كلوريد الكالسيوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، دكستروز لا مائي (Calcium Chloride, Dextrose (Anhydrous), Potassium Chloride, Sodium Chloride)

يستخدم هذا المحلول كمصدر للكهارل، والسعرات الحرارية، والماء لعلاج الجفاف في البالغين والأطفال.

اقرأ أيضاً: كل ما تود معرفته عن الجفاف عند الأطفال

يمنع استخدام هذا المحلول في الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة تجاه أي من مكوناته أو حساسية معروفة من الذرة أو منتجاتها.

كذلك يمنع استخدامه فيمن يعانون من:

• فرط حجم الدم.
• جفاف مفرط التوتر.
• فرط بوتاسيوم الدم.
• فرط صوديوم الدم.
• فرط كالسيوم الدم.
• فشل القلب غير المعوض.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد.
• الوذمة العامة والاستسقاء الناتج عن تشمع الكبد.

ينبغي إيقاف إعطاء هذا المحلول إذا ظهرت أي من علامات فرط الحساسية، مثل:

• صعوبة في التنفس.
• تورم الوجه، أو اللسان، أو الشفتين، أو الحلق.
• شرى.
• حكة.

يجب الحذر الشديد عند استخدام هذا المحلول في الحالات الآتية:

• قصور القلب الاحتقاني.
• أمراض القلب.
• القصور الكلوي الحاد.
• اختلال وظائف الكلى.
• قصور الرئة.
• الوذمة المحيطية أو الرئوية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تسمم الحمل.
• الألدوستيرونية.
• القصور القشري الكظري.
• الجفاف الحاد، أو تلف الأنسجة واسع النطاق كما في الحروق الشديدة.
• مرض الساركويد.
• داء السكري.

لا ينبغي إعطاء هذا المحلول جنباً إلى جنب مع نقل الدم عن طريق نفس مجموعة التسريب بسبب خطر حدوث تخثر.

الحمل

يصنف هذا المحلول من فئة السلامة أثناء الحمل C، أي أنه يمكن أن يسبب ضرراً للجنين عند إعطائه للحامل؛ لذا ينبغي تجنب استخدامه أثناء فترة الحمل وكذلك أثناء الولادة دون استشارة الطبيب للموازنة بين المنافع المرجوة والمخاطر المحتملة.

الرضاعة

لم يعرف حتى الآن ما إذا كان هذا المحلول يفرز في حليب الأم أم لا، لذا يجب عدم استخدامه للمرضع إلا تحت إشراف الطبيب.

الاطفال

يجب ألا يستخدم هذا المحلول في الرضع والأطفال إلا تحت إشراف الطبيب.

قد يؤدي الإعطاء المفرط أو السريع للمحاليل التي تحتوي على الدكستروز في الرضع منخفضي الوزن جداً عند الولادة إلى زيادة الأسمولية في المصل واحتمالية النزف.

كبار السن

يجب استخدام هذا المحلول بحذر في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً، وكذلك مراعاة تحديد الجرعة المناسبة بدقة؛ نظراً لأنهم قد يعانون من انخفاض وظائف الكلى، والكبد، والقلب.

بشكل عام ينبغي مراعاة إجراء اختبارات معملية دورية لرصد التغيرات في توازن السوائل، وتركيزات الكهارل، والتوازن الحمضي القاعدي عند استخدام هذا المحلول فترات طويلة أو عندما تتطلب حالة المريض هذا التقييم.

الجرعة الزائدة

قد تؤدي الجرعة الزائدة أو معدل الإعطاء السريع جداً إلى:

• الإصابة بالوذمة خاصة عندما يكون هناك خلل في إخراج الكلى للصوديوم.
• فرط بوتاسيوم الدم خاصة عند مرضى القصور الكلوي.
• فرط كالسيوم الدم.
• فرط صوديوم الدم.

ينبغي إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها المريض، وكذلك المكملات الغذائية فقد يتداخل هذا المحلول مع بعض أنواع الأدوية مسبباً زيادة احتمالية التعرض للآثار الجانبية.

يجب عدم خلط أو إعطاء السيفترياكسون (بالإنجليزية: Ceftriaxone) في وقت واحد مع هذا المحلول في المرضى في أي عمر خاصة حديثي الولادة حتى لو كان الإعطاء عبر خطوط التسريب المختلفة أو مواقع التسريب المختلفة.

يرجع ذلك لاحتوائه على الكالسيوم، حيث ثبت أن الكالسيوم يتفاعل مع السيفترياكسون مسبباً ترسبات في الرئة والكلى عند الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن شهر.

قد يتفاعل هذا المحلول مع أدوية أخرى مثل:

• الكورتيكوستيرويدات.
• الكربينوكزولون.
• الأميلوريد.
• السبيرونولاكتون.
• التريامتيرين.
• التاكروليمس.
• فيتامين د.
• الجليكوسيدات القلبية.
• مدرات البول الثيازيدية.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2.

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة للمريض بناء على العمر، والوزن، والحالة السريرية للمريض، بالإضافة إلى نتائج الفحوصات المخبرية.

محلول معقم خال من البيروجين للحقن الوريدي بحجم 500 مل و1000 مل معبأ في حاويات بلاستيكية.

يحتوي كل 100 مل من هذا المحلول على:

• دكستروز لا مائي بتركيز 5 غرام.
• كلوريد الصوديوم بتركيز 0.86 غرام.
• كلوريد الكالسيوم بتركيز 0.033 غرام.
• كلوريد البوتاسيوم 0.03 غرام.

يحفظ هذا المحلول في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية) مع الحرص على تجنب تعرضه للحرارة الزائدة.

ينصح باتباع الإرشادات الآتية عند إعطاء هذا المحلول وريدياً:

• يجب فحص المحلول بصرياً قبل الاستخدام والتأكد من خلوه من أي جسيمات أو تغير في اللون.
• ينبغي التحقق من عدم وجود تسريب من المحلول عن طريق الضغط على العبوة بقوة، وإذا عثر على أي تسريب فيجب التخلص من المحلول.
• ينبغي إيقاف إعطاء المحلول في حالة حدوث أي من الأعراض الجانبية وتقييم حالة المريض.
• يجب عدم توصيل حاويات بلاستيكية مرنة ثانوية مع حاوية المحلول الرئيسية، حيث يمكن أن يؤدي هذا الاستخدام إلى صمة هوائية بسبب سحب الهواء المتبقي من الحاوية الأولى قبل اكتمال إعطاء السائل من الحاوية الثانوية.
• يجب تجنب الضغط على المحاليل الوريدية المعبأة في حاويات بلاستيكية مرنة لزيادة معدل التدفق أثناء إعطائها، حيث قد يؤدي ذلك إلى صمة هوائية إذا لم يفرغ الهواء المتبقي في الحاوية بالكامل قبل الإعطاء.