الانقباض البطيني السابق لأوانه | Premature Ventricular Contraction

لا يوجد أسباب محددة لانقباض البطين السابق لأوانه، فقد يحدث دون أي سبب معروف، لكن توجد بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة به، ويوجد أسباب تتعلق بمشاكل في القلب، وأسباب أخرى غير متعلقة بالقلب.

الأسباب القلبية لانقباض البطين السابق لأوانه

• احتشاء حاد لعضلة القلب.
• التهاب عضلة القلب.
• اعتلال عضلة القلب، أو تضخم عضلة القلب.
• انسدال الصمام التاجي.

أسباب أخرى لانقباض البطين السابق لأوانه

• شرب الكحول.
• فقر الدم.
• التوتر.
• الإكثار من تناول المنبهات (الكافيين).
• ممارسة التمارين الرياضية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تناول بعض الأدوية مثل مضادات الاحتقان، أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، أو ديجوكسين.
• تعاطي بعض أنواع الممنوعات مثل الكوكايين والأمفيتامين.
• التدخين.
• انخفاض مستوى المغنيسيوم في الدم، أو انخفاض مستوى البوتاسيوم، أو ارتفاع مستوى الكالسيوم.

الأشخاص المعرضون للإصابة بانقباض البطين السابق لأوانه

يمكن أن يصاب أي شخص بانقباض البطين السابق لأوانه في مراحل معينة من الحياة، وقد يحدث خلال الطفولة أو فيما بعد. وقد تبين في دراسة على بعض الأشخاص الأصحاء أن احتمال الإصابة بانقباض البطين السابق لأوانه يساوي 0.5% قبل سن العشرين، وترتفع هذه النسبة لتعادل 2.2% بعد سن الخمسين، كما يزداد احتمال الإصابة مع التقدم بالعمر.
والأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بانقباض البطين السابق لأوانه هم:

• الكبار في السن.
• الأشخاص المصابون بأمراض القلب.
• المرضى الذين سبق لهم الإصابة بجلطة قلبية.
• الأشخاص الذين يوجد في عائلتهم تاريخ مرضي لاضطرابات نظم القلب.

قد يشعر المريض المصاب بانقباض البطين السابق لأوانه بأن القلب لا ينبض بطريقة منتظمة، أو أنه أغفل نبضة، لكن القلب في الواقع لا يغفل نبضة، بل ينبض بنبضة زائدة ضعيفة قبل أوانها، ثم ينبض نبضة أقوى من المعتاد لأنه يمتلئ بالدم أثناء التوقف اللحظي.
وفي حال تكرار حدوث انقباض البطين السابق لأوانه يمكن أن يشعر المريض برفرفة أو خفقان في القلب، بالإضافة للشعور بالإعياء والتعب في حال تأثير ذلك على قدرة القلب على ضخ الدم.

يمكن تشخيص المريض بانقباض البطين السابق لأوانه خلال الفحص الروتيني للقلب الذي يسمى بالتخطيط الكهربائي للقلب، حتى وإن لم تظهر أية أعراض مسبقاً. يجب على المريض إعلام الطبيب بجميع الأعراض التي يشعر بها لتشخيص السبب بدقة وتحديد العلاج المناسب، كما يجب عليه أيضاً إعلام الطبيب في حال ظهور أعراض مثل الدوخة أو فقدان الوعي.
لا يحتاج الأشخاص الأصحاء المصابون بانقباض البطين السابق لأوانه للتحاليل المخبرية، وقد يطلب الطبيب إجراء التحاليل التالية بناءً على صحة المريض وتاريخه المرضي:

• تحليل لمستوى الشوارد في الدم خاصةً البوتاسيوم، كما قد يطلب من المريض إجراء فحص لمستوى المغنيسيوم في الدم إن كان يعاني من انخفاض في مستوى البوتاسيوم.
• تحليل لكشف المخدرات عند بعض المرضى.
• تحليل مستويات بعض الأدوية في الدم للمرضى الذين يأخذون أدوية تسبب اضطراباً في نظم القلب، مثل الديجوكسين والثيوفيللين.

الإصابة بانقباض البطين السابق لأوانه بشكلٍ عرضي ودون ظهور أعراض أخرى لا تحتاج علاجاً، خاصةً عند الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض أو تشوهات في القلب. كما يعتمد العلاج على السبب بشكلٍ كبير.

• يمكن للمريض التحكم بأعراض انقباض البطين السابق لأوانه بتقليل تناول الكافيين، والتوقف عن التدخين، وتجنب شرب الكحول، والسيطرة على القلق والضغط النفسي.
• يجب على المريض التحدث مع الطبيب في حال كان انقباض البطين السابق لأوانه ناتجاً عن تناول أدوية، لمناقشة إمكانية تغيير الدواء.
• يتم علاج انقباض البطين السابق لأوانه الناتج عن مشاكل في القلب بمعالجة المشكلة المسببة.
• تستخدم حاصرات مستقبلات بيتا لعلاج انقباض البطين السابق لأوانه الناتج عن الفشل القلبي أو النوبة القلبية، وهي أدوية آمنة تستخدم لعلاج أنواع عديدة من اضطراب نظم القلب.
• تستخدم أيضاً حاصرات قنوات الكالسيوم وأدوية أقوى لعلاج انقباض البطين السابق لأوانه واضطرابات نظم القلب الأخرى.

تكون معظم حالات الانقباض البطيني السابق لأوانه العرضية غير مؤذية، ولكن إن حدثت بشكلٍ متكرر يزداد احتمال إصابة المريض بحالات أشد خطورة من اضطرابات نظم القلب.
وأيضاً، يكون الأشخاص المصابون بانقباض البطين السابق لأوانه مع سبق الإصابة بأمراض في القلب، أو تشوهات في القلب، أو إصابة مسبقة بجلطة قلبية، معرضين أكثر لخطر الوفاة.

Premature Ventricular Contractions (PVCs) and Premature Atrial Contractions (PACs). Retrieved on July 7, 2019, from:

https://www.umcvc.org/conditions-treatments/premature-ventricular-contractions-pvcs-and-premature

Premature Ventricular Contractions. Retrieved on July 7, 2019, from:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17381-premature-ventricular-contractions

James E Keany. Premature Ventricular Contraction. Retrieved on July 7, 2019, from:

https://emedicine.medscape.com/article/761148-overview#a7

James Beckerman. What Are Premature Ventricular Contractions? Retrieved on July 7, 2019, from:

https://www.webmd.com/heart-disease/premature-ventricular-contractions-facts#1