الاستبدال الكلي للورك

Total hip replacement

الاستبدال الكلي للورك

ما هو الاستبدال الكلي للورك

جراحة الاستبدال الكلي لمفصل الورك (بالإنجليزية: Total hip replacement) هي عملية يقوم فيها الطبيب بإزالة مفصل الورك المصاب بالتهاب مؤلم، أو كسر، أو أي حالة أخرى تعيق الحركة، واستبداله بمفصل صناعي غالباً ما يكون مصنوعاً من مكونات معدنية أو بلاستيكية، وعادة ما يتم ذلك بعد فشل جميع خيارات العلاج الأخرى في تخفيف الألم، حيث يعمل هذا الإجراء على تخفيف ألم مفصل الورك، مما يجعل المشي أسهل، ويساعد على العودة إلى الاستمتاع بالأنشطة اليومية العادية.

ما قبل عملية استبدال مفصل الورك

يقوم الطبيب الجراح المختص قبل إجراء عملية مفصل الورك بتقييم حالة المريض، حيث يسأل عن تاريخ المريض الطبي ويجمع معلومات حول صحته العامة، كما يسأل عن مدى الألم الذي يشعر به المريض، وكيفية تأثير هذا الألم على قيام المريض بنشاطاته اليومية، بالإضافة إلى إجراء الفحص البدني لتقييم حركة الورك وقوتها ومواءمتها.

قد تساعد صور الأشعة السينية الطبيب على تشخيص حالة المريض وتحديد مدى الضرر أو التشوه في الورك.

بعد ذلك يقوم الطبيب بمناقشة قرار إجراء العملية الجراحية مع المريض، وسيشرح له المخاطر والمضاعفات المحتملة، بما في ذلك تلك المتعلقة بالجراحة نفسها وتلك التي يمكن أن تحدث بمرور الوقت بعد الجراحة.

أثناء عملية استبدال مفصل الورك

يمكن إجراء جراحة استبدال مفصل الورك أو كما تسمى أيضاً رأب مفصل الورك بشكل تقليدي أو باستخدام ما يُعتبر أسلوباً بسيطاً للغاية، ويكون الفرق الرئيسي بين الإجراءين هو حجم الشق الجراحي.

خلال جراحة استبدال مفصل الورك يتم إعطاء المريض تخديراً عاماً لإرخاء عضلاته ووضعه في نوم عميق مؤقت، مما يمنعه من الشعور بأي ألم أثناء الجراحة، كما يمكن إعطاء مخدر في العمود الفقري مباشرة للمساعدة في منع الألم كبديل للتخدير العام.

سيقوم الطبيب بعد ذلك بعمل قطع على طول جانب الورك وتحريك العضلات المتصلة بأعلى عظم الفخذ لكشف مفصل الورك، وبعد ذلك، تتم إزالة الجزء الكروي من المفصل عن طريق قطع عظم الفخذ بالمنشار، ثم يتم إيصال مفصل صناعي بعظمة الفخذ إما باستخدام الإسمنت أو مادة خاصة تسمح للعظم المتبقي بالربط بالمفصل الجديد.

يقوم الطبيب بعد ذلك بتحضير سطح عظم الورك من خلال إزالة أي غضروف تالف، ومن ثم زراعة تجويف المفصل البديل بعظم الورك، ثم يتم إدخال الجزء الكروي الجديد في المكان المناسب في عظم الفخذ، ويمكن خلال ذلك وضع مصرف للمساعدة على تصريف السوائل، ثم يعيد الطبيب ربط العضلات ويغلق الشق.

في حين يتم اليوم إجراء معظم جراحات استبدال مفصل الورك باستخدام التقنية القياسية (بالإنجليزية: Standard technique) أي بإحداث قطع يتراوح طوله من 8 إلى 10 بوصات على طول جانب الورك، كان بعض الأطباء في السنوات الماضية الأخيرة يستخدمون تقنية الجراحة طفيفة التوغل (بالإنجليزية: Minimally invasive procedure)، حيث يقوم الطبيب من خلال هذه التقنية بإجراء جرح واحد إلى جرحين يتراوح طولها من 2 إلى 5 بوصات، حيث يتم تنفيذ نفس الإجراء من خلال هذه الجروح الصغيرة كما هو الحال مع جراحة استبدال مفصل الورك باستخدام التقنية القياسية، ويعتقد بأن هذه الطريقة باستخدام إحداث الجروح الصغيرة تقلل من كمية الدم المفقود، وتخفف الألم بعد الجراحة، وتقصر فترة الإقامة في المستشفى، كما تقلل من ظهور الندبة الناتجة عن العملية، وتسرّع الشفاء، ولكن من المهم أن يكون الجراح الذي يقوم بالعملية ماهراً جداً في هذه التقنية، حيث أظهرت الأبحاث أن النتائج باستخدام تقنية الجراحة طفيفة التوغل قد تكون أسوأ من جراحة استبدال مفصل الورك القياسية إذا قام بها طبيب ليس لديه خبرة كبيرة في هذه التقنية.

