ورم دموي في الراس | Intracranial Hematoma

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو ورم دموي في الراس

ورم دموي في الرأس أو الورم الدموي داخل الجمجمة أو القحف (بالإنجليزية: Intracranial Hematoma) هو تجمع دموي داخل الجمجمة ناجم عن تسرب الدم نتيجة تمزق الأوعية الدموية كما في السكتة الدماغية النزفية، أو عند التعرض لإصابة كحادث سير أو سقوط. يؤدي الدم المتجمع إلى الضغط على المخ مسبباً مشاكل طبية خطيرة مثل النوبات أو الغيبوبة.

قد يحدث الورم الدموي في المخ أو بين المخ والجمجمة، وتعد الإصابة بورم دموي في الرأس حالة طبية تهدد الحياة وتستدعي الرعاية الطبية الطارئة.

انواع ورم دموي في الرأس

هناك ثلاث فئات من الورم الدموي في الرأس، وهم:

ورم دموي فوق الجافية أو خارج الجافية (بالإنجليزية: Epidural Hematoma or Extradural Hematoma): هو تجمع الدم بين السطح الخارجي للأم الجافية والجمجمة.
ورم دموي تحت الجافية (بالإنجليزية: Subdural Hematoma): هو تجمع الدم بين الطبقة الخارجية والوسطى من الأغشية التي تغطي المخ (السحايا). ويوجد ثلاثة أنواع من الورم الدموي تحت الجافية حاد، وتحت حاد، ومزمن.
ورم دموي في المخ (بالإنجليزية: Intracerebral Hematoma): يحدث الورم الدموي في المخ عندما يتجمع الدم داخل أنسجة المخ. ويعد من الأورام الدموية الشائع حدوثها بعد التعرض لإصابة شديدة في الرأس، كما أنه يحدث بسبب تمزق الأوعية الدموية المنتفخة، وارتفاع ضغط الدم، والأورام.

تختلف الإصابة بورم دموي في الرأس عن الورم الدموي الرأسي عند حديثي الولادة (بالإنجليزية: Cephalohematoma or CH) والذي يحدث نتيجة تمزق الأوعية الدموية الدقيقة أثناء الولادة فيتجمع الدم بين فروة رأس الطفل والجمجمة وليس داخل الجمجمة، وهي حالة طبية ليست خطيرة ولا تؤثر على المخ.

اسباب ورم دموي في الراس

تعد حوادث السيارات، والدراجات النارية، والسقوط، والاعتداءات، وكذلك الإصابات الرياضية من الأسباب الشائعة لحدوث ورم دموي في الرأس، وتشمل أسباب الورم الدموي في الرأس وعوامل الخطورة الأخرى ما يلي:

العمر: قد تتسبب إصابات الرأس الخفيفة لدى كبار السن في حدوث ورم دموي في الرأس خاصة من يتناولون مضادات التخثر، أو الأدوية المضادة للصفيحات مثل الأسبرين (بالإنجليزية: Aspirin).
ارتفاع ضغط الدم غير المتحكم فيه.
تناول الأدوية المضادة لتخثر الدم.
الإصابة ببعض الأمراض مثل مرض السكري، أو أمراض الكبد، أو ضعف الأوعية الدموية.
تعاطي الكحول أو المخدرات مثل الكوكايين والهيروين.

اعراض ورم دموي في الراس

قد تظهر علامات وأعراض الورم الدموي في الرأس بعد إصابة الرأس مباشرة، ولكن في بعض الحالات قد يستغرق ظهورها أسابيع أو أكثر. فقد يبدو الشخص بخير بعد التعرض لإصابة في الرأس وتسمى هذه الفترة "فترة الصحو"، وبمرور الوقت يزداد الضغط على الدماغ، مما ينتج عن ذلك ظهور أعراض ورم دموي في الرأس.

تختلف العلامات والأعراض حسب مكان الورم الدموي هل هو ورم دموي في الدماغ، أم تحت الجافية، أم فوق الجافية، ولكن هناك أعراض عامة للورم الدموي في الرأس قد يظهر جميعها أو بعضها على الشخص المصاب، وتشمل:

صداع مفاجئ وشديد، أو صداع خفيف وطويل الأمد.
ارتباك وتداخل في الكلام، أي صعوبة في التحدث أو عدم وضوح الكلام.
دوخة.
غثيان وقيء خلال 24 ساعة.
نعاس وفقدان تدريجي للوعي.
تفاوت الحدقتين.
نوبات.
صعوبة في المشي أو الحفاظ على التوازن.
شلل في الجانب الآخر من الجسم.
ارتفاع ضغط الدم.

يعد حدوث ورم دموي في الرأس مهدداً للحياة؛ لذا يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة عند ظهور أي من هذه الأعراض خاصة بعد التعرض لإصابة في الرأس أو عند فقد الوعي فجأة.

