder

تتكون المثانة من الأعصاب والعضلات والأنسجة الضامة. وتعد العضلة النافصة من أهم العضلات الموجودة في المثانة. وفي الأوضاع الطبيعية تتمدد المثانة عند إمتلائها بالبول لتعمل على مسك البول وعند وصول المثانة إلى حجم 300سم مكعب فإن التمدد في جدار المثانة يمكن أن يسبب استجابة عصبية وبالتالي تحدث عملية التبول.

وعند الإصابة بالمثانة قليلة المطاوعة يحدث خلل في الأعصاب والعضلات في المثانة والأكثر شيوعاً حدوث خلل في العضلات الناقصة. ويمكن أن تحدث أيضاً بسبب وجود عدوى في المسالك البولية أو وجود حصى في الكلى أو أورام في المثانة. وقد تؤثر بعض حالات الجهاز العصبي التي تعمل على زيادة حركة المثانة وبالتالي الإصابة بالمثانة قليلة المطاوعة ومن هذه الحالات الاعتلال العصبي السكري أو السكتة الدماغية والتصلب المتعدد أو إصابات الحبل الشوكي والخرف وباركنسون. وفي بعض الحالات لا يمكن العثور على السبب وراء الإصابة بالمثانة قليلة المطاوعة حيث يعد السبب مجهولاً.

عوامل الإصابة بالمثانة قليلة المطاوعة

من أكثر العوامل التي تسبب الإصابة بالمثانة قليلة المطاوعة زيادة العمر حيث تصيب 20% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عاماً. كما يمكن أن ترتبط بعوامل أخرى منها:

• السكتة الدماغية.
• مرض السكري العصبي.
• التصلب المتعدد.
• مرض الشلل الرعاشي.
• الأمراض العقلية.
• إصابات الحبل الشوكي.
• السمنة.
• الحمل.
• عمليات البروستاتا.
• جراحة الحوض.
• ولا يعتبر العرق أو الجنس من العوامل المسبب للإصابة بالمثانة قليلة المطاوعة.

المثانة قليلة المطاوعة تكون مصحوبة عادة بإلحاح بولي وحاجة مفاجئة لتبول التي تعد من الصعب السطرة عليها. وتكون مصحوبة بعدة اعراض منها التبول لأكثر من 8 مرات في اليوم دون أي سبب أخر مثل الأدوية، والتبول الليلي الذي يؤدي غلى الاستيقاظ في الليل لقضاء الحاجة.

في حال اشعور بالأعراض يقوم المريض بمراجعة الطبيب وفي هذه الحالة يكون طبيب المسالك البولية هو الأخصائي المناسب لعلاج هذه الحالات. ويتم تشخيص المريض عن طريق أخذ التاريخ الطبي للمريض والفحص البدني من قبل الطبيب والتأكد من الأدوية التي تيم تناولها حيث يمكن ان تكون الدليل وراء الإصابة بالمثانة قليلة المطاوعة ويتم عادة اختبار الحوض عند النساء والبروستاتا عند الرجال للتشخيص بشكل صحيح. ويتم أيضاً غجراء الفحوصات المخبرة مثل تحليل الدم الذي يساهم في عملية التشخيص حيث يمكن ان يكون مرض السكري المسبب لهذه الحالة. ويتم أيضاً إجراء تحليل البول لتقييم وجود عدوى في البول وتشخيص اضطرابات المسالك البولية والكلى.

يتم العلاج بعدة طرق مختلفة وهي:
1العلاج السلوكي (العلاج الغير طبي): ويتم عادة العلاج السلوكي في المنزل من خلال التعليم وتغيير نمط الحياة والتعديلات الغذائية وتدريب المثانة. ويتم من خلال هذا العلاج تعديل أسلوب حياة المريض للسيطرة على المثانة قليلة المطاوعة. وتشمل التعديلات بالحد من تناول السوائل والمشروبات التي تحتوي على الكافيين والصودا الغازية والكحول حيث جميعها تسبب الزيادة في التبول. ويتم أيضا القيام بتدريب للمثانة بفترات محدةة حيث تساعد على السيطرة على البول والحد من التواتر وزيادة سعة المثانة. ويتم استخدام العلاج السلوكي كعلاج خط أول في حالة المثانة قليلة المطاوعة

2العلاج بالأدوية: يتم استخدام الأدوية المضادة للكولين لعلاج المثانة قليلة المطاوعة حيث تعمل على تقليل النشاط وتخفيف العضلات النافصة. ولكن قد تسبب هذه الأدوية الجفاف في الفم والإمساك وخاصة عند كبار السن ويجب أخذ هذه الأدوية بعد المشورة الطبية وباستخدام الوصفات الطبية.

3الجراحة لعلاج المثانة قليلة المطاوعة: يتم من خلال هذه الجراحة إدخال محفزات عصبية تعمل على علاج المثانة المفرطة وخاصة في الأشخاص الذين لا يستجيبون لعلاجات أخرى. ونادراً ما يتم استخدام الجراحة التقليدية لعلاج المثانة قليلة المطاوعة.

ويجب على المريض متابعة الطبيب للعمل على السيطرة على الأعراض والتحكم بها ومنها تطور الحالة ويقوم الطبيب بمساعدة هؤلاء المرضى في مراحل العلاج وتحديد طرق العلاج المناسبة.

Overactive Bladder Medications, Treatment & OAB Symptoms
Overactive Bladder: Medications, Symptoms & Treatment
What is Overactive Bladder (OAB)? - Urology Care Foundation