ونظراً لأنه قد يكون هناك بعض الدم المفقود أثناء جراحة استبدال الورك، فقد يحتاج المريض إلى نقل الدم، لذلك قد يفكر الطبيب في التبرع بالدم قبل البدء بإجراء العملية.

ما بعد جراحة استبدال الورك

سيبقى المريض في المستشفى على الأرجح لمدة أربعة إلى ستة أيام، وقد يضطر إلى البقاء في السرير مع وضع وسادة على شكل وتد (بالإنجليزية: Wedge-shaped cushion) بين ساقيه لإبقاء مفصل الورك الجديد في مكانه، ومن المرجح وضع أنبوب تصريف في المثانة لمساعدة المريض على تصريف البول، وعادة ما يبدأ العلاج الطبيعي في اليوم التالي للجراحة، وخلال أيام يمكن للمريض المشي مع مشاية أو عصا المشي أو العكازات، وسيستمر في العلاج الطبيعي لأسابيع إلى شهور بعد الجراحة.

اقرأ أيضاً: استبدال مفصل الورك بالكامل الجزء الاول

مضاعفات استبدال مفصل الورك

هناك بعض المضاعفات المحتملة لجراحة استبدال مفصل الورك، ولكن تكون نسبة حدوث هذه المضاعفات منخفضة جداً، حيث يحدث التهاب المفاصل في أقل من 2٪ من المرضى، كما تحدث المضاعفات الطبية الأخرى مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية بشكل أقل، ومع ذلك، قد تزيد الأمراض المزمنة من احتمال حدوث مضاعفات، ومن الأمثلة على هذه المضاعفات ما يلي:

  • العدوى: قد تحدث العدوى بشكل سطحي للجرح أو بشكل عميق حول الطرف الاصطناعي، كما قد يحدث أذلك ثناء وجود المريض في المستشفى أو بعد عودته إلى المنزل، أو حتى بعد عدة سنوات من إجراء العملية، وعادة ما يتم علاج العدوى البسيطة باستخدام المضادات الحيوية، أما العدوى العميقة فتحتاج لإجراء جراحة أخرى لعلاج الالتهاب، أو قد تحتاج لإزالة المفصل الاصطناعي.
  • الجلطات الدموية: تعد الجلطات الدموية في أوردة الساق أو الحوض أإحدى المضاعفات الأكثر شيوعاً لجراحة استبدال مفصل الورك، حيث يمكن أن تكون هذه الجلطات مهددة للحياة إذا انتقلت وصلت إلى الرئتين، لذلك يصف الطبيب بعض الأدوية المميعة للدم للوقاية من حدوث التجلطات.
  • خلع الورك: يحدث خلع الورك عند خروج كرة عظم الفخذ من التجويف المخصص لها في الورك، وهي حالة غير شائعة، وعادة ما يمكن إعادة الكرة إلى مكانها دون الحاجة لإجراء عملية جراحية أخرى.
  • تآكل المفصل الاصطناعي: قد يتلف المفصل الاصطناعي مع مرور السنين، وقد يحتاج المريض عندها لإجراء عملية جراحية أخرى.

اقرأ أيضاً: استبدال مفصل الورك بالكامل الجزء الثاني

الأنشطة التي يجب أن تجنبها بعد جراحة استبدال مفصل الورك

خلال فترة ما بين 6 إلى 12 شهر من عملية استبدال مفصل الورك، يمنع المريض من التمحور أو الالتواء على الساق التي أجريت فيها العملية، كما يجب عدم جعل الساق تتقاطع مع خط وسط الجسم، وتجنب الانحناء لأسفل أو القرفصاء.

سيزود المعالج الفيزيائي المريض بالتقنيات والمعدات التي تساعده على اتباع أي من الإرشادات والاحتياطات المطلوبة أثناء أداء الأنشطة اليومية.