ينبغي مراقبة التغيرات الجسدية، والعقلية، والعاطفية بعد التعرض لإصابات الرأس حتى لو لم تظهر أعراض الورم الدموي في الرأس على الفور، فقد يبدو الشخص على ما يرام ويستطيع التحدث ولكن فيما بعد قد يحدث فقدان للذاكرة أو فقدان للوعي.

symptoms

صداع مفاجئ وشديد، أو صداع خفيف وطويل الأمد.
ارتباك وتداخل في الكلام، أي صعوبة في التحدث أو عدم وضوح الكلام.
دوخة.
غثيان وقيء خلال 24 ساعة.
نعاس وفقدان تدريجي للوعي.
تفاوت الحدقتين.
نوبات.
صعوبة في المشي أو الحفاظ على التوازن.
شلل في الجانب الآخر من الجسم.
ارتفاع ضغط الدم.

كيف يتم تشخيص ورم دموي في الراس ؟

يصعب تشخيص الورم الدموي داخل الجمجمة، حيث أن معظم الأشخاص الذين يتعرضون لإصابات الرأس قد يبدون بخير ولا تظهر عليهم أي علامات أو أعراض بعد الإصابة. وتجدر الإشارة إلى أن الأطباء يفترضون وجود نزيف داخل الجمجمة إذا حدث فقدان للوعي بعد التعرض لإصابة في الرأس حتى يثبت العكس.

إذا ظهرت أعراض ورم دموي في الرأس دون التعرض لإصابة في الرأس فسيتحقق الطبيب من قياس ضغط الدم أو من وجود أي حالة طبية أخرى تزيد من خطر النزيف.

قد يطلب الطبيب إجراء بعض الفحوصات للمساعدة في التشخيص، وتعد تقنيات التصوير هي أفضل وسيلة لتحديد موضع وحجم الورم الدموي داخل الجمجمة، وتشمل:

فحص التصوير المقطعي المحوسب للدماغ: يعد التصوير المقطعي المحوسب هو الخطوة الأولى لتشخيص الورم الدموي داخل الجمجمة، حيث يساعد هذا الفحص على رؤية أي خلل مثل النزيف، أو التورم، أو التجلط في المخ.
فحص التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم هذا الفحص لالتقاط صور محوسبة للدماغ بالكامل.
تصوير الأوعية الدموية: يجرى هذا التصوير إذا رجح الطبيب حدوث تمدد الأوعية الدموية في الدماغ (بالإنجليزية: Brain Aneurysm) أو مشكلة أخرى في الأوعية الدموية.

يستخدم في هذا الفحص الأشعة السينية وصبغة خاصة لالتقاط صور تبين تدفق الدم في الأوعية الدموية في الدماغ.

البزل القطني (البزل الشوكي): قد يجري الطبيب هذا الاختبار لفحص السائل النخاعي إذا لاحظ عدم وجود نزيف مع استمرار الأعراض.

قد يوصي الطبيب أيضاً بإجراء اختبارات دم لفحص الصحة العامة، ولمعرفة ما إذا كان الشخص مصاباً بالسكري أو اضطرابات تخثر الدم، حيث أن هذه الأمراض قد تكون سبباً في الإصابة بورم دموي في الرأس.

اقرأ أيضاً: قسطرة المخ

diagnosis

فحص التصوير المقطعي المحوسب للدماغ: يعد التصوير المقطعي المحوسب هو الخطوة الأولى لتشخيص الورم الدموي داخل الجمجمة، حيث يساعد هذا الفحص على رؤية أي خلل مثل النزيف، أو التورم، أو التجلط في المخ.
فحص التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم هذا الفحص لالتقاط صور محوسبة للدماغ بالكامل.
تصوير الأوعية الدموية: يجرى هذا التصوير إذا رجح الطبيب حدوث تمدد الأوعية الدموية في الدماغ (بالإنجليزية: Brain Aneurysm) أو مشكلة أخرى في الأوعية الدموية.

يستخدم في هذا الفحص الأشعة السينية وصبغة خاصة لالتقاط صور تبين تدفق الدم في الأوعية الدموية في الدماغ.

البزل القطني (البزل الشوكي): قد يجري الطبيب هذا الاختبار لفحص السائل النخاعي إذا لاحظ عدم وجود نزيف مع استمرار الأعراض.

اقرأ أيضاً: قسطرة المخ

علاج ورم دموي في الراس

في حالة الإصابة بورم دموي في الرأس صغير لا يتسبب في ظهور أي أعراض أو علامات فلا يستلزم الأمر إزالته جراحياً، ولكن ينبغي المتابعة الدورية فقد تظهر الأعراض بعد أيام أو أسابيع من الإصابة.

