Cholic Acid

يستخدم حمض الكوليك لعلاج اضطرابات إنتاج الحمض الصفراوي وأملاحه بسبب وجود عيوب في الإنزيم الوحيد (بالإنجليزية: Single-enzyme Defects)، كما أنه يستخدم كعلاج مساعد لاضطرابات بيروكسيسومال (بالإنجليزية: Peroxisomal Disorders) التي يرافقها وجود اضطراب في وظائف الكبد، أو الإسهال الدهني، أو أعراض ناجمة عن مضاعفات انخفاض امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون.

يمنع استخدام الدواء الذي يحتوي على حمض الكوليك في حالات فرط الحساسية تجاهه أو تجاه غيرها من المواد المستخدمة في صناعة الدواء.

يجب الحذر واستشارة الطبيب قبل استخدام حمض الكوليك في الحالات التالية:

• المعاناة من الحساسية تجاه أحد أنواع الأدوية، أو الأطعمة، أو الصبغات، أو غيرها من المواد.
• تناول الأدوية الأخرى وخاصة دواء السيكلوسبورين (بالإنجليزية: Cyclosporine).
• أمراض الكبد.
• الأطفال.
• الحمل أو التخطيط للحمل.
• الرضاعة الطبيعية.

يمكن أن يتسبب دواء حمض الكوليك بتفاعلات تحسسية مفرطة، لذا يجب التوقف عن تناوله ومراجعة الطبيب في حال معاناة المريض من أحد الأعراض التالية:

• الشرى والطفح الجلدي.
• صعوبة التنفس.
• احمرار الجلد أو انتفاخه، أو ظهور التقرحات فيه أو تقشره.
• تورم الوجه، أو الشفتين، أو اللسان، أو الحلق.

كما يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فوراً في حال المعاناة من:

• وجود الدم في البراز أو تغيرات في حركة الأمعاء، مثل الإسهال أو الإمساك.
• الشعور بألم أو حرق عند التبول.
• علامات تدل على مشاكل في الكبد، مثل الغثيان، أو آلام في الجزء العلوي من المعدة، أو الحكة، أو الشعور بالتعب، أو فقدان الشهية، أو أن يصبح لون البول داكن، أو تغير لون البراز، أو اليرقان.

حمض الكوليك وأمراض الكبد

يجب القيام بمراقبة وظائف الكبد خلال فترة تناول حمض الكوليك، وإيقاف تناوله فوراً في حال ظهور أي مؤشرات تدل على تدهور وظائف الكبد أو الإصابة بالركود الصفراوي.

إن حدوث ارتفاع في إنزيم أنزيم ناقلة أمين الألانين وإنزيم الغاما جلوتاميل ترانسفيريز معاً يمكن أن يشير إلى تناول جرعة زائدة من حمض الكوليك.

كما أن استخدام حمض الكوليك يمكن أن يرتبط بحدوث السمية الكبدية الشديدة، ولذلك يمكن أن يسبب استخدامه لدى المرضى الذي يعانون من تشمع الكبد بتفاقم المرض وأعراضه لديهم.

حمض الكوليك للأطفال

لا ينبغي إعطاء حمض الكوليك للأطفال دون استشارة طبية، كما لم يعتمد استخدامه للرضع الذين تقل أعمارهم عن الـ 3 أسابيع.

حمض الكوليك للحامل

لم يتم إجراء أي دراسات حول مدى سلامة استخدام حمض الكوليك أثناء الحمل، ولكن هناك عدد محدود من التقارير التي أفادت بولادة أطفال أصحاء عند إعطاء حمض الكوليك للحوامل اللواتي يعانين من نقص إنزيم 3- بيتا هيدروكسي ستيرويد ديهيدروجينيز (بالإنجليزية: 3Beta (β)-hydroxysteroid  Dehydrogenase).

كما أن هناك برنامج خاص بإعطاء حمض الكوليك للحامل، والذي يشجع النساء الحوامل اللواتي يتناولن هذا الدواء أو النساء اللواتي حدث لديهن الحمل أثناء تناوله، والذي يهدف إلى تتبع آثار حمض الكوليك على الجنين.

اقرأ أيضاً: الركود الصفراوي في الحمل

حمض الكوليك للمرضع

إن حمض الكوليك الذي يفرز من الجسم يتواجد بشكل طبيعي في حليب الثدي، ولكن لم يتم إجراء دراسات لتحديد من إن كان دواء حمض الكوليك يفرز في حليب الثدي، أو له أية تأثيرات على الطفل الرضيع، أو أية تأثيرات على إنتاج الحليب.

لذلك، يجب إعطاء حمض الكوليك للمرأة المرضعة تحت إشراف الطبيب، مع الأخذ بعين الاعتبار الفوائد المحتملة لاستخدامه لصحة الأم وما هي الأضرار المحتملة لاستخدامه على الطفل الرضيع.

بشكل عام، يجب تجنب تناول الأدوية الأخرى عن طريق الفم مع حمض الكوليك في نفس الوقت، حيث أن حمض الكوليك يمكن أن يؤثر على مدى امتصاص الجسم للأدوية الأخرى، وبالتالي ينصح بتناول حمض الكوليك قبل ساعة واحدة على الأقل أو بعد 4 إلى 6 ساعات من تناول الأدوية الأخرى.