يجب على المريض الحذر من الامتناع عن اتباع توصيات المعالج، حيث يمكن خلع مفصل الورك الذي تم استبداله حديثاً، مما قد يتطلب إجراء جراحة أخرى.

يجب على المريض تجنب القيام ببعض الرياضات أو الأنشطة الثقيلة حتى بعد شفاء مفصل الورك، حيث تم تصميم المفصل البديل لأداء النشاط اليومي المعتاد فقط.

اقرأ أيضاً: استبدال مفصل الورك بالكامل - الجزء الثالث

التعافي في المنزل ورعاية ما بعد عملية استبدال مفصل الورك

هناك بعض التدابير البسيطة التي يمكنك اتخاذها لتسهيل الحياة عند العودة إلى المنزل بعد جراحة استبدال مفصل الورك ، بما في ذلك:

  • تجنب صعود وهبوط الدرج بكثرة، حيث يجب على المريض القيام بالترتيبات اللازمة حتى لا يضطر لصعود الدرج أو هبوطه أكثر من مرة واحدة في اليوم.
  • الجلوس على كرسي ثابت ذو ظهر مستقيم، حيث يمنع الجلوس على كرسي الاستلقاء الذي يعمل على إحناء الظهر للخلف ورفع القدمين للأعلى.
  • لتجنب السقوط ينصح بجعل أرضية البيت خالية من السجاد وأية فوضى قد تسبب السقوط.
  • استخدام مقعد المرحاض المرتفع لمنع الانحناء.
  • استشارة الطبيب قبل العودة إلى بعض الأنشطة مثل القيادة، والنشاط الجنسي، وممارسة الرياضة.

هل جراحة استبدال مفصل الورك آمنة؟

يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الورك منذ سنوات عديدة، ويتم تحسين تقنيات الجراحة يوماً بعد يوم، ولكن هناك مخاطر مرتبطة بهذه العملية كما هو الحال بالعمليات الجراحية الأخرى، حيث تشكل تجلطات الدم مصدر اهتمام خاص، ومن الممكن أن يصف الطبيب مميع الدم لمنع حدوث التجلطات، بالإضافة إلى القلق من حدوث العدوى أو النزيف، والمخاطر المتعلقة باستخدام التخدير العام.

فيما يلي بعض المخاوف الأخرى الأقل شيوعاً التي يجب أن ينتبه لها المريض والطبيب، كما ينبغي مناقشتها قبل إجراء العملية:

  • قد لا تكون الساقين متساويتين في الطول بعد الجراحة.
  • الحرص على عدم الجلوس بوضع قدم على الأخرى، وعدم الجلوس بشكل منخفض حتى لا يحدث انزلاق للمفصل وتحركه من مكانه.
  • قد تصبح الدهون الموجودة في النخاع العظمي ليّتة وسهلة الحركة مما يؤدي إلى دخولها إلى مجرى الدم، وبالتالي قد تصل إلى الرئتين، وحدوث مشاكل خطيرة في التنفس.
  • قد تصاب الأعصاب في منطقة الورك بالتورم أو الضغط، مما يسبب الشعورببعض التنميل.
  • قد تصبح أجزاء المفصل البديل متحركة وغير ثابتة، أو قد تنكسر، أو تصاب بالعدوى.

إلى متى سيستمر وجود المفصل الجديد بعد جراحة استبدال مفصل الورك؟

عندما أجريت عمليات استبدال مفصل الورك لأول مرة في أوائل السبعينيات، كان يعتقد أن متوسط عمر المفصل الصناعي سيستمر حوالي 10 سنوات، ولكن في الوقت الحالي يستمر حوالي 85٪ من مفاصل الورك التي يتم زراعتها لمدة 20 عاماً، حيث تساهم التحسينات في التقنية الجراحية ومواد المفاصل الاصطناعية في جعل هذه المفاصل تدوم لفترة أطول، وفي حالة تلف المفصل، يمكن إجراء جراحة لإصلاحه، وتكون هذه الجراحة ناجحة في أغلب الأحيان ولكنها أكثر تعقيداً من الإجراء الجراحي الأصلي.

