بيرسايتنب (Baricitinib)

يستخدم دواء بيرسايتنيب لعلاج البالغين المصابين بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي للحالات المتوسطة للشديدة الذين لم يحققوا الاستجابة المطلوبة لواحد أو أكثر من مجموعة الأدوية المثبطة لمادة عامل نخر الورم نوع ألفا (بالإنجليزية: Tumor Necrosis Factor (TNF) Inhibitors).

كما يمكن استخدام بيرسايتنيب لوحده، أو اضافته إلى دواء ميثوتريكسات، أو مضادات التهاب المفاصل الروماتويدي غير الحيوية المعدلة للمرض (بالإنجليزية:Nonbiologic Disease-Modifying Antirheumatic Drugs (DMARDs)).

يمنع استخدام الدواء إذا كان لدى المريض فرط حساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

احتياطات تتعلق بالأعراض الجانبية:

• يجب استخدام  بيرسايتنيب بحذر عند المرضى المعرضين للإصابة بثقب في الجهاز الهضمي، حيث يزيد بيرسايتنيب من خطر الإصابة به، لذلك يجب مراقبة الأعراض البطنية التي قد تنتج عن حدوث الثقب خلال استخدامه.
• قد ينتج عن استخدام بيرسايتنيب اضطرابات في الدم مثل الإصابة بقلة اللمفاويات وفقر الدم، لذلك يجب عدم البدء باستخدام  بيرسايتنيب إذا كان مطلق عدد اللمفاويات أقل من 500 خلية لكل مم3، أومطلق عدد العدلات أقل من 1000 خلية لكل مم3 ، أو الهيموجلوبين أقل من 8 غم لكل دل.
• قد يؤدي استخدام بيرسايتنيب إلى زيادة معدلات أنزيمات الكبد، لذلك يجب القيام بفحوصات وظائف الكبد باستمرار بعد البدء باستخدام بيرسايتنيب.
• يعرض إستخدام بيرسايتنيب المريض للإصابة بعدوى جدية قد ينتج عنها الحاجة إلى دخول المستشفى لتلقي العلاج المناسب، ويحدث ذلك بشكل أكبر عند المرضى الذين يستخدمون الأدوية المثبطة للمناعة مثل ميثوتريكسات، ويشمل ذلك العدوى البكتيرية والفيروسية والفطرية والإنتهازية، لذا يجب مراقبة أعراض العدوى عند المريض خلال استخدام بيرسايتنيب بشكل مستمر ومراجعة الطبيب على الفور في حال حدوثها. كما يجب عدم البدء باستخدام بيرسايتنيب عند المرضى المصابين بعدوى فعالة جادة ويشتمل العدوى الوضعية.
• لوحظ حدوث زيادة  في معدلات مقاييس الشحوم والدهنيات في الجسم مثل معدلات الكوليسترول وخاصة بعد 12 أسبوع من بدء الاستخدام، لذلك يجب قياس معدلات الكوليسترول والشحوم في الدم بعد 12 أسبوع من بدء استخدام بيرسايتنيب.
• لوحظت بعض حالات الإصابة بالورم الليفي وأنواع أخرى من الأورام بعد استخدام بيرسايتنيب، لذا يجب توخي الحذر عند استخدام بيرسايتنيب عند المرضى المصابين بالأورام أو في حال إصابة المريض بالورم أثناء استخدام بيرسايتنيب وتفحص الجلد باستمرار عند المرضى المعرضين لسرطان الجلد.
• يجب الحذر عند استخدام بيرسايتنيب عند المرضى المصابين أو المعرضين للإصابة بأمراض تجلط الدم مثل جلطة الاوردة العميقة و الانسداد الرئوي، ومراقبة ظهور الأعراض المتعلقة بها باستمرار.
• يجب تقييم المريض لخطر الإصابة بالعدوى الخافية لمرض السل قبل البدء باستخدام بيرسايتنيب، كما يجب مراقبة ظهور أعراض السل بعد البدء بالاستخدام وخاصة عند المرضى المقيمين أو المسافرين لمناطق متوطنة بمرض السل.

محاذير أخرى:

يجب مراجعة سيرة المريض لتلقي اللقاحات قبل البدء باستخدام بيرسايتنيب، كما يمنع تلقي المريض أحد اللقاحات الحية بعد البدء باستخدامه.

لم تتم دراسة  استخدام بيرسايتنيب أثناء الحمل والإرضاع بشكل كافي، لذا يجب ابلاغ الطبيب بوجود الحمل والارضاع قبل البدء باستخدامه.

يجب ابلاغ الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يستخدمها المريض قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن بيرسايتنيب مع الأدوية التالية:

• مثبطات ناقلات الصاعدة العضوية الثالثة (بالإنجليزية: Organic Anion Transporter 3 (OAT3) Inhibitors) مثل بروبينسيد.
• الأدوية الأخرى المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
• اللقاحات.
• مثبطات المناعة مثل أزاثيوبراين وسيكلوسبورين.
• بعض أدوية القلب وارتفاع ضغط الدم مثل فالسارتان.
• بعض أدوية السكري مثل بيوغليتازون وتلمسارتان.
• بعض الأدوية المسكنة والمضادة للالتهاب مثل حمض المفناميك وكيتورولاك.

جرعة البالغين دون وجود قصور كلوي أو كبدي: 2 ملغ يومياً.

جرعة البالغين عند وجود قصور كلوي:

• 2 ملغ يومياً إذا كانت نسبة الترشيح الكبيبي أكبر من 60 مل لكل دقيقة لكل 1.73 متر مربع.
• 1 ملغ يومياً اذا كانت نسبة الترشيح الكبيبي من 30 إلى 60 مل لكل دقيقة لكل 1.73 متر مربع.
• لا ينصح باستخدامه إذا كانت نسبة الترشيح الكبيبي أقل من 30 مل لكل دقيقة لكل 1.73 متر مربع.

جرعة البالغين عند وجود قصور كبدي:

• • 2 مغ يومياً إذا كان القصور خفيف إلى معتدل.
  • لا ينصح باستخدامه إذا كان القصور شديد.

يتوفر بيرسايتينب على شكل أقراص بتركيز 2 ملغ.

يحفظ بدرجة حرارة الغرفة بين 20 و 25 مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

يمكن استخدام أقراص بيرسايتينب مع الطعام أو بدونه، ويمكن مضغها ثم بلعها مع التأكد من عدم بقاء أي جزء من القرص في الفم للأشخاص غير القادرين على بلع الأقراص، كما يمكن إذابة القرص في كمية قليلة (5 إلى 10مل) من الماء، أو الحليب، أو الشاي الأخضر لمدة تقل عن 5 دقائق ثم تناول المزيج بشكل كامل مرة واحدة، كما يمكن إضافة كمية قليلة من الطعام للمزيج للحصول على طعم مستساغ.