السل | Tuberculosis

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو السل

السل الرئوي، أو الدرن، مرض تسببه بكتيريا المتفطرة السلية عندما تصيب الرئتين. وقد تصيب البكتيريا أعضاء أخرى أيضًا. يمكن علاج السل والشفاء منه، لكن تأخر التشخيص أو عدم إكمال العلاج قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. [1]

ما الفرق بين السل الكامن والسل النشط؟

العدوى الكامنة: توجد البكتيريا في الجسم دون أعراض أو مرض نشط، ولا ينقل الشخص العدوى للآخرين. قد يُنصح بعلاج وقائي لمنع تنشيطها. [1]
السل النشط: تتكاثر البكتيريا وتسبب المرض. وقد يكون السل الرئوي أو الحنجري معديًا؛ ولا تتساوى قابلية نقل العدوى في جميع حالات السل. [1]

اسباب السل

ينتقل السل عبر الهواء عندما يسعل شخص لديه سل معدٍ في الرئتين أو الحنجرة، أو يتكلم أو يغني. يزداد احتمال التعرض مع المخالطة القريبة والمطولة في مكان مغلق ضعيف التهوية. لا يُعامل كمشكلة تنتقل أساسًا عبر مشاركة أدوات الطعام أو لمس الأسطح. [1، 5]

يزداد خطر تحول العدوى إلى مرض لدى ضعيفي المناعة، ومنهم المصابون بفيروس نقص المناعة البشري أو من يتلقون بعض الأدوية المثبطة للمناعة، وكذلك لدى الأطفال الصغار وبعض المصابين بالسكري. أخبر الطبيب عن المخالطة والأدوية والحالات المزمنة. [1، 2]

اعراض السل

من أعراض السل الرئوي سعال يستمر ثلاثة أسابيع أو أكثر، وألم في الصدر، وخروج بلغم أو دم مع السعال، وقد تصاحبه حمى وتعرق ليلي ونقص وزن أو شهية وإرهاق. لا تثبت هذه الأعراض وحدها السل، لكنها تستدعي التقييم. لا تنتظر ثلاثة أسابيع إذا خالطت مصابًا أو كانت مناعتك ضعيفة وظهرت أعراض. [1، 2]

اطلب رعاية طارئة إذا كان خروج الدم غزيرًا أو ترافق مع ضيق نفس شديد أو دوخة شديدة. [6]

كيف يتم تشخيص السل؟

يشمل التقييم القصة المرضية والفحص، وقد تُطلب صورة للصدر وعينة بلغم لاختبار البكتيريا. تساعد الاختبارات الجزيئية السريعة والزراعة واختبارات حساسية الأدوية في تأكيد المرض واختيار العلاج. صورة الصدر وحدها لا تكفي للتأكيد. [2، 3]

يكشف اختبار الدم IGRA أو اختبار الجلد للسل التعرض للعدوى، لكن النتيجة الإيجابية لا تميز وحدها السل الكامن من المرض النشط. وتُفسر نتيجة الجلد بحسب عوامل الخطورة، لا بحد واحد يصلح للجميع. كما لا تنفي النتيجة السلبية المرض عند وجود أعراض أو ضعف مناعة أو تعرض حديث. [2، 3]

قد يُفضّل اختبار الدم لمن سبق أن تلقوا لقاح BCG لأنه لا يتأثر باللقاح. أما اختيار الفحص للأطفال وغيرهم فيحدده الطبيب بحسب العمر والإرشادات المحلية. [2]

علاج السل

يحتاج السل النشط إلى مجموعة أدوية مضادة للسل، وليس مضادًا واحدًا أو وصفة عشبية. تُختار الخطة بحسب حساسية البكتيريا ومكان المرض والعمر والحمل والأدوية الأخرى، وتستمر عدة أشهر. قد تدخل أدوية مثل الإيزونيازيد والريفامبيسين والبيرازيناميد والإيثامبوتول في بعض الخطط، ولا تكون مناسبة بالطريقة نفسها لكل مريض. [4]

علاج العدوى الكامنة يختلف عن علاج المرض النشط، ويجب استبعاد المرض النشط قبل بدئه. أما السل المقاوم للأدوية فيحتاج إلى مختص وخطة مبنية على نتائج المقاومة. لا تُستخدم جرعات أو تركيبات شخص آخر. [4]

لماذا يجب إكمال العلاج؟

قد تتحسن الأعراض قبل القضاء على البكتيريا؛ لذلك لا توقف العلاج عند تحسن السعال. نسيان الجرعات أو إيقافها قد يسبب فشل العلاج أو مقاومة الأدوية. راجع الفريق بشأن أي جرعة فائتة أو أثر جانبي بدل تعديل الخطة بنفسك. [4]

نصائح للتعايش مع السل

التزم بالمراجعات والفحوص التي يطلبها الفريق، وأخبره بكل الأدوية والمكملات. اسأل تحديدًا متى يمكنك العودة إلى العمل أو الدراسة ومخالطة الآخرين؛ لا توجد مدة عزل ثابتة تناسب جميع الحالات. اتبع إرشادات الكمامة والتهوية وتغطية السعال، وبلغ الفريق بالمخالطين المقربين حتى يُقيَّموا. [4، 5]

كيف يمكن الوقاية من السل؟

تساعد سرعة التشخيص والعلاج، والتهوية الجيدة، وفحص المخالطين وعلاج العدوى الكامنة عند الحاجة على الحد من السل. يُعطى لقاح BCG بحسب برامج التطعيم المحلية؛ وهو يحمي الأطفال خصوصًا من بعض الأشكال الشديدة، لكنه لا يضمن منع كل عدوى أو سل رئوي. [1، 5]

مضاعفات السل

قد يسبب تأخر العلاج أو عدم فعاليته تلفًا في الرئة، أو نزفًا، أو انتشار العدوى إلى أعضاء أخرى. وقد تبقى أعراض تنفسية بعد انتهاء العلاج؛ تحتاج إلى مراجعة لتحديد سببها، ولا تثبت وحدها عودة السل. [3، 4]

ما هو سير مرض السل؟

هل مرض السل مميت؟

قد يكون السل مميتًا إذا لم يُعالج، لكنه مرض قابل للعلاج والشفاء. تعتمد النتيجة على سرعة التشخيص، وحساسية البكتيريا للأدوية، والحالة الصحية وإكمال الخطة. المتابعة المنتظمة هي الطريق للتأكد من الاستجابة، ولا تكفي زوال الأعراض وحده. [1، 4]

ادوية متعلقة ب سل رئوي