David Zelman. Arthritis and Hip Replacement Surgery. Retrieved on the 14th of March, 2020, from: 

https://www.webmd.com/arthritis/hip-replacement-surgery#1

American Academy of Orthopaedic Surgeons. Total Hip Replacement. Retrieved on the 14th of March, 2020, from: 

https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement/

Medline plus. Hip Replacement. Retrieved on the 14th of March, 2020, from: 

https://medlineplus.gov/hipreplacement.html

Jonathan Cluett. Things to Consider Before Hip Replacement Surgery. Retrieved on the 14th of March, 2020, from: 

https://www.verywellhealth.com/considering-hip-replacement-surgery-2549565

NHS. Hip replacement. Retrieved on the 14th of March, 2020, from: 

https://www.nhs.uk/conditions/hip-replacement/

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

2020-03-21 23:59:27

لدي الم في فخذ من الخلف، اثناء الانتقال من الجلوس للوقوف و اثناء الانقالب من الجنب للظهر فالنوم مع العلم عملت جراحة استبدال كلي للورك في 2017، و لم اقم بأي حركة غلط.

لدي الم في فخذ من الخلف اثناء الانتقال من الجلوس للوقوف و اثناء الانقالب من الجنب للظهر فالنوم مع العلم عملت جراحة استبدال كلي للورك في و لم اقم باي حركة غلط

1

لدي الم في فخذ من الخلف اثناء الانتقال من الجلوس للوقوف و اثناء الانقالب من الجنب للظهر فالنوم مع العلم عملت جراحة استبدال كلي للورك في و لم اقم باي ح...
الاسباب كثيره ومتنوعه عليك مراجعة طبيب جراحة عظام للفحص السريري واجراءاللازم او لتوجيهك للتخصص المعني
0
2020-03-28 09:16:38
see-answer-arrow

2018-06-13 16:47:10

والدتي أجرت عمليه استبدال مفصل الورك قبل 3 شهور.عمرها 85 عام.هل من الضروري استمرار في استعمال المرحاض المرتفع ؟والفصل بين الساقين في النوم؟

والدتي اجرت عمليه استبدال مفصل الورك قبل شهورعمرها عامهل من ال استمرار في استعمال المرحاض المرتفع والفصل بين الساقين في النوم

1

والدتي اجرت عمليه استبدال مفصل الورك قبل شهورعمرها عامهل من ال استمرار في استعمال المرحاض المرتفع والفصل بين الساقين في النوم
اختى من الضرورى جدا جدا جدا بعد عمليات تغير مفصل الحوض ان يتجنب المريض بعض الوضعيات الخاطئه التى قد تؤدى الى خلع المفصل وتلفه فى احيان كثيره
0
2018-06-14 01:50:40
see-answer-arrow

2017-02-22 12:36:43

اجريت عملية استبدال الورك الكلية منذ 8 اشهر و احس ببعض الالام على مستوى رجلي ما سبب دلك

اجريت عملية استبدال الورك الكلية اشهر و احس ببعض الالام على مستوى رجلي ما سبب دلك

1

اجريت عملية استبدال الورك الكلية اشهر و احس ببعض الالام على مستوى رجلي ما سبب دلك
يجب اجراء صورة أشعة وبعض التحاليل ك سرعة التثفل وتعداد عام
0
2017-02-23 13:45:31
see-answer-arrow

2016-02-21 17:48:59

اني اعاني من خلع ولادي مهمل وعمري الان 28عام اني بحاجة عملية استبدال مفصل الوركين مع معاناة الم شديد في مفصل الورك الايمن اريد معرفة تفاصيل العملية ونسبة نجاحها مع الكلفة

اني اعاني من خلع ولادي مهمل و الان اني بحاجة عملية استبدال مفصل الوركين مع معاناة الم شديد في مفصل الورك الايمن اريد معرفة تفاصيل العملية ونسبة نجاحها مع الكلفة

1

اني اعاني من خلع ولادي مهمل و الان اني بحاجة عملية استبدال مفصل الوركين مع معاناة الم شديد في مفصل الورك الايمن اريد معرفة تفاصيل العملية ونسبة نجاحها...
العملية مظمونة وتمكن من تسترجاع حياة عادية مت دون الم. حسب السن عملية تغير ورك اصطناعية من دون أسمنت:cimentless, céramique،الوقوف والمشي بالعكاز ابتداء من اليوم الثاني بعد العملية
0
2016-02-21 23:19:10
see-answer-arrow

2015-06-10 17:35:22

محتاج عمل استبدال مفاصيل ورك الاثنين بحجة ماسة مقعاد في فراش 00963941898722 ارجو مساعدة او نصيحتي كيف افعل كي اعمل جراحة رجاء من اي طبيب يساعدني ولو يدلني ماذا افعل جذاكم خير