ومن الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع حمض الكوليك:

• الكوليسترامين (بالإنجليزية: Cholestyramine).
• الكوليسيفيلام (بالإنجليزية: Colesevelam).
• الكوليستيبول (بالإنجليزية: Colestipol).
• الأتازانافير (بالإنجليزية: Atazanavir).
• الفيلوديبين (بالإنجليزية: Felodipine).
• السيكلوسبورين (بالإنجليزية: Cyclosporine).
• الكلاريثروميسين (بالإنجليزية: Clarithromycin).
• الفينوفيبريت (بالإنجليزية: Fenofibrate).
• الجليميبرايد (بالإنجليزية: Glimepiride).
• الكيتوكينازول (بالإنجليزية: Ketoconazole).
• البيوغليتازون (بالإنجليزية: Pioglitazone).
• مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم، مثل هيدروكسيد الألمنيوم (بالإنجليزية: Aluminum Hydroxide).

لا تتضمن هذه القائمة لجميع التفاعلات الدوائية لهذا الدواء، لذلك وتجنباً لأية مخاطر ينصح بإخبار الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي أدوية، أو مكملات الغذائية، أو فيتامينات بوصفة طبية أو بدونها.

تعتمد جرعة حمض الكوليك على وزن المريض، وهي 10 - 15 ملغ/ كغم/ يوم للبالغين والأطفال الذي تجاوزت أعمارهم 3 أسابيع. وتؤخذ هذه الجرعة عبر الفم مع وجبة الطعام كجرعة واحدة أو مقسمة على جرعتين في اليوم.

ويج التنويه إلى أنه يجب تعديل جرعة حمض الكوليك في حالة المرضى المصابين بارتفاع ثلاثي الغليسريد في الدم العائلي، وهي كما يلي:

• جرعة ابتدائية مقدارها 11 - 17 ملغ/ كغم/ يوم، كجرعة واحدة أو مقسمة على جرعتين في اليوم.
• جرعة المداومة والتي تعتمد على الوضع الصحي للكبد لدى المريض، حيث يجب إعطاء أقل جرعة فعالة وتحافظ بنفس الوقت على وظائف الكبد.

اقرأ أيضاً: الاكل المناسب لمرضى اليرقان

يتوفر دواء حمض الكوليك على شكل كبسولات فموية تحتوي على 250 أو 50 ملغ من الدواء.

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الرطوبة، والحرارة، والضوء.

فيما يلي عدد من التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• يأتي حمض الكوليك بكبسولات مختلفة التراكيز، ويمكن أن تتطلب الجرعة تناول كبسولة واحدة فقط يومياً أو ما يصل إلى 8 كبسولات يومياً، وذلك كما ذكرنا سابقاً أن جرعة حمض الكوليك تعتمد على الوزن لذا يجب اختيار التراكيز المناسبة وبكميات مناسبة من أجل تحقيق الجرعة المطلوبة من الدواء.
• يؤخذ الدواء مع وجبة الطعام.
• يجب ابتلاع كبسولة الدواء كما هي، وتجنب كسرها أو مضغها.
• في حالة الأطفال الرضع والمرضى غير القادرين على البلع، فيمكن فتح كبسولة الدواء ومزج محتوياتها مع ملعقة من الطعام طري، أو كمية صغيرة من حليب الأطفال أو حليب الثدي. يجب تحريك الخليط لمدة 30 ثانية واستخدامه فوراً، حيث يجب عدم الاحتفاظ بالخليط لاستخدامه في وقت لاحق.
• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والصيدلاني حول استخدام الدواء.
• تجنب تجاوز الجرعة الموصوفة.
• عند نسيان الجرعة يجب تناولها بمجرد تذكرها ما لم يحن وقت الجرعة التالية، كما يجب عدم مضاعفة الجرعة التالية.
• يجب استشارة الطبيب في حال استمرت الأعراض لأكثر من 7 أيام أو ازدادت سوءاً بعد استخدام الدواء.
• يجب تناول الكبسولات من هذا الدواء مع كأس مملوءة.
• يجب مراقبة وزن المريض أثناء تناول حمض الكوليك، وفي حال تغير وزنه، عندها يجب إخبار الطبيب من أجل تعديل الجرعة المطلوبة من الدواء.
• سوف يحتاج المريض لإجراء فحوصات طبية متكررة، حيث يجب إجراء فحص وظائف الكبد فحص النسبة المعيارية الدولية (بالإنجليزية: International Normalized Ratio or INR)، وذلك:
  • كل شهر خلال الشهور الثلاثة الأولى.
  • كل 3 شهور خلال التسعة شهور المقبلة.
  • كل ستة شهور خلال الثلاث سنوات التالية.
  • وبعد ذلك يتم إجراء الفحوصات سنوياً.
  • كما يمكن إجراء هذه الفحوصات بشكل متكرر أكثر أثناء فترات النمو السريع، أو عند الإصابة بالأمراض الأخرى، أو خلال الحمل.

اقرأ أيضاً: إرشادات حول ماذا يأكل مريض المرارة