اختبار السلين التوبيركولين | Tuberculin test

ما هو اختبار السلين التوبيركولين

اختبار السلين التوبيركولين tuberculosis skin test هو إحدى الفحوصات المخبرية والذي يستخدم للكشف عن إصابة الشخص بالسل أم لا، ويعتمد هذا الفحص على اعتبار أن البكتيريا المسببة للسل عند دخولها عبر الجلد ستؤدي إلى فرط التحسس المتأخر في الجلد، لذلك يتم استخراج جزء صغير من البروتين المكون للبكتيريا المسببة للسل وحقنه تحت الجلد، ومن ثم ملاحظة أي تحسس أو احمرار في الجلد خلال اليومين التاليين.

طريقة إجراء اختبار السلين

يتم إجراء هذا الفحص عن طريق حقن 0.1 مل من السائل المحتوي على بروتين خاص مستخلص من البكتيريا بطرق معينة، في الطبقات العليا من الجلد، أي حقنه مباشرة تحت سطح الجلد في اليد، ويجب مراعاة الابتعاد عن الحقن في المناطق التي توجد بها أوردة أو حبوب أو ندبات وجروح.

قراءة نتائج فحص السلين

تعتمد نتيجة هذا الفحص على التورم الموضعي والاحمرار والانتفاخ الذي يحدث في منطقة الجلد التي تم حقنها، فيتم قياس قطرها بالمليليتر خلال الفترة ما بين 48-72 ساعة بعد الحقن، وفي حال التأخر عن 72 ساعة فيجب إعادة هذا الفحص فيما بعد ولا تعتمد النتيجة، ويمكن تحديد نتائج فحص السلين كالآتي:

• يعتبر حدوث الانتفاخ والوذمة في منطقة الحقن إذا كان يساوي أو أكبر من 5 مليليتر في الحالات الآتية: الأشخاص الذين يتعاملون بشكلٍ مباشر مع مرضى بالسل، المرضى الذين قاموا بعملية زراعة للأعضاء، الأشخاص الذين أظهرت الصورة الإشعاعية للرئة وجود تغيرات تليفية فيها.
• يعتبر الانتفاخ والوذمة في منطقة الحقن من الجلد موجبة عندما يكون طول قطرها يساوي أو أكبر من عشرة في الحالات الآتية: المهاجرين عبار البلاد التي ينتشر بها السل، الأطفال أقل من 4 سنوات، الرضع والأطفال والبالغين الذين يتعاملون بشكلٍ مباشر مع المصابين، مستخدمي المخدرات بالحقن.
• أما الأشخاص الذين ليس لديهم عوامل خطر معروفة لمرض السل فيعتبر الانتفاخ والوذمة موجبة لمرض السل فقط في حال تجاوز طول قطر الانتفاخ 15 مليميتر.

التداخلات مع نتيجة فحص السلين

في بعض الحالات قد يحدث انتفاخ وتورم في منطقة الجلد المحقونة على الرغم من أنَّ الشخص غير مصاب بالسل، وأبرز الأسباب وراء التفاعلات الإيجابية الخاطئة لفحص السلين:

• أخذ الشخص لمطعوم ضد السل فيما سبق.
• إصابة الشخص بعدوى مع أنواع أخرى من المتفطرات غير السلية.
• قراءة قطر الانتفاخ بشكلٍ خاطئ.
• استخدام البروتين الخاطئ في الفحص.

في بعض الحالات الأخرى قد لا يحدث انتفاخ وتورم لدى شخص مصاب بالسل، وهذا يعود لعدة أسباب أبرزها:

• الإصابة بالحساسية الجلدية، فهذا يؤدي إلى عدم القدرة على التفاعل مع اختبار الجلد السلي بسبب ضعف جهاز المناعة.
• قد يكون السبب هو أخذ العدوى خلال 8-10 أسابيع السابقة لإجراء الفحص.
• أخذ العدوى بالسل منذ وقت طويل جدا.
• الإصابة ببعض الأمراض الفيروسية مثل الحصبة وجدري الماء.
• العمر صغير جدا أي أقل من ستة أشهر.