محتاج عمل استبدال مفاصيل ورك الاثنين بحجة ماسة مقعاد في فراش مساعدة او نصيحتي كيف افعل كي اعمل جراحة رجاء من اي طبيب يساعدني ولو يدلني ماذا افعل جذاكم

1

محتاج عمل استبدال مفاصيل ورك الاثنين بحجة ماسة مقعاد في فراش مساعدة او نصيحتي كيف افعل كي اعمل جراحة رجاء من اي طبيب يساعدني ولو يدلني ماذا افعل جذاكم...
للمساعدة الطبية ممكن الاتصل بي 0944838097 حلب
0
2015-06-10 22:57:08
see-answer-arrow

2014-10-10 19:40:55

هل عملية استبدال مفصل الورك خطيرة في حال شرب انواع من الادوية وخصوصا الكورتيزون

هل عملية استبدال مفصل الورك خطيرة في حال شرب انواع من الادوية وخصوصا الكورتيزون

1

هل عملية استبدال مفصل الورك خطيرة في حال شرب انواع من الادوية وخصوصا الكورتيزون
لا العملية غير خطيرة اذا دعت الحاجة اليها حتى مع تناول ادوية متنوعة
0
2014-10-12 08:20:24
see-answer-arrow

2014-01-25 21:29:01

اجريت لي عمليه استبدال مفصل الورك قبل سنه والان اصبح لي الم شديد في المفصل وليس هنالك حمي او تورم في الورك او غثيان عمري ٥٥ متزوجه ولدي اربعه اطفال ود

اجريت لي عمليه استبدال مفصل الورك قبل والان اصبح لي الم شديد في المفصل وليس حمي او تورم في الورك او غثيان ٥٥ متزوجه اربعه اطفال ود

1

اجريت لي عمليه استبدال مفصل الورك قبل والان اصبح لي الم شديد في المفصل وليس حمي او تورم في الورك او غثيان ٥٥ متزوجه اربعه اطفال ود
ينصح مراجعو جراح العظام وعمل صورة اشعة للحوض والتأكد من ان المفصل في مكانه , احيانا قد يكون السبب التهاب اوتار او الم مصدره الظهر
0
2014-01-26 07:27:29
see-answer-arrow

2013-06-07 12:11:29

مالتدابير اللازم اتخاذها بعد عملية استبدال مفصلي الورك عند رجل يبلغ عمره 57 سنة علما انه اجراها قبل سنة من الان وهو يعاني من الام متقطعة في مفصلي الورك المستبدل مع الشكر

مالتدابير اللازم اتخاذها بعد عملية استبدال مفصلي الورك عند رجل يبلغ عمره علما انه اجراها قبل من الان وهو يعاني من الام متقطعة في مفصلي الورك المستبدل مع الشكر

1

مالتدابير اللازم اتخاذها بعد عملية استبدال مفصلي الورك عند رجل يبلغ عمره علما انه اجراها قبل من الان وهو يعاني من الام متقطعة في مفصلي الورك المستبدل...
من الضروري عمل علاج طبيعي والعمل على تقوية عضلات الاطراف السفلية وارشاده لما هو مسموح ومحذور ووضع برنامج واضح لتسلسل العلاج في حالته من اليوم الاول ولعدة اشهر
0
2013-06-08 05:17:33
see-answer-arrow

2011-05-14 15:57:28

ما هي الأعراض الناجمة عن عملية استبدال مفصل الورك الولادي وماهي مدة العلاج؟

ما هي الاعراض الناجمة عن عملية استبدال مفصل الورك الولادي وماهي مدة العلاج

1

ما هي الاعراض الناجمة عن عملية استبدال مفصل الورك الولادي وماهي مدة العلاج
عملية استبدال مفصل الورك لحاجة لدى المريض ولحل مشكلة لديه, اذا كان المقصود مدة العلاج متى يعود للحياة الطبيعية فتعتمد على حالة المفصل ومدى القصر ان وجد , بشكل عام يحدد ذلك الطبيب المعالج بالتعاون مع العلاج الطبيعي لتاهيل المريض وشرح المحاذير بعد العملية
0
2011-05-15 15:31:13
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض العضلات والعظام و المفاصل
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض العضلات والعظام و المفاصل

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة

site traffic analytics