إذا كان الشخص يتناول مضادات التخثر مثل الوارفارين (بالإنجليزية: Warfarin) فقد يصف الطبيب علاجاً لإبطال تأثير هذه الأدوية وتقليل حدوث مزيد من النزيف، ومن هذه العلاجات فيتامين ك أو البلازما المجمدة الطازجة.

علاج الورم الدموي في الرأس بالجراحة

عادة ما يستلزم علاج الورم الدموي في الرأس إجراء جراحة لتخفيف الضغط على المخ، ويعتمد نوع الجراحة على نوع الورم الدموي، وتشمل أنواع الجراحة ما يلي:

التصريف الجراحي: تجرى هذه الجراحة في حالة الإصابة بورم دموي في الرأس متمركز في مكان محدد ولم يتجلط كثيراً، حيث يجري الجراح ثقباً صغيراً في الجمجمة لشفط الدم.
جح القحف: تجرى جراحة جح القحف (بالإنجليزية: Craniotomy) عن طريق فتح جزء من الجمجمة لإزالة الأورام الدموية الكبيرة.

غالباً ما يتجنب الأطباء التدخل جراحياً لعلاج الورم الدموي في المخ، حيث أن الورم الدموي في الدماغ يحدث نتيجة تلف مباشر في المخ، ولا تعيد الجراحة وظائف المخ، كما أن الأورام الدموية الدماغية تكون داخل أنسجة المخ والتي تتطلب إزالة الجزء العلوي منه للوصول إلى الورم الدموي وهذا يتسبب في فقدان المزيد من وظائف المخ.

علاج الورم الدموي في الرأس بالادوية

قد يصف الطبيب أيضاً أدوية مثل الستيرويدات، ومضادات التخثر، ومضادات الصرع، وفي بعض الحالات يوصى الطبيب بالعلاج الطبيعي أو المهني.

علاج الورم الدموي في الرأس بالجراحة

التصريف الجراحي: تجرى هذه الجراحة في حالة الإصابة بورم دموي في الرأس متمركز في مكان محدد ولم يتجلط كثيراً، حيث يجري الجراح ثقباً صغيراً في الجمجمة لشفط الدم.
جح القحف: تجرى جراحة جح القحف (بالإنجليزية: Craniotomy) عن طريق فتح جزء من الجمجمة لإزالة الأورام الدموية الكبيرة.

علاج الورم الدموي في الرأس بالادوية

treatment

كيف يمكن الوقاية من ورم دموي في الراس ؟

تعد الخطوة الأولى لتقليل الإصابة بورم دموي في الرأس هي منع أو تقليل التعرض لإصابات الرأس عن طريق:

ارتداء خوذة عند ركوب الدراجات النارية أو ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، وكذلك ركوب الدراجات والتزحلق على الجليد.
الحرص على وضع حزام الأمان عند ركوب السيارة، واستخدام مقاعد السيارة المجهزة للأطفال.
حماية الأطفال الصغار عن طريق وضع واقي زوايا للطاولات، وتثبيت الأثاث الثقيل أو الأجهزة بالحائط لمنع انقلابها، وإبعاد الأطفال عن السلالم ومنعهم من التسلق على أشياء غير آمنة أو غير ثابتة.

تساعد التغييرات الآتية في نمط الحياة على التقليل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والتي قد تؤدي إلى ورم دموي في الرأس:

التحكم في الأمراض التي قد تزيد من خطورة حدوث ورم دموي في الرأس مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.
الحرص على تناول مضادات التخثر حسب توجيهات الطبيب.
تجنب تناول المشروبات الكحولية، فقد يؤدي شرب كميات كبيرة من الكحول إلى حدوث ورم دموي داخل المخ أو سكتة دماغية.
الإقلاع عن التدخين، ومنتجات النيكوتين، والمخدرات.

مضاعفات ورم دموي في الراس

قد يؤدي حدوث ورم دموي في الرأس إلى عدة مضاعفات خطيرة أو آثار دائمة، ويتوقف ذلك على مكان حدوث الورم الدموي، ومدى الضرر، وعمر المصاب، وحالته الصحية العامة.

تشمل مضاعفات الورم الدموي داخل الجمجمة ما يلي:

الوذمة الدماغية، والتي تؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
شلل.
استسقاء الدماغ في الأطفال.
فقدان البصر.
صعوبة في الكلام.
صعوبة في التركيز.
صداع.
دوخة.
فقدان الذاكرة.
نوبات.
الوفاة.

ما هو سير مرض ورم دموي في الراس ؟

يستغرق التعافي من ورم دموي في الرأس وقتاً طويلاً، وربما لا يتعافى المريض تماماً، وتبلغ أكبر فترة تعافي ثلاثة أشهر بعد الإصابة ويقل التحسن بعد ذلك، وقد يحتاج المريض إلى العلاج الطبيعي إذا استمرت المشاكل العصبية بعد العلاج.